КЛІНІЧНА ГЕПАТОЛОГІЯ – клініка Хадасса, Єрусалим, Ізраїль

+7 (925) 771 46 15 Консультація безкоштовно

Світові стандарти лікування та комфорту

Онкологія в Ізраїлі: найкращі фахівці, післяопераційний догляд

Ендоскопічні операції: інноваційні технології та вправні лікарі

Хадаса
Клінічна гепатологія

Клінічна гепатологія - клініка Хадасса, Єрусалим, Ізраїль

Відділ захворювань печінки у клініці Хадасса.

Відділ захворювань печінки у клініці Хадасса спеціалізується на діагностиці та лікуванні гепатитів, лікарських уражень печінки, цирозу. У цьому відділенні широко застосовується комплексний підхід до лікування злоякісних пухлин печінки.

Причини захворювання печінки.

Найчастішою причиною запального гострого ураження печінки вважається вірусний гепатит, який також називається хворобою Боткіна. Існує два патогенні віруси. По-перше, це вірус інфекційного гепатиту (А). По-друге – вірус сироваткового гепатиту (В). Розрізнити ці віруси найбільш реально під час інкубаційного періоду, що триває близько одного місяця в першому випадку, тоді як при другому вірусі може тривати навіть шість місяців. Перехресний імунітет не відзначається. Гострий гепатит може виникнути через ентеровіруси, збудники кишкових інфекцій, віруси інфекційного мононуклеозу, лептоспіри, ряд тропічних паразитів, септичну бактеріальну інфекцію.

При хронічному гепатиті утворюються хронічні поліетіологічні ураження печінки, що мають запально-дистрофічний характер. Фіброз виражений помірно, часточка структура печінки переважнозберігається.

Однак, крім інфекційних гепатитів, існують і гострі токсичні. Їх викликають ендогенні токсини, які утворюються при токсикозах вагітних, тяжких інфекційних захворюваннях та серйозних опіках тіла.

Алкогольні хвороби печінки є хронічними прогресуючими захворюваннями, які характеризуються дифузною перебудовою судинної системи печінки та її часточкової структури, вузловою регенерацією печінкової тканини, ураженням строми органу з дистрофією печінкових клітин та паренхіми, розвитком сполучної тканини.

Цікаво, що у різних країнах частота цирозу печінки перестав бути однаковою, що з особливостями харчування та іншими чинниками. Найчастіше цирозом печінки страждають у країнах із субтропічним та тропічним кліматом. Дане захворювання, як правило, спостерігається у людей середнього та літнього віку, при цьому значно частіше на цироз печінки страждають представники чоловічої статі.

Протягом тривалого часу було прийнято вважати, що цироз печінки виникає головним чином через хронічний алкоголізм. Однак до цього захворювання нерідко призводить і недоїдання. Особливо часто ця причина виходить на перший план у країнах із субтропічним та тропічним кліматом.

Характерні ознаки хвороб печінки в людини.

Клінічна картина гострого гепатиту немає однакової. У легких випадках хвороба може протікати без симптомів і бути виявленою лише за випадкового медичного обстеження.

У типових випадках гепатит починається з «переджовтяничного», продромального періоду, що характеризується грипоподібними симптомами. Через один чи два тижні він переходить у яскраво виражену жовтяничну стадію.

При токсико-алергічному та токсичному гепатиті клінічні ознаки хворобирозвиваються досить швидкими темпами і часто поєднуються із симптомами токсичного ураження інших систем та органів.

Внаслідок того, що порушується надходження білірубіну в кишечник, стілець стає світлим. Від того, як нирки виділяють уробіліноген і білірубін-глюкуронід, залежить колір сечі, який може стати темним. Але уробілінурія зникає під час ахолічного стільця.

На шкірному покриві, зазвичай, виникають расчесы. Це з тим, що у тканинах і крові накопичуються жовчні кислоти. З цієї причини з'являються й інші симптоми, такі як: підвищена дратівливість, пригнічений психічний стан, безсоння і брадикардия.

Пальпація і перкусія виявляють збільшення та деяку болючість селезінки та печінки, але при особливо тяжких ураженнях печінки (наприклад, при гострій дистрофії печінки) можливе зменшення розмірів даного органу.

При хронічному гепатиті хворі відчувають регулярні болі тупого характеру у районі печінки, вони знижується апетит, з'являється відрижка і нудота. При цьому погано переносяться жири, з'являється метеоризм, а стілець стає нестійким. Нерідко спостерігається загальна слабкість, знижується працездатність, можливі патологічні вазомоторні реакції. Досить часто під час огляду виявляється жовтяниця, проте не завжди вона різко виражена. Якщо жовтяниця існує досить тривалий час, відтінок шкіри стає сіруватим. Крім того, у деяких пацієнтів під час огляду можуть бути виявлені так звані «печінкові долоні», а також «печінкові судинні зірочки».

До найпостійніших ознак хронічного гепатиту належить поступове збільшення розмірів печінки. Як правило, збільшено ліву та праву частку. При цьому край печінки гострий, відноснохворобливий, густий.

Для людей, які хворіють на портальний цироз печінки, характерне значне схуднення. Зовнішній вигляд таких пацієнтів є типовим: еритема вилицевої області, схудла особа з субіктеричним або сірим кольором шкіри, живіт, розміри якого більше звичайного, а також тонкі кінцівки (що пов'язано зі збільшенням селезінки та печінки, а також асцитом), яскраві губи та язик, розширені вени черевної стінки та передньобічних поверхонь. Через порушення у роботі травлення, і навіть синтезу білка у хворої печінки з'являється виснаження.

Діагностика хвороб печінки.

Серед інших медичних закладів клініка Хадасса вигідно відрізняється новітньою діагностичною базою, яка функціонує, ґрунтуючись на передових методиках та технологіях у сфері медицини.

Вибір конкретного методу дослідження залежить від низки факторів, але так чи інакше лікар, який проводитиме діагностику, повинен знати все про ваші симптоми. Немає загального алгоритму здійснення діагностичних досліджень, проте практично у всіх випадках при первинній консультації проводиться ультразвукове дослідження, яке допомагає лікарю визначитись з подальшими діями.

Печінка може збільшуватися як цілком, і окремими частинами. Як правило, вона збільшується цілком при лейкемії, інфекціях, ожирінні, гострому гепатиті, застої жовчі або крові, проте особливо великих розмірів вони досягають при гіпертрофічному цирозі та амілоїдозі. Причиною збільшення окремих частин печінки стають гумми, абсцес, ехінокок, новоутворення. Щоб з'ясувати це питання, необхідно здійснити огляд краю печінки.

Щодо зменшеної печінки, то її, як правило, промацати не вдається, тому що вона знаходиться за реберним краєм. Однакякщо печінка ще й суттєво ущільнена, як це відбувається при сифілісі печінки та атрофічному цирозі, її можна промацати у надчеревній ділянці та глибоко під ребрами. Крім величини печінки оцінюється її консистенція. Так, край печінки може бути м'яким (при ожирінні, збільшенні розмірів печінки під час інфекцій, ехінокоці та абсцесі) та ущільненим (при новоутвореннях, сифілісі, цирозі печінки). При амілоїді печінка досягає найбільшої щільності - дерев'яної.

Ультразвукове дослідження (УЗД) дозволяє визначити причини, з яких у печінці виникають болючі відчуття. Це може бути розширення жовчних потоків, пухлини, дифузні зміни та інше. УЗД має велике значення при діагностуванні наступних захворювань:

Гепатоцелюлярної карциноми (мається на увазі рак);
Гемангіом (доброякісних новоутворень);
Гепатит А;
кіст і кістозних утворень;
наявність метастаз;
Пороків розвитку печінки;
Цироз печінки.

Радіоізотопне сканування печінки полягає у скануванні гепатобіліарної системи: жовчних проток, жовчного міхура та печінки. Такий вид діагностики дозволяє з'ясувати, чому болить печінка, виявити обструкцію жовчних проток і кровоносних потоків, пухлини печінки.

До основних цілей такого дослідження належать:

Виявлення новоутворень;
Визначення величини органу;
Оцінка ступеня функціонування селезінки та печінки.

Радіоізотопне сканування належить до найважливіших етапів при діагностиці хвороб печінки. Такий вид діагностики є безболісним: за допомогою крапельниці в кров вводиться радіоактивний матеріал, який накопичується в досліджуваних органах, тим самим дозволяючивстановити причини захворювання.

Одним із найбільш інформативних та результативних діагностичних методів є емісійна позитронна томографія. Як правило, цей метод вдається для діагностики метастаз раку, а також виявлення онкологічних захворювань. Ця процедура відрізняється безболісністю та безпекою. Одне дослідження дозволяє отримати максимально точну діагностику злоякісних пухлин, і навіть визначити, наскільки пухлинний процес поширився. Після проведення хімеотерапії, консервативного або хірургічного лікування пацієнтам також рекомендується проведення емісійної позитронної томографії, щоб відстежувати процес та своєчасно побачити метастазування процесу, оцінити результативність лікування.

Для отримання зображення печінки у вигляді горизонтальних зрізів використовується комп'ютерна томографія. Вона уможливлює виявлення локалізації, характеру та протяжності вогнищ захворювання, а також їх взаємозв'язок з прилеглими тканинами.

Зазвичай комп'ютерну томографію проводять під час діагностування наступних захворювань:

Метастази та пухлини;
Цироз печінки;
Гематоми, кровотечі, травми печінки;
кістозні утворення та власне кісти;
Механічна жовтяниця.

Особливою ефективністю комп'ютерна томографія відрізняється під час діагностування пухлин печінки. Крім цього, зображення, отримані при даному методі дослідження, дають можливість вивчити стан усіх навколишніх органів - заочеревинні лімфатичні вузли, підшлункову залозу, селезінку та нирки.

Перевага магнітно-резонансної томографії у тому, що він дозволяє як оцінювати стан тканини, а й їх функції: швидкість кровотоку, температуру.

Більше ретельним методом діагностики є біопсія печінки, завдяки якій можна точно визначити, наскільки запалена печінка. При біопсії виявляються такі захворювання, що призводять до больових відчуттів у печінці:

Злоякісні пухлини;
Вогнищеві поразки;
Гепатит;
Лихоманка, походження якої невідоме;
Цироз печінки;
Ряд інфекцій (сифіліс, герпес, брусцельоз, туберкульоз).

Крім того, біопсія проводиться, щоб підтвердити діагноз, попередньо поставлений лікарем, і оцінити лікування, що проводиться.

Лікування хвороб печінки.

Як правило, лікування захворювань печінки є процесом досить тривалим. Тому дуже важливо вчасно звернутися за допомогою до професіонала та не займатися самолікуванням. Кваліфікований фахівець встановить правильний діагноз, призначить комплексну терапію з використанням лікарських засобів, раціональних фізичних навантажень та дієти.

Пацієнтам з токсичними гепатитами необхідна госпіталізація та заходи, які дозволяють видалити з організму отруту – скажімо, через промивання шлунка. Також може знадобитися дієтолікування та дезінтоксикаційна терапія.

Суть профілактики гострих гепатитів, зважаючи на різноманітність їх етіологічних чинників, полягає у проведенні заходів санітарно-епідеміологічного характеру, дотриманні правил особистої гігієни, правильному санітарно-технічному нагляді на різноманітних виробництвах.

Що стосується профілактики хронічних гепатитів, то вона полягає у відмові від алкогольних напоїв, профілактиці гострих гепатитів, виключенні ймовірності побутових та виробничих інтоксикацій гепатотропними речовинами. Також дуже важливо своєчасно виявити тарозпочати лікування підгострого та гострого гепатиту.

+7 (925)771 46 15 - безкоштовна консультація з лікування