Клінічний випадок успішного хірургічного лікування трипередсердного серця – рідкісного вродженого
Сокольська М. А., Бокерія Л. А., Бокерія О. Л.
ФДБНУ НЦСГ ім. О.М. Бакульова;
Трипередсердне серце - рідкісна вроджена вада, яка полягає в наявності фіброзно-м'язової мембрани в передсерді, що розділяє порожнину передсердя на дві камери. Частота народження-0,1-0,4% від усіх ВВС. Клінічні прояви залежать від локалізації мембрани, величини дефекту в мембрані, інших серцевих аномалій. Єдиний метод лікування – видалення мембрани передсердя в умовах штучного кровообігу та при необхідності корекції клапанної патології.
Мета.Уявити випадок успішного хірургічного лікування трипередсердного серця в обсязі видалення мембрани лівого передсердя в умовах штучного кровообігу.
Методи.У відділенні хірургічного лікування інтерактивної патології ФДБНУ "НЦССГ ім. О. М. Бакульова" перебувала на обстеженні та лікуванні пацієнтка у віці 30 років з діагнозом: ВВС. Мембрана у ЛП. При надходженні пред'являла скарги на почуття нестачі повітря при фізичному навантаженні, болі в області серця, що давлять, зниження толерантності до фізичного навантаження. З анамнезу: діагноз ВВС було поставлено у віці 15 років, від хірургічного лікування відмовилися. Діагноз поставлений на підставі даних ЕхоКГ та МСКТ з ангіографією порожнин серця. За даними ЕхоКг скорочувальна здатність міокарда ЛШ у нормі (ФВ-64%). У ЛП – мембрана з отвором 8 мм та піковим градієнтом тиску 20 мм рт ст, пролапс мітрального клапана з мінімальною регургітацією. За даними МСКТ-ангіографії серця виявлено косо розташовану мембрану, товщиною до 2,2 мм з отвором до 7 мм у порожнині ЛП. Розміри проксимальноїкамери, в яку впадали всі легеневі вени, склали 28х49х27мм; розміри дистальної камери – 51 х 26 х 28 мм. Верхня і нижня порожнисті вени без особливостей. Проведено планову операцію: посічено мембрану з порожнини ЛП в умовах ІЧ. Корекції клапанів не проводилося, у зв'язку із задовільною функцією мітрального та трикуспідального клапанів. Час ІЧ – 90 хвилин, час перетискання аорти – 37 хвилин.
Результати.Післяопераційний період протікав без ускладнень, пацієнтка виписана у задовільному стані на 9 добу після операції. При динамічному ехокардіографічному дослідженні у післяопераційному періоді мембрана в порожнині ЛП не візуалізувалася, скоротливість міокарда збережена, клапанної патології не виявлено.
Висновок.Використання сучасних діагностичних методик дозволяє провести точну діагностику рідкісного ВВС - мембрани в порожнині лівого передсердя та виконати успішну радикальну корекцію пороку.