Коагулограма розшифровка,норма, як здавати

Виділяють два типи гемостазіограми:

базову (призначається спочатку);
розгорнуту або розширену (робиться у разі виявлення серйозної патології під час проведення базової коагулограми).

Коли потрібно пройти тест?

Зазвичай коагулограми не призначають усім поспіль. Обов'язковому дослідженню крові на згортання підлягають такі групи осіб:

пацієнти перед проведенням планової порожнинної хірургічної операції;
вагітні жінки протягом усього періоду виношування малюка (аналіз крові при цьому здається раз на 3 місяці);
люди із захворюваннями серця та судин;
пацієнти із захворюваннями печінки;
люди з аутоімунними недугами;
пацієнти, які мають порушення в системі згортання крові;
ті, кому призначаються антикоагуляційні препарати чи аспірин;
жінки, які приймають ОК на регулярній основі;
пацієнти, яким показано курсове лікування гірудотерапією.

Гемостаз у людському організмі

Тромби в судинах людини утворюються не випадково: система гемостазу створена для запобігання розвитку сильної кровотечі та збереження людського життя. Тромб є налиплими на внутрішню пошкоджену стінку судини кров'яними частинками (переважно тромбоцитами), які склеюються між собою і перешкоджають втраті крові. Організм виділяє тромбопластин, який утворює білковий потік, що складається з фібрину. При сильному збільшенні можна помітити, що він схожий на найтоншу мережу, в якій застрягають тромбоцити зі струму крові.

Крім системи згортання, в людському організмі присутня ще й протизгортальна, контролюючанормальну консистенцію крові. Діяльність цих двох систем контролює фібриноліз (розсмоктування тромбів після загоєння судинної стінки). Розгорнута коагулограма повною мірою дасть оцінку роботі всіх трьох систем.

Основні терміни та параметри гемостазіограми

У таблиці вказані найпоширеніші показники коагулограми:

Найважливіший маркер, що визначає стан згортання кров'яної системи людини

Протромбіновий індекс - дослідження, що показує зовнішню згортання

Міжнародне нормалізоване ставлення. Найуніверсальніший тест на зовнішній спосіб згортання крові.Коагулограма МНОвикористовується найчастіше.

Протромбіновий час – лабораторний тест на зовнішнє зсідання крові пацієнта.

Активований частковий тромбопластиновий час

Час, що пішов на завершення останнього кроку згортання

Речовина, недолік якої у крові може призвести до утворення серйозних тромбів

Основний білковий фактор плазми крові

Частка, що утворюється в крові після того, як було зруйновано тромб

Антитіла, що утворюються в сироватці крові людини, що має аутоімунне захворювання

Толерантність плазми до гепарину

Ступінь стійкості до гепарину плазми

Активований час рекальцифікації

Розчинні фібринмономерні комплекси

Час рекальцифікації плазми

Період часу, необхідний синтезу фібрину

Показники гемостазіограми. Норми та відхилення

У таблиці нижче наведено нормальні показники коагулограми у дорослої людини.

Нижче наведено опис найважливіших показників коагулограми, зазначені норми та значення показників.

Фібриноген - печінковий фермент, що виробляєтьсяу великих кількостях при сильних запаленнях, інфарктах, обширних опіках, а також при вагітності. Норма вмісту фібриногену становить 2-4 г на 1 л крові. Зниження його говорить про авітаміноз, цироз печінки або гепатити.
АЧТП - повний час, за який утворюється тромб при пошкодженні судини або венозної стінки. Норма цього показника становить 0,5 – 0,75 хв. Якщо АЧТВ збільшено – це може бути симптомом недуги печінки, гемофілії чи дефіциту деяких вітамінів.
Протромбін – білок, який під час утворення згустку крові перетворюється на тромбін. Кількість протромбіну вимірюється індивідуально і залежить від стану ШКТ і печінки.
Вовчаковий антикоагулянт – показник, на який звертають увагу в першу чергу при підозрі наявності у пацієнта будь-якої аутоімунної недуги (системного червоного вовчаку тощо).

Тромбіновий час – період, протягом якого з фібриногену синтезується фібрин. Нормою вважається показник 10 - 19 с. У вагітних цей показник трохи збільшено. Відхилення у більшу чи меншу сторону можуть свідчити про нестачу чи надлишок фібриногену у сироватці крові.

Протромбіновий час – період синтезу тромбіну із білка протромбіну. Збільшення протромбінового часу може бути симптомом захворювання печінки, гіповітамінозу або зниженої згортання крові.

Протромбіновий індекс – відношення нормального показника та показника пацієнта. Вимірюється у відсотках. Нормальне значення коштує від 92 до 106 відсотків. При вагітності та тривалому прийомі ОК протромбіновий індекс може зростати. Знижується він при прийомі деяких медикаментів (ацетилсаліцилової кислоти, сечогінних засобів), при кишкових патологіях та авітамінозі.

Числотромбоцитів. Нормою вважається показник не більше від 150 до 400 тис. на 1 мкл. Зменшення числа тромбоцитів у сироватці крові говорить про тромбоцитопенію. Тромбоцитопенія при вагітності може бути ознакою неповноцінного харчування жінки.

Антитромбін-3 – антагоніст тромбіну, що перешкоджає надмірному згортанню крові. Антитромбін виражається у відсотках та має нормальне значення в межах від 70 до 110 відсотків. Сильне зменшення цього параметра є ознакою високої ймовірності утворення тромбів.

ДВС синдром (дисемінований внутрішньосудинне згортання) – дисбаланс у системі згортання крові людини. ДВЗ особливо небезпечний при вагітності (ризик відшарування плаценти, ендометриту).

Д-димер – частки фібринових волокон, що утворюються під час розпаду кров'яних згустків. Число Д-димерів обсягом крові – найважливіший параметр коагулограммы для майбутніх матусь. Верхній показник норми для дорослого – 500 нг на 1 мл крові.

Антитіла до частинок фосфоліпідів виявляються у разі наявності аутоімунної недуги. Наявність цих часток є небезпечною для вагітних.

Період рекальцифікації плазми – час, за який утворюється фібрин.

Толерантність плазми до гепарину – важливий показник, що свідчить про неполадки в системі згортання. Якщо параметр збільшений, це може говорити про серцеву недостатність або наявність ракових пухлин в організмі.

Як правильно складати аналіз?

Після отримання направлення від лікаря на здачу гемостазіограми пацієнт цікавиться, як здавати аналіз: натще чи ні? Коагулограма здається натще рано вранці. Вночі їсти не можна, можна лише пити воду. Якщо пацієнт приймає якісь медикаментозні препарати, потрібно вказати це під час здачі.