Класифікація катаракти (види та стадії) - з причин, гостроти зору, локалізації помутнінь у

Сучасна хірургія катаракти

Головна
Все про хворобу
Класифікація катаракти

Класифікація катаракти: види та стадії - за зрілістю, причинами, локалізації

Катаракти будь-яких видів поділяються на 2 основні групи: набуті та вроджені.

Через виникнення придбані катаракти поділяють на:

вікові (сенільні, старечі);
травматичні (що виникли через тупу травму або проникаюче поранення ока);
ускладнені (проявляються на тлі запалення судинної оболонки ока (увеїта), короткозорості високого ступеня, глаукоми, пігментної дегенерації сітківки, а також інших захворювань очей);
променеві (зумовлені пошкодженням кришталика променевою енергією), наприклад, викликана інфрачервоними променями (катаракта склодувів), рентгенівськими або радіаційними;
токсичні (в т.ч. велика група «лікарських» катаракт, що виникають внаслідок побічних дій низки лікарських препаратів: антималярійних препаратів, кортикостероїдів, аміодарону та ін.);
що виникають внаслідок системних захворювань організму (цукрового діабету, хвороб обміну речовин, гіпотиреозу)

Види з локалізації помутнінь

Локалізація помутнінь у кришталику ділить катаракти на такі форми:

передня полярна катаракта;
задня полярна катаракта;
ядерна катаракта;
веретеноподібна катаракта;
кортикальна (кіркова) катаракта;
тотальна (повна) катаракта;
шарувата (зонулярна) катаракта;
задня субкапсулярна катаракта.

Стадії катаракти

За ступенем вираженості симптомів вікова катаракта поділяється на:

Як правило, катаракта зароджується у корі кришталика (кортикальна катаракта), ядрі (ядерна катаракта) або під капсулою (субкапсулярна катаракта). Вікова катаракта зазвичай відрізняється корковою локалізацією помутнінь (92%), тоді як ядерна вікова катаракта зустрічається значно рідше у 7-8% випадків.

Початкова катаракта

Найбільш раннім симптомом катаракти є оводіння кришталика - скупчення всередині нього великої кількості рідини. Рідина накопичується в кірковому шарі між волокнами, відповідно до розташування швів, формуючи «водяні щілини». Трохи пізніше виявляються площинні помутніння кори, які найбільше виражені на краях кришталика та в області його екватора. Переходячи з передньої поверхні кришталика на задню, такі помутніння набувають форми «наїзника».

Незріла катаракта

Неперервне прогресування процесу обумовлює просування помутнінь по капсулі кришталика, а також до центральної оптичної зони. Якщо на початковій стадії помутніння були локалізовані поза оптичною зоною, при цьому їх наявність ніяк не могла позначитися на гостроті зору, то на даній стадії виражене помутніння кришталика значно погіршує гостроту зору.

Зріла катаракта

На цій стадії вся зона кори кришталика вже зайнята помутніннями, що виливається в абсолютне зниження гостроти зору рівня світловідчуттів.

У деяких хворих трапляється т.зв. Майже зріла катаракта, що характеризується великими помутніннями в корі, при гостроті зору, що коливається від 0.1-0.2 (1 або 2 рядки в таблиці), до сотих (за рахунку пальців у особи).

Перестигла катаракта

Подальший розвиток катаракти супроводжується розпадом кришталикових волокон та розрідженням кіркової речовини, після чогокапсула кришталика набуває складчастої форми. Кора стає однорідного (гомогенного) молочно-білого відтінку. Більш щільне ядро під своєю вагою опускається донизу, і кришталик у цій стадії нагадує мішечок. Таку перезрілу катаракту називають морганієвою.

Багаторічні клінічні спостереження за величезною кількістю пацієнтів, які страждають на вікову катаракту, виявили певні закономірності, що характеризують швидкість її дозрівання. Підсумковий аналіз таких спостережень дозволив сформулювати та описати варіанти прогресування катаракти:

Швидко прогресуючі катаракти зустрічаються у 12% пацієнтів. Форма, коли від появи перших помутнінь до їх розвитку у кришталику (що вимагає хірургічного втручання) проходить приблизно 4-6 років.
Повільно прогресуючі катаракти, що визрівають близько 10-15 років з часу появи перших змін у кришталику, вражають 15% усіх хворих на катаракту.
Найбільша кількість пацієнтів (близько 70%) страждають на катаракту мають її середньо прогресуючу форму, коли до стану вимагає хірургічного втручання проходить приблизно 6-10 років.