Як відрізнити одну хворобу від іншої

Доброго дня, лікарю! У мене хронічний геморой. що супроводжується різними неприємними відчуттями в області заднього проходу – від сверблячки до випадіння і болю у вузлах. До лікаря не зверталася, запалення та біль знімала досить успішно свічками Проктозан та маззю Безорніл. За останньої дефекації у мене з'явилася кров у калі і вилізла невелика шишечка біля ануса. Порилася в інтернеті та прочитала, що кровоточивість можуть давати поліпи у прямій кишці. Скажіть, будь ласка, як можна відрізнити геморой від поліпів прямої кишки?

Привіт! Діагностика хвороби через інтернет – справа невдячна. Виділення крові з анального отвору можуть бути пов'язані з різними захворюваннями кишечника, у тому числі і з гемороєм, і з поліпами, та іншими досить небезпечними недугами. Для того щоб відрізнити геморой від поліпів або інших захворювань, потрібна диференціальна діагностика прямої кишки, включаючи ендоскопічні дослідження. Самостійно визначити різницю між поліпами та геморою неможливо, оскільки їх симптоматика може бути подібна – кров'янисті чи слизові виділення з ануса, відчуття присутності в задньому проході стороннього тіла, запори чи проноси тощо. Так що без відвідування проктолога вам не обійтися!

У чому різниця між поліпом та гемороєм?

Як правило, поліпи прямої кишки мають безсимптомний перебіг і виявляються лише при ендоскопічному обстеженні щодо абсолютно іншої патології. Деякі прояви поліпів, такі як неприємні відчуття в животі чи анальній ділянці, проноси чи запори, невеликі кровотечі, хворий помилково приймає за геморой і намагається лікувати його самостійно за допомогою мазей, свічок, народних методів тощо.Насправді, відрізнити геморой від поліпа неможливо без кваліфікованого медичного обстеження. Тому при перших ознаках проктологічного захворювання пацієнту слід терміново звернутися до лікаря-проктолога для диференціальної діагностики та призначення відповідного лікування.

Незважаючи на те, що деякі симптоми у геморою та поліпів практично ідентичні, це абсолютно різні захворювання. Геморой пов'язаний із тромбуванням, запаленням та розширенням гемороїдальних вен прямої кишки. Виникає захворювання у нижніх відділах кишечника внаслідок застоювання венозної крові у судинах малого тазу. Основними симптомами запущеного геморою є запалення та випадання вузлів, больовий синдром та кровотеча. Що стосується поліпів, то вони можуть утворитися в будь-якому статевому органі – від гайморової пазухи до шлунково-кишкового тракту. Часто поліпи прямої кишки локалізуються в анальному каналі і являють собою пухлиноподібні утворення, сформовані з клітин слизової оболонки і кишки, що випинаються в просвіт. І геморой, і поліпи можуть давати про себе досить пізно – лише через кілька років після початку хвороби. Подібними симптомами проявів цих захворювань є наявність у стільці слизу, крові чи гною, відчуття неповного випорожнення кишечника та утруднена дефекація. На відміну від гемороїдальних вузлів, поліпи дуже рідко випадають з ануса, хоча при великому анальному поліпі це цілком можливо. Анальний поліп, що випав, практично не можна відрізнити від геморою самостійно.

Які поліпи бувають?

Анальний поліп є доброякісним новоутворенням, що з'являється в результаті розростання та випинання слизової оболонки в просвіт прямої кишки. Ці освіти можуть розташовуватися як по одному, так і групами наслизової оболонки анального отвору чи прямої кишки. Анальні поліпи мають кулясту, грибоподібну, овальну або грушоподібну форму, а іноді нагадують кочанчик цвітної капусти, що розрісся гронами. Освіта може мати тонку чи широку ніжку або стелитись по прямокишковій стінці. Його колір зазвичай подібний до кольору слизової оболонки, з якої він з'явився, але також може мати червоне, малинове або багряне забарвлення в залежності від кількості судин, що живлять пухлину та наявності/відсутності в ній запалення або нагноєння.

Поліпи можуть бути заповнені різними типами тканин. У складі фіброзного поліпа переважає сполучна тканина. Така пухлина, як правило, утворюється в ділянках слизової, що часто запалюються, схильна до нагноєння і запалення, але в онкологію перероджується рідко. Аденоматозний поліп має у складі залозисту тканину. Ця освіта має схильність до переростання у злоякісну пухлину. Ворсинчастий поліп також схильний до переродження на рак. Має круглу або витягнуту форму, рожево-червоний колір та бархатисту поверхню, що складається з дрібних сосочків, схожих на ворсинки. Крім того, множинні анальні поліпи можуть мати змішаний тип: залізисто-ворсинчасті або слизово-кістозні. Ще однією формою захворювання є дифузний (сімейний) поліпоз. У цьому випадку групи поліпів розташовуються протягом усього товстої кишки, заважаючи просуванню по ній калових мас. Іноді у пацієнта визначають множинні новоутворення, що виникають в результаті хронічного запалення кишечника і швидко проходять при купіруванні запалення. Цей перебіг хвороби називається псевдополіпоз.

Причина появи поліпів у прямій кишці

Точні причини розростання залізистого епітелію, внаслідок чого виникають поліпи, до кінцяне встановлені. Вважається, що їхня поява пов'язана з тривалим запальним процесом слизової оболонки кишкової стінки. Наприклад, до появи таких утворень у прямій кишці можуть призвести: хронічний геморой, постійні запори, дискінезії кишечника, ентерити, коліт, дизентерія, виразковий проктосигмоїдит і т. п. Запальні захворювання кишечника хронічної форми сприяють старінню епітелію слизової оболонки виникнення на ній доброякісних утворень. Крім того, існує теорія про те, що одним із винуватців появи поліпів є генетична схильність, а також порушення внутрішньоутробного розвитку плода під час формування стінок кишківника. Серед інших факторів, що впливають на розвиток та розростання даних утворень, можна відзначити неправильне харчування (безладні прийоми їжі, зловживання спиртним, раціон з великою кількістю рафінованої їжі, вживання продуктів, що подразнюють слизову оболонку кишечника), несприятлива екологічна обстановка, малорухливий спосіб життя.

Ознаки поліпів прямої кишки

Поява та розвиток поліпів у прямій кишці, як правило, протікає непомітно та не має особливих клінічних проявів, що вказують саме на цю патологію. Вираженість симптомів безпосередньо залежить від розмірів утворень, їх розташування, кількості, морфологічної структури, наявності чи відсутності злоякісного зростання. Поодинокий невеликий поліп можна виявити лише при проведенні колоноскопії, оскільки симптоматика хвороби в цьому випадку повністю відсутня. Найчастіше новоутворення у прямій кишці виявляються випадково при ендоскопічному дослідженні кишечника, призначеному з приводу іншої патології. Люди від 40 років і старші, які мають хронічнізапальні захворювання кишечника і страждають порушенням випорожнень, входять у групу ризику розвитку злоякісних утворень і повинні проходити обстеження у проктолога не рідше, ніж на рік. Хоча поліпи є доброякісним утворенням, небезпечні такими ускладненнями, як кишкова непрохідність, що виникає у разі перекриття пухлиною просвіту кишки, а також переродженням у злоякісну пухлину.

На жаль, симптоми захворювання виявляються в основному тоді, коли до новоутворення в прямій кишці приєднаються запальний процес або множинні поліпи, і при цьому досить великі. Отже, приводом для негайного звернення до проктолога є такі ознаки:

поява крові та слизу в стільці (при цьому температура тіла пацієнта може бути в межах норми, а підвищуватись лише при запаленні пухлини);
нападоподібний дискомфорт у задньому проході та відчуття в ньому стороннього тіла;
часті запори чи проноси;
болючість у здухвинній ділянці та нижній частині живота;
випадання шишки із заднього проходу, її утиск у сфінктері, кровоточивість і болючість (випасти може не тільки гемороїдальний вузол, а й поліп на довгій ніжці, що знаходиться поблизу вихідного відділу прямої кишки)

Незважаючи на те, що ці симптоми схожі на геморой, анальні поліпи набагато небезпечніші і можуть давати такі ускладнення, як запальні захворювання прямої кишки, онкологічна патологія, парапроктит, анальна тріщина.

Методи виявлення поліпів

Спочатку лікар проводить пальцеве дослідження прямої кишки, що дозволяє виявити новоутворення анального каналу та термінального відділу прямої кишки, а також виключити інші патології, такі як геморой, анальна тріщина, кістиі т. п. На наступних етапах застосовуються більш інформативні інструментальні методики:

Якщо під час ендоскопічного обстеження виявляються поліпи, проводиться забір біоптату для подальшого гістологічного та цитологічного дослідження. З іншого боку, виявлення пухлин товстого кишечника можуть використовуватися такі сучасні методики, як комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія.

Лікування поліпів

Досить часто пацієнти плутають поліпи прямої кишки з гемороєм, що загрожує серйозними наслідками для здоров'я. Якщо геморой на початкових і навіть у хронічних стадіях може успішно лікуватись за допомогою консервативної терапії, то анальні поліпи лікуються лише оперативним шляхом, а саме висіченням. Лише радикальне видалення поліпів зможе вирішити існуючу проблему повністю і запобігти безлічі серйозних ускладнень, таких як рак прямої кишки. Невеликі поодинокі поліпи можна видалити відразу при ендоскопічному дослідженні (ректороманоскопії або колоноскопії) методом електроексцизії. У цьому випадку на ніжку поліпа накидається та затягується діатермічна петля. Більші поліпи видаляються частинами. Низько розташовані освіти видаляються трансанально. Ця міні-операція зазвичай проводиться амбулаторно без приміщення пацієнта стаціонар. Перед проведенням процедури слід протягом кількох днів дотримуватись спеціальної дієти. Крім того, перед оперативним лікуванням поліпів через ректоскоп або колоноскоп, гострі запальні процеси у кишці мають бути куповані медикаментозно.

У більш важких випадках хворого госпіталізують до стаціонару, а видалення анального поліпа проводять через спеціальний розріз. Віддалену освіту обов'язково має бути піддане гістологічному дослідженню на предметвиявлення ракових клітин. Якщо пухлина злоякісна, то вирішується питання резекції тієї частини кишки, у якій було знайдено цей поліп. У разі, коли поліпоз вторинний, тобто є наслідком таких хвороб, як проктосигмоїдит, дизентерія, виразковий коліт тощо, то лікування поліпів має бути спрямоване на основне захворювання. Якщо висічення поліпа проведено своєчасно, то захворювання проходить безвісти, хоча трапляються і рецидиви. Тому людина, яка зазнала операції з приводу поліпів, повинна проходити ендоскопічні дослідження не рідше ніж раз на 3 роки.

Висновок

Головна профілактична міра раку прямої кишки, особливо у людей похилого віку, це своєчасна діагностика та видалення поліпів.

Для зниження ризику виникнення поліпів прямої кишки потрібно дотримуватися збалансованого харчування, вести здоровий спосіб життя, а за будь-яких ознак нездужання звертатися до фахівця.