Коли перекошує обличчя
Нерідко буває, одного разу людина вранці встає, йде на роботу - а там йому кажуть: "Щось у тебе усмішка сьогодні крива".
Як правило, усміхаючись при цьому самі. І справді – а чого завантажуватися, може їхній товариш вирішив сьогодні випробувати нові мімічні вирази для приколу?
Тим часом, "крива посмішка" – не лише косметичний дефект, як мінімум, одразу після появи. Це потім, після недостатньо ефективного лікування, вона може завдавати лише косметичних незручностей. А одразу – може бути симптомом серйозних та навіть смертельно небезпечних захворювань.
Насамперед – це порушення мозкового кровообігу та неврит (невропатія) лицевого нерва. У першому випадку може йтися не про банальне "хронічне порушення", як це буває при атеросклерозі, гіпертонії та деяких інших захворюваннях. Зазвичай - це справжній інсульт або "транзиторна (минуча) ішемічна атака". Яка відрізняється від повноцінного інсульту лише тим, що всі її симптоми повинні проходити протягом доби після появи – з лікуванням чи без. Тобто, різниця полягає не тільки в суті ураження мозку (воно, в принципі, однакове) – а у збереженні здатності його швидко відновлюватись завдяки мистецтву лікарів, так і власним захисним силам організму.
Звичайно, при порушенні мозкового кровообігу зазвичай мають місце й інші загальномозкові симптоми. Запаморочення, біль голови, часом нудота і блювота. А найнеприємніше - може розвинутися параліч не тільки лицьової мускулатури, а й, скажімо, руки чи ноги. Але іноді ураження кінцівок може виявити лише невропатолог, завдяки відомим йому методикам обстеження – а ось перекіс обличчя видно всім. Та й за невеликої вираженості інсульту загальномозкових явищ може і не бути – особливо, якщозахворювання розвинулося під час сну.
Але, мабуть, одна з найнеприємніших обставин, що супроводжують перекошування обличчя – це наявність цього симптому не тільки при інсультах, а й ураженні лицьового нерва. У першому випадку говорять про "центральну поразку", у другому - периферичному. А лицьовий нерв, до речі, на відміну від трійчастого нерва, не болить – а тому такі пацієнти зазвичай не горять бажанням терміново звертатися до лікаря. Так, від периферичного ураження лицевого нерва і правду, не помреш. Ну, запалився він, став погано працювати – максимум посмішка стане кривою. Хоча, звісно, для краси це також дуже погано.
Як відрізнити перекіс обличчя при невриті та інсульті.
Але, на жаль, як говорилося вище, центральне ураження лицевого нерва може спостерігатися і за інсульту. А там уже розклад інший. Якщо людина переноситиме на ногах цю патологію – є велика ймовірність, що дуже скоро вона втратить можливість користуватися ногами взагалі. Принаймні – однієї з них, через розвиток справжнього паралічу. Ризик якого цілком імовірний – якщо не розпочати вчасно лікувати навіть малий інсульт (чи транзиторну ішемію) негайно та інтенсивно. Лікування ж, між іншим, передбачає обов'язковий постільний режим щонайменше перші кілька днів після початку захворювання.
Невропатологи знають чимало симптомів, що дозволяють розрізняти периферичне ураження лицьового нерва, що розвивається при його невриті від центрального ураження, при інсульті. Мабуть, найпростішим і наочним є можливість одночасного прижмуривания і оскалювання рота на ураженій стороні. Кут рота все одно провисає в обох випадках - а ось стиснути брови вдається лише при центральному ураженні, пов'язаному з порушенням мозкового кровообігу. Якщо жпри спробі примружитися повіки щільно не стуляються (або не стуляються взагалі) - периферичний неврит лицьового нерва.
А взагалі, часом навіть досвідчені лікарі до кінця не бувають впевнені в точності діагнозу – центрального чи периферичного ураження. На щастя, ліки, що застосовуються, багато в чому "дублюються" при обох патологіях - так що лікування у разі невпевненості призначається з можливим урахуванням і мікроінсульту, і невриту. Тим більше, що щадний (або навіть постільний) режим потрібний в обох випадках.
Невріт лицевого нерва: лікувати довго та інтенсивно.
Треба сказати, що прогноз при невриті лицевого нерва сприятливіший, ніж при інсульті - але лише щодо життя. У сенсі – від такого невриту не вмирають, на відміну від інсульту, що загрожує не тільки інвалідністю, а й летальним кінцем при важких формах або у разі рецидиву-ускладнення. Але кому потрібна перекошена до кінця життя особа? Особливо, якщо його володар – симпатична дівчина чи навіть молодий хлопець? А такі неврити, на жаль, спостерігаються навіть у дітей.
Так що лікувати лицьовий нерв при його запаленні все одно треба дуже інтенсивно – зазвичай стаціонарно. Хоча, звичайно, можна, за бажання та можливості хворого, організувати йому "стаціонар вдома" – де уколи та крапельниці робитиме запрошена медсестра. Головне - на вулицю не виходити, особливо при холодному вітрі, щоб не застудити нерв ще більше.
"Капають" зазвичай маніт, потужний сечогінний засіб, що відбирає воду від тканин при їх набряку (а уражений нерв якраз сильно набряклий), вводять судинорозширювальні засоби, що покращують кровопостачання нерва, великі дози вітамінів (особливо – групи В), також покращують функціонування нервових клітин , біостимулятори, на кшталт "алое" або "солосерила"
Внутрішньом'язовоколють "диклофенак натрію" (або дають інші подібні препарати) - ефективний протизапальний засіб, який часто призначається при радикулітах та інших неврологічних захворюваннях з сильними болями. Нерідко при неефективності негормональних протизапальних засобів доводиться призначати і кортикостероїдні гормони (преднізолон, дексаметазон) – які мають більш потужну протизапальну та протинабрякову дію. На останній етапах колють "прозерин" та його аналоги – що покращують нервово-м'язову передачу імпульсів від мозку до м'язів.
Таке лікування триває зазвичай до 10 днів – потім залишаються лише деякі уколи та таблетки. І, головне – проводиться "реабілітація", своєрідна лікувальна фізкультура для м'язів обличчя на ураженому боці, які за час свого вимушеного паралічу встигли "відвикнути від роботи". Втім, при вчасному інтенсивному лікуванні в перші дні (а краще - години) після виникнення симптомів перекосу рота, явища невриту лицевого нерва часто проходять дуже швидко. Хоча панікувати і через 10 днів лікування без видимого ефекту теж не варто - іноді він з'являється лише після згаданої вище "лікувальної фізкультури", тижнів за два-три.
Втім – це вже нюанси. А не особливо досвідчений у медицині, а тим більше – у тонкощах неврології читач повинен запам'ятати одне – при перших же симптомах перекошування рота треба якнайшвидше звернутися за консультацією до невропатолога. Інакше можна позбутися не лише краси та симетрії обличчя, а й, в окремих випадках – навіть життя.
За матеріалами: Оглядач Переглядів: 1417