Клімакс очима гастроентеролога
- Олено Вікторівно, чому наступ клімаксу сприймається як хвороба? Яких неприємностей можна чекати у цей період із боку шлунково-кишкового тракту?
- Жінка після 40, увійшовши в період зрілості, виростивши дітей, досягнувши певного рівня у професії та набуваючи життєвого досвіду, почувається здоровою та повною сил, але вже в цей час організм починає поступово готуватися до перебудови гормонального фону. Гормональна функція згасає поступово протягом кількох років.45-50 років - нормальний вік фізіологічного клімаксу.В одних він настає трохи раніше, в інших пізніше. Дається взнаки спадковість, перенесені стреси і т.д.
Органи травлення грають найважливішу роль цих процесах. З шлунково-кишкового тракту починаються процеси розщеплення їжі та всмоктування необхідних організму речовин. Зона тонкого кишечника, куди надходять необхідні для розщеплення їжі жовч та ферменти, дуже вразлива. У період гормональної перебудови організму часто виникає порушення розщеплення. Ті жири, які «розщепилися неправильно», йдуть у підшкірно-жировий шар, печінку, підшлункову залозу, призводячи до їх ожиріння. Нормальні тканини печінки та підшлункової заміщаються жиром, печінка починає виробляти менше жовчі, підшлункова – менше ферментів. Виникає замкнене коло. Жінка повніє, починає підвищуватися артеріальний тиск, розвивається цукровий діабет та ін захворювання. Це порочне коло необхідно розірвати.
- Але як? Хіба можна скасувати клімакс?
- Не можна. Але до нього можна підготуватись.До клімакса потрібно готуватися так само серйозно, як до вагітності та пологів.Третина життя жінка живе після настання клімаксу. І щоб цей тривалий період свого життя вона моглапровести спокійно, необхідно вжити заходів, які дозволять зберегти здоров'я до глибокої старості.
У віці від 40 до 45 років (приблизний середній вік початку гормональних змін) необхідно пройтиобстеження у гінеколога, мамолога татерапевта, який визначить необхідність залучення інших фахівців –гастроентеролога, кардіолога ,ендокринологаі т.д. залежно від проблем, що були раніше, і з урахуванням спадкової схильності.
З точки зору гастроентерології потрібно провести лабораторний скринінг на рівень гемоглобіну крові, на цукор, холестерин, при необхідності визначити показники ферментної активності роботи печінки. Якщо жінка раніше страждала на захворювання органів травлення, ще необхідно, як мінімум, дослідження на пілоричний хелікобактер, УЗД органів черевної порожнини. Ідеальний варіант обстеження включаєдослідження калу на мікробне тло та наявність паразитів у кишечнику.
– Це бактерія, яка живе лише в організмі людини під шаром шлункового слизу у вихідному відділі шлунка. Якщо людина інфікована нею, то з великою ймовірністю у неї може розвинутись хронічний гастрит, виразкова хвороба та рак шлунка. У 2005 році за відкриття пілоричного хелікобактера присуджено Нобелівську премію вченим Б.Маршалу та Д.Уорену в галузі фізіології та медицини. Є багато методів її виявлення -інвазивні-при гастроскопії і не інвазивні-у тому числі визначення антитіл бактерії в крові, дихальний тест і т.д. Щоб знищити цю бактерію, розроблені спеціальні схеми лікування, що включають два антибіотики. Для призначення терапії потрібно щоб принаймні два методи виявлення хелікобактера дали позитивний результат.
- Що ще необхідновжити для з'ясування стану жінки в передклімактеричному періоді?
УЗД необхідно, зокрема, для того, щоб перевірити стан жовчного міхура,визначити наявність у ньому згустків жовчі, що в період клімаксу призводить до жовчнокам'яної хвороби. Її причина – порушення в'язкості жовчі та зниження скорочень жовчного міхура.
Дослідження калу на мікробний фонважливе, тому що за допомогою бактерій відбуваються процеси, що сприяють всмоктуванню необхідних для життєдіяльності макро та мікроелементів. Зокрема порушення всмоктування кальцію призводить до остеопорозу, що є причиною збільшення кількості переломів у жінок після настання клімаксу. Про наявність остеопорозу можуть свідчити результати дослідження денситометрії. Якщо мікробне тло порушено, то починають розмножуватися патогенні бактерії, яких треба знищувати. Порушення мікрофлори кишечника також впливає і на імунітет організму, який і так ослаблений у перехідний для жінки період.
В цілому ж, хоч це і банально, але підготовка до клімаксу - це праця, яка потребує терпіння, самодисципліни та бажання, але результат якого обов'язково дасть про себе знати.
- А як потрібно харчуватися в цей період?
- Необхідно дати організмудостатню кількість вітамінів, мікроелементів, скоротити кількість жирів тваринного походження, цукру, солі, кофеїну. Потрібно більше вживати зелені, овочів, фруктів, морепродуктів, горіхів, насіння . У цей період потрібні фітоестрогени - рослинні подоби жіночих гормонів. Вони містяться у винограді, цитрусових, червоному вині, сої. У харчовому раціоні повинні бути присутні вітаміни А, С, Е. Це антиоксиданти, що гальмують розвиток атеросклерозу. Вітамін А міститься в оранжево-червониховочах та фруктах, ягодах, у вершковому маслі. Вітамі С – у зелених частинах рослин – кропі, петрушці, селери, цибулі, в овочах – капусті, картоплі, помідорах, солодкому перці, у ягодах – чорній смородині, аґрусі, шипшині, обліпихі, горобині. Вітамін Е – у спаржі, авокадо, коричневому рисі, яєчному жовтку, бобових, олії.Обов'язково потрібно вводити до раціону жирні сорти риби,тому що вони містять ненасичені жирні кислоти, які виштовхують з кровоносного русла погані холестерини, які є однією з причин атеросклерозу.
Мікроелементи кальцій та магній, необхідні для профілактики остеопорозу, містяться у молочних продуктах. Кальцію необхідно не менше 1000 мг на добу, магнію – 400 мг. Магній потрібний для того, щоб засвоювався кальцій. Для того, щоб усі необхідні речовини засвоювалися організмом, слід відрегулювати мікробне тло кишечника прийомом препаратів, які призначить лікар.
- А чи потрібно в цьому віці приймати біологічно активні добавки?
- Багато жінок у цей період повніють. Чи є дієти, які допоможуть схуднути?
-Завдання жінки в цей період - не схуднути, а зберегти вагу, з якої був до клімаксу. Дієта – це тимчасовий стан. Можна за тиждень до свята посадити себе на дієту, щоб влізти в сукню, яка мало, але постійно її підтримувати не можна.
Щоб підтримувати вагу, потрібно розробити певні правила харчування та дотримуватись їх. Головне – не переїдати!
- Ми говорили про профілактику хвороб. А які симптоми з боку шлунково-кишкового тракту повинні насторожити та змусити звернутися до лікаря?
- Насамперед, болі в ділянці шлунка, правого підребер'я та по ходу кишечника. У період клімаксучасто виникають дискінезії – порушення моторики жовчовидільної системи та кишечника, що може статися на тлі клімактеричної психоемоційної нестабільності. Болі при дискінезії не мають стабільної локалізації, вони можуть переміщатися з одного місця на інше. Біль при дуоденальній виразці найчастіше виникає через кілька годин після їжі та вночі, вона зменшується після їди, потім виникає знову. Жовчнокам'яна хвороба часто проявляється болями у правому підребер'ї. Грижа в стравоході може ущемлятися і давати тяжкі болі у верхній частині черевної порожнини, схожі на стенокардію.
Потрібно звернути увагу на порушення випорожнень. Якщо він відбувається частіше двох разів на день або рідше, ніж через день, потрібно шукати причину.
Насторожує зміна пристрастей у їжі. Якщо, наприклад, раніше ви любили м'ясо, а зараз дивитися на нього не можете, це привід звернутися до лікаря. Навіть просто слабкість та відсутність апетиту мають насторожувати. Не треба списувати їх на клімакс - під його маскою можна пропустити серйозне захворювання.
- Що б ви ще порадили жінкам уже не як гастроентеролог, а просто як лікар?
- Більше руху - піші прогулянки на свіжому повітрі, фізкультура. При сидячій роботі – басейн, тренажерний зал, що дозволить уникнути ожиріння та запобігти застою кровообігу в малому тазі та яєчниках. Бажано уникати перевтоми, для цього необхідно правильно організувати режим праці та відпочинку. Більше позитивних емоцій – хобі, спілкування з цікавими людьми, пізнавальні подорожі. Ну і, звичайно, кохання, повноцінний секс продовжують життя та зберігають здоров'я.