Клієнт центрована терапія Роджерса
Карл Роджерс практикував психодинамічну терапію у 30-х роках. Але незабаром він почав сумніватися у її цінності. Особливо не імпонувало йому бути неупередженим експертом, який "розуміє" пацієнта. Він переконався, що менш формальний підхід ефективніший, і почав використовувати так звану "недирективну терапію", тобто він дозволяв своїм пацієтам вирішувати, про що говорити і коли, без спрямування, оцінки чи інтерпретації з боку терапевта. Цей підхід зараз називають як "Клієнт центрована терапія Роджерса", щоб підкреслити роль клієнта.
Карл Роджерс вчив, що люди постійно, навіть без своєї волі, займаються самопізнанням. Для нього було найважливіше, що людина сприймає не зовнішню реальність, а свій внутрішній світ. Реальність, що оточує світ, існують для Рождерса тільки як символи; головне ж, що формує сприйняття цього світу, закладено у самій людині.
Самість для Роджерса - це уявлення про себе, яке поступово змінюється в процесі розвитку особистості. "Самість - це організований гештальт, який постійно перебуває у процесі формування". Ідеальна самість - це уявлення про себе, як про ідеал. Істина самість відрізняється від ідеальної. Ступінь цієї відмінності визначає рівень дискомфорту особистості і може спричинити невротичний стан. Ідеальна самість може бути кінцевою метою розвитку особистості, але з причиною душевного конфлікту.
Клієнт центрована терапія Роджерса прагне створити атмосферу, в якій фактори, що деформують особистість, можуть бути усунуті, а здорові сили самості - прийти в рівновагу і привести до одужання.
Соціальні відносини. Основне у вченні Рождерса - роль і значення міжособистісних відносин, як у механізмі розвитку неврозу, і у процесіодужання. Роджерс вважав, що тільки у взаєминах з іншими людьми людина може розкрити і усвідомити своє істинне Я.
Сім'я - одне з форм міжособистісних відносин. Відносини у шлюбі, за Роджерсом, ґрунтуються на чотирьох основних умовах: 1) постійно підтримувані зобов'язання один перед одним - партнерство розглядається як динамічний процес, спрямований на задоволення не лише своїх потреб, а й потреб партнера; 2) вираження почуттів - йдеться про почуття, що надають позитивний вплив на партнера; 3) неприйняття специфічних ролей - Роджерс вчить подружню пару "жити за власним вибором, а не формуватися під впливом понять, правил, рамок, які інші хочуть нам нав'язати; 4) здатність зрозуміти і розділити внутрішнє життя партнера -заснована на здатності зрозуміти і прийняти себе та свого партнера такими, якими ви є насправді.
Терапія центрована на клієнта. Основні положення нового підходу до клієнта центрованої терапії Роджерса, зводяться до наступного. 1. Сам клієнт завжди прагне одужання. Роль терапевта полягає в тому, щоб використати це прагнення та направити клієнта по потрібному шляху. 2. Терапія акцентується більше на емоційних аспектах, ніж інтелектуальних. 3. Терапія більше спирається на безпосередню конкретну ситуацію (за принципом і тепер), а чи не на минулий досвід індивіда. 4. Терапія орієнтована на ініціативу самого клієнта та допомагає людині вирішити свою проблему з мінімумом участі з боку терапевта.
Фундаментом лікування Роджерса є створення відносини, що характеризується трьома важливими та взаємопов'язаними позиціями ("тріада Рождерса"): безумовне позитивне ставлення, емпатія, конгруентність.
Безумовне позитивне ставлення. Терапевт повинен показати, що він щиро дбає про клієнта, сприймає його як людину і довіряє її здатності змінюватися. Це не тільки вимагає готовності слухати клієнта, не перериваючи його, але також і прийняття того, про що йдеться, без судження та оцінки, незважаючи на те, яким би "поганим" чи "дивним" це не здавалося. Терапевту не потрібно схвалювати все, що говорить клієнт, але він повинен прийняти це як реальну частину людини, що оцінюється. Терапевт повинен також довіряти клієнтам у самостійному вирішенні їхніх власних проблем, отже він не дає порад. Порада, каже Роджерс, несе приховане повідомлення про те, що клієнт некомпетентний чи неадекватний, - це робить його менш впевненим та більш залежним від допомоги.
Емпатія. Багато форм терапії пропонують погляд на пацієнта із боку. Емпатія потребує внутрішнього погляду, зосередження на тому, що пацієнт може думати та відчувати. Клієнт-центрований терапевт діє не як сторонній спостерігач, який прагне наклеїти діагностичний ярлик на клінта, а як людина, яка хоче зрозуміти, як виглядає світ з погляду клієнта.
Про емпатію не можна повідомити: "Я розумію" або: "Я знаю, що ви зараз відчуваєте". Терапевт передає емпатію, показуючи, що він слухає клієнта. Подібно до майстерних інтерв'юерів, клієнт-центровані терапевти вступають у контакт з клієнтом за допомогою очей, кивають головою, коли пацієнт каже, надають інші знаки уваги. Використовується також техніка, яка називається відображенням (рефлексією). Відображення показує, що терапевт активно слухає, а також допомагає клієнту усвідомити ті думки та почуття, які він переживає. Дійсно, більшість клієнтів реагують на емпатичне відображення пильною увагою до своїх почуттів.
Конгруентність - це узгодженість між тим, що терапевт відчуває, і тим, як він поводиться по відношенню до клієнта. Це означає, що безумовне позитивне ставлення терапевта дозволяє клієнту побачити, можливо вперше, що відкритість та чесність можуть бути основою людських стосунків.
Роджерс зауважував, що в процесі клієнт-центрованої терапії клієнти стають не тільки більш впевненими в собі, але вони починають краще усвідомлювати свої справжні почуття, приймати себе, триматися більш комфортно та природно з іншими людьми, більшою мірою покладатися на власну оцінку, ніж на думки інших, стають більш продуктивними та спокійними.
У своїй ранній книзі "Консультації та психотерапія" К. Роджерс перераховує характерні кроки процесу допомоги: 1) клієнт приходить за допомогою; 2) визначається ситуація; 3) заохочення вільного вираження; 4) радник приймає та прояснює; 5) поступове вираження позитивних почуттів; 6) виявлення позитивних імпульсів; 7) поява інсайту; 8) прояснення вибору; 9) позитивні дії; 10) зростання інсайту; 11) зростаюча незалежність; 12) зменшується потреба у допомозі.
Цей передбачуваний ряд подій показує, що Роджерс дбає про те, щоб клієнт визначив власний шлях при схваленні та підтримці терапевта.
Роль терапевта та пацієнта в процесі психотерапії. "Ключі до лікування, - писав Рождерс, - знаходяться у клієнта, але терапевт повинен мати певні особисті якості, здатні допомогти клієнту навчитися використовувати ці ключі".
Вчений запроваджує ще одне поняття: терапевт, центрований на клієнті. Щоб знайти довіру клієнта, вчить Роджерс, психотерапевт має бути тим, що він є насправді, а не відігравати рольтерапевта.
Таке ставлення (терапевт-клієнт) подібне до вчителів східних шкіл, які, бачачи божественне в кожній людині, можуть ставитися до всіх з однаковою повагою та співчуттям.
Терапевт, центрований клієнта, повинен вміти підтримати у клієнті впевненість у його внутрішніх силах, утвердити у ньому віру у свої здібності до самовдосконалення. А для цього, стверджував Роджерс, треба відчувати внутрішній світ клієнта як свій власний.
Рождерс використовує слово "клієнт" замість традиційного "пацієнта". Пацієнт - це той, хто хворий, потребує допомоги, і звертається за нею до навчених професіоналів. Клієнт - той, хто потребує послуги та вважає, що він може зробити це сам. Клієнт, хоча в нього є проблеми, все ж таки розглядається як людина, внутрішньо здатна розуміти власну ситуацію. У поданні клієнта міститься ідея рівності, відсутня щодо психотерапевта і пацієнта.