КЛІНІКО-ІМУНОЛОГІЧНА ЕФЕКТИВНІСТЬ МАКСАРА ПРИ ХРОНІЧНИХ ВІРУСНИХ ГЕПАТИТАХ - Фундаментальні
Мета роботи: порівняльна оцінка клінічної та імунологічної ефективності терапії препаратів максар та карсил у пацієнтів з хронічними вірусними гепатитами різної етіології.
Матеріали та методи дослідження
Під наглядом перебували 66 пацієнтів з хронічними вірусними гепатитами середнього ступеня тяжкості, які надалі були розподілені на 2 групи залежно від програми терапії, що проводиться. Основну групу (I) склали 41 людина (21 жінка і 19 чоловіків), віком від 18 до 54 років, яким на тлі базисної терапії призначали максар у дозі 60 мг 3 рази на день до їди курсом 4 тижні. У 16 пацієнтів (39 %) діагностовано хронічний вірусний гепатит (ХВГ), ще у 16 хворих (39 %) - ХВГ С і у 9 (22 %) - ХВГ В + С. Групу порівняння (II) склали 25 осіб, в віком від 18 до 57 років (16 жінок та 9 чоловіків). З них у 9 пацієнтів (36 %) діагностовано ХВГ В, у 9 хворих (36 %) – ХВГ С та у 7 (28 %) – ХВГ В + С. Як гепатопротектор їм призначали карсил у дозі 0,7 мг 3 рази на день до їди курсом 4 тижні. Базова терапія в обох групах включала дотримання режиму, дієту № 5, введення дезінтоксикаційних засобів, ферментних препаратів та вітамінів. Пацієнти обох груп можна порівняти за статтю, віком, нозологічними формами та ступенем тяжкості захворювання. Ступінь активності аланінамінотрансферази (АЛАТ) в обох групах не перевищувала 2-3 норм. За результатами морфологічного вивчення прижиттєвих біоптатів печінки у 26 пацієнтів (39,4 %) та фіброеластометрії печінки у 40 пацієнтів (60,6 %) рівень фіброзу у більшості випадків (80 %) знаходився в межах F0-F1. Ефективність лікування у групах дослідження оцінювали за динамікою клінічних, лабораторних та імунологічних біомаркерів. Клініко-лабораторні показники в обох групах оцінювалидо лікування та після (через 4 тижні). Як контроль обстежено 14 практично здорових осіб, віком від 18 до 60 років (8 жінок та 6 чоловіків). Популяційний та субпопуляційний склад лімфоцитів аналізували за допомогою методу непрямої імунофлюоресценції (цитометр Epics-
XL) з використанням моноклональних антитіл до кластерів диференціювання CD3, CD4, CD8, CD56, CD19 з підрахунком імунорегуляторного індексу (CD4+/CD8+). У більшості хворих у досліджуваних групах до лікування відзначені скарги на почуття тяжкості та тупі болі у правому підребер'ї у 70 % випадків у І та у 56 % у II групах, зниження апетиту у 80 та у 78 % випадків відповідно, слабкість в обох досліджуваних групах зустрічалася у 90% випадків (табл. 1).
Динаміка клінічних проявів у хворих на хронічні вірусні гепатити на тлі корекції цитолітичного синдрому різними способами