Коли у дитини ацетонемічна блювота
В даному випадку йдеться про специфічне захворювання під назвою "ацетонемічна блювота". Про це захворювання і про те, як треба поводитися батькам дітей із подібним діагнозом, розповідає лікар-педіатр Галина Рахімова.
Звідки береться напасти
- Це захворювання, що періодично виявляється нападами невгамовного блювання, спостерігається головним чином у дітей до 7 років, - розповідає Галина Рахімова. Приступи блювання можуть повторювати протягом ряду років, нерідко виникаючи раптово і з незрозумілих, здавалося б, причин. Насправді її основна причина – надмірне накопичення в організмі так званих кетонових (або ацетонових) тіл.
За словами фахівців, кетонові тіла - це хімічні сполуки, що утворюються в печінці з харчових речовин, що надходять в організм. Майже всі жири та деякі білки сприяють утворенню кетонових тіл, а майже всі вуглеводи перешкоджають цьому, і при правильному збалансованому харчуванні концентрація кетонових тіл у крові залишається стабільною.
Кетонові тіла служать джерелом енергії, у невеликих кількостях вони необхідні організму, але надміру починають надавати токсичну дію на центральну нервову систему та інші органи. Блювота - один із проявів такої інтоксикації.
Концентрація кетонових тіл в організмі підвищується найчастіше через навантаження жирами, особливо на тлі нестачі вуглеводів. Таке нераціональне харчування часто стає причиною ацетонемічного блювання у дітей 4-5 років. У цьому віці здатність засвоєння жирів знижена, і перегодовування жирною їжею – вершками, сметаною, вершковим маслом – викликає напади.
Але треба сказати, що блювання може виникнути і внаслідок надмірного обмеження харчування. Коли приплив поживних речовин різкозменшується, організм використовує свої жирові запаси, а посилений розпад жирів призводить до накопичення кетонових тіл. Тож дітям, які страждають на ожиріння, ризиковано проводити розвантажувальні дні, а тим більше голодування без лікарської поради та контролю.
Чим небезпечний напад
Як правило, навіть тривалі напади, які тривають кілька діб, не загрожують життю. Але, звичайно, треба завжди намагатися якнайшвидше їх обірвати. Адже багаторазове блювання послаблює дитину, веде до зневоднення організму. Кетонові тіла дратівливо діють на нирки. Вони мають кислу реакцію, тому їх накопичення порушує кислотно-лужну рівновагу організму у бік підвищення кислотності та розвитку ацидозу - надлишкового вмісту кислот у крові та тканинах організму. Це ще більше змінює обмін речовин та погіршує стан дитини: в умовах ацидозу серце працює з напругою, страждають клітини мозку.
Іноді до лікарні потрапляють діти з ацетонемічним блюванням, що затягнулося на кілька діб. Зазвичай залишені будинки без ефективної медичної допомоги, вони різко слабшають, а в поодиноких випадках у них може навіть розвинутися небезпечний стан - ацетонемічна кома.
Чи можна зупинити напад блювання у домашніх умовах? Лікарі кажуть – так, можливо. Якщо вловити провісники нападу, його вдається часом як призупинити, і навіть попередити. Такими провісниками бувають млявість, нудота, скарги на біль у животі. Організм захищається проти підвищеного вмісту кетонових тіл, посилюючи їх виділення з повітрям, що видихається, з сечею. Якщо ви відчули, що з рота дитини пахне ацетоном, це тривожно. Треба зараз же дати йому негарячого солодкого чаю – нехай п'є невеликими ковтками: рідина, випита залпом, провокує блювоту. Добре з чаєм з'їсти скибочку білогохліба, білий нездобний сухар.
Крім чаю, корисно давати мінеральні води – Боржомі, Есентуки, а якщо їх немає під рукою – одновідсотковий розчин питної соди (половина чайної ложки на склянку води). Лужне пиття сприяє зменшенню ацидозу.
Апетит на момент нападу буває знижений, але якщо дитина не відмовиться, дайте йому фруктове пюре, ложку меду, картопляне пюре без олії, холодний знежирений кефір.
Такі прості засоби зазвичай допомагають попередити чи полегшити блювання. Однак, якщо вона все ж таки виникає, повторюється і самопочуття не стає кращим, - потрібні більш дієві заходи.
Батькам слід знати, що нудота, нудота, біль у животі бувають не тільки при нападах ацетонемічного блювання, а при деяких інших захворюваннях - харчових токсико-інфекціях, апендициті, гострому холециститі, запах може з рота може з'являтися при діабеті, сигналізуючи про тяжкий стан.
Тому навіть якщо це не перший напад, і протікає він так само, як і попередні лікаря, викличте обов'язково - він поставить точний діагноз і призначить лікування, а в разі необхідності направить дитину до лікарні.
Ацетонемічна блювота зазвичай розвивається у дітей, які мають деякі індивідуальні особливості, і, зокрема, вроджену нестійкість обміну речовин. Тому причиною нападу може стати не лише незбалансоване харчування, а й усе, що викликає напруження обмінних процесів, зокрема гострі захворювання: ангіна, запалення легень, отит, кишкова інфекція. Хронічні захворювання органів травлення погіршують перетравлення та всмоктування поживних речовин. В результаті підвищується використання жирових запасів організму, а це загрожує накопиченням кетонових тіл у крові.
Спровокувати напад може і перевтома,нервову напругу, психічна травма.
У перші дні після нападу апетит у дитини знижений, і наполягати на тому, щоб вона більше їла, не треба. Будь-які жири мають бути виключені повністю. Можна давати солодкий чай із лимоном, білий хліб, картопляне пюре, знежирений сир та кефір, соки, компоти, молочні та овочеві супи, парові котлети. Годувати треба частіше, але невеликими порціями.
Така дієта, що дотримується протягом 3-7 днів, сприяє звільненню організму від надлишку кетонових тіл, що покращує загальний стан.
Як бути з жирами
Медики стверджують, що зовсім позбавляти дитину жирів не можна, організму, що росте, вони необхідні. Але обмежувати їхню кількість доводиться. Важкозасвоювані жири, такі як свинячий, баранячий, а також жирні страви - тістечка і торти з кремами, качка, наваристі бульйони - виключаються повністю.
Дитині потрібні продукти, що сприяють нормалізації жирового обміну: сир, нежирна риба, вівсяна каша. Рослинна олія покращує засвоєння інших видів жирів, вона теж корисна, але в помірних кількостях і в поєднанні з овочами - у вінегретах, салатах.
Складаючи меню дитини, пам'ятайте, що жири згоряють у полум'ї вуглеводів. На цьому побудований головний принцип дієти – жир дається лише разом із вуглеводами. Олію кладуть у кашу або овочеве пюре, а не мажуть, скажімо, товстим шаром на тонкий шматок хліба, смажену котлету дають тільки з овочевим або круп'яним гарніром, сметану – тільки з овочевим супом, овочевими або круп'яними запіканками тощо.
Дієта будується з урахуванням індивідуальних особливостей дитини. Мати сама може помітити, які продукти погіршують його стан, які можна давати без ризику. Одні діти погано переносять, наприклад яєчний жовток (він містить жир), і їм доводиться давати не більше одногояйця на тиждень. Іншим можна давати яйце через день чи навіть щодня.
Дотримання дієти хоч і найважливіша, але не єдина міра профілактики нападів. Батькам потрібно намагатися забезпечити дитині правильний режим, що відповідає віку. Дитина має більше бувати на повітрі, її потрібно оберігати від інфекційних захворювань.
Як правило, до періоду статевого дозрівання напади повністю припиняються. Але, дотримуючись заходів, про які було розказано вище, можна домогтися, щоб до цього моменту напади стали більш рідкісними, менш важкими, а можливо, і припинилися набагато раніше.
І наприкінці нашої розповіді, все ж таки не зайвим буде ще раз нагадати, що ацетонемічна блювота може бути симптомом таких захворювань, як порушення функцій надниркових залоз, спадкові та вроджені хвороби обміну речовин. Пов'язані з нестачею деяких ферментів, хвороби печінки, центральної нервової системи та інших. Тому вже перший напад повинен змусити вас звернутися до лікаря. Своєчасне обстеження – запорука раннього та точного діагнозу. А значить – успішного лікування.