Книга Франкл Віктор - Теорія та терапія неврозів - Читати онлайн - Online бібліотека
Йорес «одного разу лікував пацієнтку, яка жила у твердому переконанні, що вона завжди має спати достатню кількість часу. Вона була одружена з людиною, яка мала багато громадських обов'язків, тому нерідко їй доводилося лягати в ліжко досить пізно. Жінка скаржилася на те, як вона це погано переносить. Часом уже вночі, десь близько години, у неї починався напад мігрені, іноді це відбувалося пізніше наступного ранку. Усунути напади, пов'язані з тривалим неспанням, можливо за допомогою парадоксальної інтенції. Пацієнтці порадили сказати собі: "Отже, сьогодні ти хочеш пережити ще раз справжній напад чудової мігрені"». Після цього, як пише Йорес, напади мігрені припинилися.
Цей випадок підводить нас до застосування парадоксальної інтенції при порушеннях сну. Садок, якого ми вже цитували, одного разу лікував 54-річну пацієнтку, яка страждала на залежність від снодійних препаратів і потрапила до лікарні. «Близько 10 години вечора вона вийшла зі своєї палати і попросила якесь снодійне. Вона: "Чи можу я попросити пігулки?" Я: "Дуже шкодую, але сьогодні вже всі таблетки скінчилися, а сестра забула своєчасно замовити нові". Вона: "А як же я спатиму?" Я: "Сьогодні Вам доведеться обійтися без пігулок". Через дві години вона з'являється знову. Вона: "Нічого не виходить". Я: "А що буде, якщо Ви ляжете в ліжко і задля різноманітності намагатиметеся не спати, тобто, навпаки, пильнувати всю ніч?" Вона: "Я завжди вважала себе божевільною, але виявляється і ви теж такою". Я: "Чи знаєте, іноді мені приносить задоволення трохи побути божевільним. Вам це не зрозуміло?" Вона: "Ви серйозно?" Я: "Що саме?" Вона: "Що я маю постаратися не спати". Я:"Звичайно, абсолютно серйозно. Спробуйте! І ми подивимося, чи зможете Ви не спати всю ніч. Ну як?" Вона: "Гаразд". Коли сестра вранці увійшла до палати зі сніданком, пацієнтка ще спала».
Втім, є анекдот, і він вартий того, щоб його тут процитувати; до того ж його взято з відомої книги Джея Хейлі (Haley) «Стратегічна психотерапія». Під час доповіді, яку робив знаменитий гіпнотерапевт Мілтон Еріксон (М. Erikson), встав один юнак і сказав доповідачеві: «Можливо, інших людей Ви й зможете загіпнотизувати, але мене ні за що». Тоді Еріксон запросив юнака піднятися на сцену і сісти, а потім сказав йому: «Ви абсолютно бадьорі, ви продовжуєте не спати, ви почуваєтеся все бадьорішими, бадьорішими, бадьорішими. І тут випробуваний раптом впав у глибокий транс.
Медікотту (R. Medicott), психіатру з університету Нової Зеландії належить пріоритет у використанні парадоксальної інтенції не лише щодо процесу сну, а й щодо сновидінь.
Він досяг дуже хороших результатів, причому, як він підкреслює, навіть у випадку з пацієнтом, який за професією був психоаналітиком. Він мав пацієнтку, яка страждала від регулярних нічних кошмарів: їй часто снилося, що її переслідують і, нарешті, заколюють. Вона кричала так, що чоловік прокидався теж. Медікотт порекомендував жінці прикласти всі сили до того, щоб доглянути цей жахливий сон до кінця, і дізнатися, чим скінчиться ця поножовщина. І що сталося? Жахи більше не повторювалися, але сон чоловіка, як і раніше, не був спокійний: пацієнтка більше не кричала під час сну, зате вона сміялася так голосно, що чоловік мимоволі прокидався.
Щось подібне повідомляє нам одна читачка із США. «У четвер вранці я прокинулася в пригніченому стані та подумала, що вже ніколибільше не буду здоровою. Весь ранок у мене очі були на мокрому місці, розпач переповнював душу. Потім мені раптом згадалося, що я читала про парадоксальну інтенцію, і я сказала собі: "Подивимось, наскільки глибокої може бути моя пригніченість. Потрібно так плакати, щоб вся квартира виявилася залитою сльозами". І я уявила собі, як прийде сестра і вигукне: "Чорт візьми, невже такі потоки сліз насправді можливі?" І тут я почала так сміятися, що мені стало страшно. І тоді не залишалося нічого іншого, як сказати собі: "Сміх стане таким гучним, що сусіди збігуться подивитися, хто ж так регоче". У цей момент я відчула, що пригніченість зникла і запросила сестру погуляти. Як ви пам'ятаєте, це було в четвер, а сьогодні вже субота, і я почуваюся, як і раніше, просто чудово. Я думаю, однак, парадоксальна інтенція подіяла два дні тому, подібно до того, як діє погляд на своє відображення в дзеркалі, коли плачеш; Бог знає, чому, але продовжувати плакати тоді просто неможливо». І вона не така вже неправа. Чи не є і те, й інше, тобто парадоксальна інтенція і відображення в дзеркалі, проявом людської здатності до самодистанціювання?
Все частіше можна спостерігати, як метод парадоксальної інтенції використовується у важких хронічних і затяжних випадках, причому діє навіть тоді, коли лікування триває недовго. Так описано випадок неврозу нав'язливих станів, який тривав 60 років, і лише завдяки парадоксальній інтенції вдалося досягти суттєвого поліпшення.
Фрідріх Бенедикт (F. Benedikt) у своїй дисертації «Про терапію симптомів неврозу страху та неврозу нав'язливих станів за допомогою методів парадоксальної інтенції та дерефлексії, розроблених В. Франклом» показав, що при застосуванніпарадоксальної інтенції у важких та хронічних випадках потрібна небувала особиста участь терапевта. У зв'язку з цим ми хотіли б ще раз повторити, що «терапевтичний ефект парадоксальної інтенції цілком залежить від того, чи лікар має мужність надати пацієнтові можливість нею скористатися», 29 і це можна продемонструвати на матеріалі конкретних прикладів. Поведінкова терапія також визнає значення такого способу дій, якщо вона для цього навіть винайшла власний вираз і говорить про моделювання.
Парадоксальна інтенція допомагає і в затяжних випадках, причому лікування при цьому може статися дуже швидко, доказом чого служать наведені нижче приклади. Віктор (R. Victor) та Круг (К. Krug) з факультету психіатрії Вашингтонського університету використовували цей метод при лікуванні людини, яка з чотирнадцятирічного віку була вкрай азартним гравцем. Цій людині було рекомендовано грати щодня протягом 3 годин, правда при цьому він програв стільки, що за три тижні у нього не залишилося ні цента. І що зробили терапевти? Вони холоднокровно порадили пацієнтові продати годинник. І саме тоді, вперше після більш ніж 20 років гри та лікування у п'яти психіатрів, пацієнт зміг звільнитися від своєї пристрасті до гри.
Макс Джекобс (Jacobs) описує наступний випадок: місіс К. страждала не менше п'ятнадцяти років важкої клаустрофобією, яку придбала в Південній Африці буквально за тиждень до того, як вона мала відлетіти в Англію, до себе на батьківщину. Вона є оперною співачкою, і їй доводиться багато літати на літаках, щоб встигнути всюди виконати свої зобов'язання за контрактами. При цьому її клаустрофобія, як навмисне, зосередилася на літаках, ліфтах, ресторанах та . театр.
Було використано метод парадоксальноїінтенції. Джекобс порекомендував пацієнтці цілеспрямовано зайнятися пошуками ситуацій, що провокують її фобію, і щиро захотіти завжди лякатися аж до ядухи, і в тому місці, яке захоче її задушити вимовити: «Ну й чорт із ним, хай так і буде». До цього додалося навчання методу «прогресивної релаксації» та «десенсибілізації». Через два дні з'ясувалося, що вона вже може без побоювання увійти до ресторану, скористатися ліфтом і навіть проїхатись автобусом. Через чотири дні співачка могла без страху увійти до кінотеатру і вже думала про своє повернення до Англії, не відчуваючи страху очікування. З Лондона вона повідомила, що опинилася навіть у стані після багатьох років уперше проїхатися на метро. Через п'ятнадцять місяців після такого короткострокового курсу печива пацієнтка, як і раніше, не мала жодних особливих труднощів.
Джекобс на закінчення описує один випадок, де йдеться не про невроз страху, а про невроз нав'язливих станів. Містер Т. страждав на свій невроз протягом дванадцяти років, і ні психоаналіз, ні електросудомна терапія не дали ніякого помітного результату. Насправді він боявся задихнутися, особливо під час переходу вулиці, а також під час їжі чи пиття. Джекобс порекомендував цьому пану зробити якраз те, чого той завжди боявся: «Відповідно до методу парадоксальної інтенції пану Т. дали випити склянку води і попросили постаратися викликати у себе якнайсильніший дихальний спазм», тобто згідно з умовами методу парадоксальної інтенції Джекобс зажадав, щоб пан Т. приклав усі сили, щоб задихнутися у той час, як він ковтатиме воду. Крім того, «йому була дана інструкція намагатися подавитися, захлинутися або задихнутися тричі щодня», таким чином, він повинен був хоча б тричі на день робитиспроби це зробити. На додаток до цього пацієнта навчили розслаблятися, і вже на дванадцятому сеансі він повідомив, що повністю позбавився своїх страхів.