Клуб випускників МДУ П’ять розвінчаних міфів про частоту серцевих скорочень
Перевірка пульсу – частоти серцевих скорочень
Більшість свого часу ми зазвичай забуваємо про безперервну діяльність нашого серця - майже 100 000 ударів на добу, 37 мільйонів ударів на рік і 3 мільярди (в середньому) за все життя.
Але іноді відчуваємо його удари, особливо коли частота серцевих скорочень (пульс) раптом зростає без видимої причини. Іноді серце ніби тремтить, або здається, що воно пропускає удар. І тоді ми запитуємо себе, а чи нормальні такі відхилення?
Щоб розібратися в цьому, розглянемо кілька поширених міфів про частоту серцевих скорочень.
Міф №1: Нестійке серцебиття означає, що це серцевий напад
Таке буває, але нечасто. Якщо ви проконтролюєте ритм биття серця будь-якої людини протягом досить тривалого проміжку часу, то виявиться, що майже у кожного серце іноді пропускає або робить додаткові удари без болю в грудях або задишки. У переважній кількості випадків це є ознакою виникнення серцевого нападу. Якщо такі відчуття виникли вперше або часто повторюються, це порушення роботи серця називається аритмією.
"Переважна більшість аритмій є доброякісними," - говорить Гордон Ф. Томаселлі, доктор медицини, професор школи медицини університету Джона Хопкінса в Балтіморі. Але це не означає, що ви маєте ігнорувати аритмію. Деякі аритмії підвищують ризик розвитку інсульту, серцевої недостатності та раптової смерті. Так що ви зробите розумно, якщо розповісте лікареві про будь-яку нестійкість у роботі серця - навіть у момент відсутності у вас набридливих симптомів.
Аритмія може вплинути на верхні камери серця(Передсердя), або, що більш небезпечно, але зустрічається набагато рідше, на нижні камери (шлуночки). Найбільш поширена аритмія передсердь - фібриляція передсердь (AF), коли серце б'ється нерегулярно, і його удари більш відчутні. AF є більш ніж 2 мільйонами американців.
При AF часто буває прискорене серцебиття, але можливий також уповільнений серцевий ритм і навіть нормальна частота серцевих скорочень. ЕКГ може допомогти діагностувати AF.
Міф №2: Участений пульс означає, що у вас стрес
Почастішання пульсу у спокої (тахікардія, коли пульс підвищується до 100 і більше ударів на хвилину) може бути викликане як стресом, а й курінням чи вживанням великої кількості кофеїну, і навіть зневодненням організму, високої температурою, анемією, захворюванням щитовидної залози.
За відсутності очевидної причини кожному, хто відчуває тахікардію у спокої, слід проконсультуватися з лікарем. Частота серцевих скорочень у верхній частині діапазону нормальних значень пульсу також може сигналізувати про проблему зі здоров'ям. "Якщо у вас немає хорошого пояснення, чому в стані спокою ваш пульс вище 85, то ви обов'язково маєте шукати причину", - говорить доктор Томаселлі.
При тахікардії з дуже високим пульсом - до 200 ударів на хвилину і більше виникають такі симптоми, як задишка, біль у грудях, запаморочення та непритомність.
"Тривала тахікардія з частотою серцевих скорочень (у спокої) на рівні 130 або вище може викликати ослаблення функції серця", - говорить Річард Пейдж, доктор медичних наук, голова відділу медицини в Школі медицини та громадського здоров'я університету штату Вісконсін у Медісоні та президент Товариства серцевого ритму. "Хорошою новиною є те, що ця проблемаослаблення серця може зникнути, коли пульс вдається повернути в норму". Лікування тахікардії часто досягається за допомогою лікарської терапії або процедур з подачею електричного імпульсу на серце. Деяким пацієнтам для нормалізації пульсу доводиться проводити обмежене руйнування крихітних областей серцевої тканини, які є джерелами аритмії.
Міф № 3: Здорова частота серцевих скорочень у спокої - від 60 до 100 ударів на хвилину
Це дійсно вважається нормальним діапазоном частоти серцевих скорочень для дорослих, проте пульс у верхній частині цього діапазону може означати більше шансів серйозних проблем зі здоров'ям.
"Ряд досліджень показав, що навіть у межах нормального діапазону висока частота серцевих скорочень пов'язана з підвищеним ризиком розвитку ішемічної хвороби серця, інсульту та раптової зупинки серця", - говорить доктор Томаселлі.
Норвезькі дослідники нещодавно повідомили, що на кожні 10 ударів підвищення серцевого ритму (у спокої) ризик смерті від серцевого нападу (інфаркту) збільшується на 18% у жінок і на 10% у чоловіків. А нещодавнє японське дослідження показало, що пульс понад 80 ударів на хвилину пов'язаний із великим ризиком розвитку ожиріння чи хвороб серця десятиліттями пізніше. Діабет та ожиріння є факторами ризику для серця.
Як же все-таки гранично високе значення частоти серцевих скорочень у спокої? Щодо цього немає абсолютного консенсусу, але більшість лікарів вважають, що верхня частина діапазону нормальних значень пульсу не є ідеальною.
Міф №4: Повільний серцевий ритм означає слабке серце
"Люди часто думають, що якщо у них пульс надто низький, то серце може зупинитися", - говорить доктор Томаселі. Насправді все якразнавпаки.
Серце - це м'яз, і як усі м'язи, воно посилюється при фізичному навантаженні. А чим воно сильніше, тим ефективніше працює, справляючись зі своїм завданням прокачування крові по всьому організму при меншій кількості ударів. Ось чому у добре тренованих спортсменів пульс у спокої часто буває від 40 до 60 ударів на хвилину і це вважається нормальним.
Загалом низька частота серцевих скорочень, яка не викликає жодних симптомів, не є причиною занепокоєння, особливо щодо молодих людей.
У осіб похилого віку пульс у спокої нижче 60 ударів на хвилину (брадикардія) навіть за відсутності симптомів може насправді означати наявність якоїсь хвороби серця. Деякі ліки, у тому числі бета-блокатори та інші препарати для серця, можуть призвести до брадикардії з такими симптомами, як втома, запаморочення та непритомність.
Міф № 5: При нормальному пульсі артеріальний тиск теж має бути нормальним
Простий зв'язок між пульсом у спокої ( який вимірюється в ударах на хвилину ) та артеріальним тиском (вимірюється в мм ртутного стовпа) відсутній.
Людина може мати нормальну частоту серцевих скорочень у спокої та водночас високий артеріальний тиск. Або навпаки - при ненормальному пульсі у спокої нормальний артеріальний тиск. Висока фізична активність різко підвищує частоту серцевих скорочень, але при цьому артеріальний тиск може незначно зрости.
Таким чином, частота серцевих скорочень та артеріальний тиск ─ не одне й те саме. Єдиний спосіб дізнатися ваш артеріальний тиск – виміряти його тонометром.