Класифікація TNM основні та додаткові елементи, принципи
Статті та лекції з медицини ✚ Бібліотека студента-медика ✚ Хвороби та способи їх лікування.
Онкологія Класифікація TNM: основні та додаткові елементи, принципи. Стадії захворювання. Структура діагнозу онкологічного захворювання.
Вперше запропоновано 1944 року. П'єр Дено.
Виділяють клінічну класифікацію – cTNM та патоморфологічну – pTNM
1. "T" - первинна пухлина
- варіює від T1 до T4
2. "N" - регіонарні метастази
- варіює від N0 до N3
3. "M" - віддалені метастази
- варіює від M0 до M1
Основні принципи TNM:
“T” – для зовнішніх локалізацій та паренхіматозних пухлин класифікується за розміром пухлинного вогнища, а для порожніх органів (ЖКТ) – за глибиною інвазії.
"N" - регіонарні метастази класифікуються за локалізації, за їх кількістю або за розмірами
"M" - наявність або відсутність регіонарних метастазів
Спеціальні символи pTNM:
"G" - ступінь диференціювання
- G1 – високо диференційований рак
- G2 – помірно диференційований рак
- G3 – низько диференційований рак
- G4 – недиференційований рак
"R" - резидуальний рак
-R1 – мікроскопічні дані
-R2 – макроскопічні дані
"c" - TNM встановлена клінічно
"p" - TNM встановлена постгістологічно
"s" - TNM встановлена хірургічно
"a" - TNM встановлена на автопсії.
Структура онкологічного діагнозу
1. Для епітеліальних пухлин:
[ Рак] [локалізація] [TNM] [стадія] [клінічна група]
2. Варто сказати, що для неепітеліальних пухлин:
[ Гістологічний варіант пухлини] [локалізація] [TNM][Стадія] [Клінічна група]
Читайте також
З метою систематизації поширеності пухлинного процесу загальноприйнято Міжнародну класифікацію раку легені за системою ТNМ (перегляд 2002 р.) [16]. Символ "Т" характеризує розмір або локалізацію первинної пухлини: Тх - недостатньо даних для оцінки первинної. [Докладніше.]
Т – первинна пухлина ТХ – недостатньо даних для оцінки первинної пухлини ТО – немає даних за наявність первинної пухлини TIS – рак in situ: інтраепітеліальна пухлина або пухлина з інвазією власної платівки Т1 – пухлина проростає підслизову основу Т2 – пухлина. [Докладніше.]
Т – первинна пухлина ТХ – даних для оцінки первинної пухлини недостатньо або вона визначається лише наявністю пухлинних клітин у мокротинні, промивних водах бронхів, але не виявляється ні методами візуалізації, ні при бронхоскопії. ТО - первинна пухлина. [Докладніше.]
Т – первинна пухлина Тх – первинна пухлина не виявлена Tis – преінвазивна карцинома: інтрадуктальна або долькова карцинома in situ; хвороба Педжета (ураження соска без пухлини) Примітка. Хвороба Педжета, за якої пальпується пухлинний вузол. [Докладніше.]
Т - первинна пухлина Тх - недостатньо даних для оцінки первинної пухлини. ТО – первинна пухлина не визначається. Tis – преінвазивна карцинома (carcinoma in situ). Tl - пухлина інфільтрує стінку стравоходу до підслизової основи. Т2 - пухлина інфільтрує стінку. [Докладніше.]
Т – первинна пухлина. Розміри пухлини оцінюють після її висічення (див. рТ). N - регіонарні лімфатичні вузли. - Стан регіонарних лімфовузлів оцінити неможливо. N0 – метастазів у регіонарних лімфовузлах немає. N1 - метастази водному регіонарному лімфовузлі: N1a – приховані. [Докладніше.]
Класифікація раку молочної залози та система TNM (2002 рік) не враховують розміру ураженого органу. У маленькій молочній залозі (діаметр основи менше 15 см) об'ємне утворення навіть невеликих розмірів (до 2 см) займає значну частину органу, крім того пухлину. [Докладніше.]
Принцип класифікації TNM було розроблено P.Denoix (Франція) у період із 1943 по 1952 гг. У 1950 році Міжнародний Протираковий Союз (МПРС) організував комітет з Номенклатури та Статистики пухлин, який постійно працює над удосконаленням класифікації TNM. Зараз ми. [Докладніше.]
Патоморфологічна класифікація pTNM заснована на трьох гістологічних критеріях: 1) товщина пухлини (метод Бреслоу [Breslow]) - найбільший вертикальний діаметр пухлини, мм; 2) глибина інвазії пухлини (метод Кларка [Clark]); 3) наявність або відсутність виразки . [Докладніше.]
Для встановлення стадії РМП застосовується міжнародна клінічна класифікація системи TNM. Вона ґрунтується на ступені пухлинної інвазії стінки сечового міхура та оточуючих тканин первинною пухлиною (Т) (рис. 43), наявності регіонарних (N) та віддалених (М) метастазів. С. [Докладніше.]