Кліматотерапія

Клімат як основний засіб використовується на кліматичних курортах. При призначенні кліматичних процедур важливо враховувати особливості адаптації організму до кліматичних впливів та ступінь комфортності клімату для конкретного хворого.

Кліматотерапія - використання в лікувальних та профілактичних цілях специфічних властивостей різних типів клімату, окремих метеорологічних комплексів та різних фізичних властивостей повітряного середовища. Вона є однією із двох складових частин біологічної кліматології. Друга її частина - кліматопатологія - вчення про патогенні впливи клімату на організм людини. Обидва компоненти нерозривно пов'язані і мають розглядатися спільно.

Клімат - не просто активний, а сильнодіючий фактор. Він здатний мати сильний терапевтичний вплив, але при неправильному використанні, як і будь-який інший сильнодіючий засіб, може викликати небажані патогенні реакції. Лікар, який опановує основи кліматотерапії, повинен знати, як саногенні можливості свого клімату та вміти використовувати їх для лікування своїх пацієнтів, так і патогенні його властивості, та способи захисту від них хворих.

До методів кліматотерапії належать:

короткочасна зміна клімату
перебування у заміській місцевості міст, розташованих у різних кліматогеографічних зонах
проведення кліматопроцедур (аеро-, геліопроцедури, таласотерапія та ін.).

Кліматолікування призначається з метою загальнозміцнювального впливу на організм, для стимуляції його захисних сил, підвищення неспецифічної резистентності, особливо при хронічних або млявих патологічних процесах. У цих випадках лікувальний та зміцнюючий ефект досягається шляхом запуску за допомогою кліматичних факторівсаногенних реакцій Відновлення порушених функцій відбувається внаслідок стимулювання більш досконалих та економічних механізмів компенсації, зниження напруженості функціонування фізіологічних систем. Так, високі енергетичні витрати при компенсації (наприклад, підвищена вентиляція) замінюються на більш економічні механізми (наприклад, поліпшення утилізації кисню при зниженні вентиляції). У результаті розгортаються ефективні функціональні системи, які включають різні фізіологічні механізми, створені задля забезпечення організму киснем. У процесі еволюції людина пристосовувалася до впливів довкілля. У цьому організмі вироблялися різні регуляторні механізми. Ефект кліматотерапії проявляється у відповідних реакціях організму на вплив факторів зовнішнього середовища. При кліматотерапії ці фактори дуже різноманітні: на організм впливає зміна кліматичних районів (при поїздці на курорт), і погодні умови, і спеціальні дозовані кліматичні впливи - кліматотерапевтичні процедури. Завдяки широкому спектру кліматичних впливів, з одного боку, відбувається розвиток загальних реакцій, з другого - виявлення з їхньої фоні специфічних зрушень, що з впливом певних кліматичних чинників. Аналіз різноманітних зрушень, які мають місце при кліматолікуванні, дозволив виявити ідентичну спрямованість фізіологічних змін у результаті застосування різних методів кліматичного лікування різних захворювань. Ці дані лягли в основу уявлення про неспецифічну дію кліматичних факторів. Клімат біологічно впливає на організм за допомогою погодних факторів. Особливість кліматотерапії полягає в тому, що вона проводиться в умовах зовнішнього середовища, які важко, ачасом і неможливо коригувати. У зв'язку з цим особливого значення набуває медична оцінка погод. Своєчасне прогнозування цих погод дає можливість коригувати обсяг кліматолікування хворих шляхом урахування їхнього загального стану, характеру хвороби та метеолабільності, а також застосування спеціальних коригувальних кліматозброєнь (щити для захисту від вітру, спеціальні тенти для зниження інтенсивності сонячної радіації тощо).

Загальний механізм сано- та патогенетичної дії клімату складається з сукупної дії складових його комплексів. Однак це не просто сумарна їхня дія, а нове біологічне явище, прояв кліматоадаптації, пристосування до кліматичних умов, що змінилися, яке забезпечує життєдіяльність біологічної системи в нових умовах, підтримання її гомеостазу, стійкий рівень активності. Однією з основних умов, що забезпечують отримання належного лікувального ефекту від кліматолікування, є застосування фізіологічно обґрунтованих методів дозування кліматопроцедур. Єдина система дозиметрії основних кліматотерапевтичних процедур базується на обліку основного фактора, що діє, який відображає зміну теплового стану організму. Таким при геліотерапії є біологічний ефект від дії теплових сонячних променів (метод, запропонований П. Г. Мезерницьким), а при аеротерапії та купаннях - ступінь охолодження (холодове навантаження, за В. Г. Бокше та Г. Д. Латишевим). Останнім часом застосовується також методика дозування сонячних опромінення за біологічним ефектом від УФО в біодозах. Встановлено співвідношення доз у калоріях та біодозах (полудні на широті Криму 20 кал відповідають 1 біодозі), що дозволяє враховувати вплив усіх ділянок сонячного спектру. Такі методи дозування даютьможливість правильно оцінювати силу подразнення кліматичних процедур, що призначаються, і узгоджувати її з функціональним станом організму, його резервними можливостями, що дозволяє уникати передозування кліматичних впливів і появи різноманітних негативних реакцій. Тривалість призначеної дози визначається залежно від умов середовища або за показаннями приладів (піранометри, біодозиметри та ін) або за спеціальними дозиметричними таблицями.

Специфіка впливу окремих кліматопроцедур полягає в тому, що на перший план може висуватися реакція певної фізіологічної системи в залежності від особливостей подразника: системи термоадаптації - при аеротерапії, симпатико-адреналової нейрогуморальної регуляції - при геліотерапії і т. д. чи іншого ступеня різні. У цьому, безсумнівно, проявляється специфічність їх дії, що по-різному відбивається на реакціях у відповідь організму. Кінцевий результуючий ефект при адекватному для даного стану організму дії кліматичних факторів – підвищення стійкості організму, рівня функціонування всіх систем – є загальним, неспецифічним. Інакше висловлюючись, неспецифічний ефект досягається через специфічний вплив конкретних чинників, певного «набору механізмів», формують функціональну систему. Наприклад, такий загальний неспецифічний ефект, як покращення дихання, реалізується через специфічні реакції на органному, клітинному та тканинному рівнях. При аеротерапії відмічені позитивні зрушення в газотранспортній ланці дихальної функції, у процесах гліколізу, при таласотерапії, крім того, - зниження вмісту продуктів недоокислення в організмі, поліпшення циклу трикарбонових кислот, при геліотерапії - тільки зменшеннявмісту недоокислених продуктів. Таким чином, кліматолікування веде до нормалізації та поліпшення окислювальних процесів, але характер реакцій, що спостерігаються при цьому, різний при різних методах кліматолікування. Що більше специфічних реакцій реалізується при кліматолікуванні, то частіше спостерігаються загальні позитивні зрушення. До основних методів кліматичного лікування належать аеротерапія, геліотерапія та таласотерапія. Нормалізація та поліпшення перебігу окисних процесів при таласотерапії відзначені у 54,6% випадків, при аеротерапії – у 49% та при геліотерапії – у 28,7% випадків. Згідно з принципом динамічного лікування, кліматотерапія повинна відповідати стану хворого на поточний момент. Дотримання цього принципу вимагає постійної корекції параметрів кліматичних факторів протягом усього періоду лікування хворого, так як початкові призначення швидко перестають відповідати фазі патологічного процесу і стану хворого. Таке варіювання значною мірою знімає необхідність адаптації хворого до впливових кліматичних факторів, що суттєво знижує їхню клінічну ефективність. З метою корекції параметрів кліматичних факторів лікар може змінити інтенсивність, частоту, локалізацію, площу та тривалість їх впливу, відмовитися від включення до комплексу лікування додаткових лікувальних фізичних факторів. Лікар повинен враховувати можливість посилення лікувальних ефектів кліматичних факторів при деяких захворюваннях захворюваннях шкіри) або ослаблення їх на тлі проведеної лікарської терапії (наприклад, при прийомі глюкокортикоїдів, антикоагулянтів та сульфаніламідів), формування вторинної резистентності хворого. Крім того, у процесі обстеження хворого можуть бути виявлені поєднанізахворювання, які найчастіше вимагають зміни тактики кліматотерапії.

У клінічній фізіотерапії в міру уточнення всіх сторін дії фізичних факторів та з'ясування специфічності кожного з них все активніше починає реалізовуватись синдромально-патогенетичний підхід. Фізіологічність дії фізіотерапевтичних методів зумовлює адекватний характер реакцій організму з їхньої застосування. Стимуляція саногенетичних механізмів, до яких, поряд із компенсацією, належать реституція, регенерація та імунітет, є найважливішим напрямом реабілітаційних заходів. Успіх реабілітації багато в чому залежить від правильного визначення компенсаторних можливостей організму та їх спрямованої та адекватної стимуляції. Імовірнісний характер процесів в організмі обумовлює відсутність сприятливих ефектів при дії кліматичних факторів у 5-10% хворих. Крім того, у практиці існують захворювання та стани, при яких використання кліматичних факторів не рекомендується.

Протипоказана кліматотерапія при: системних захворюваннях крові, різкому виснаженні хворого (кахексія), гіпертонічної хвороби III стадії, різко вираженому атеросклерозі судин головного мозку, захворюваннях серцево-судинної системи в стадії декомпенсації, кровотечах або схильності до них, загальному тяжкому стані хворого, гарячковому стані (температура тіла хворого вище 38 ° С), епілепсії з частими нападами, істерії з тяжкими судомними нападами, психози з явищами психомоторного збудження.