Коли у вашої дитини хронічне захворювання нирок
У батьків, дітям яких ставлять діагноз - хронічне захворювання нирок, виникає багато питань про те, що може статися далі, як їх дитина почуватиметься, і з чим доведеться зіткнутися надалі.
Існує чотири основні проблеми: артеріальний тиск, харчування, анемія (низька кількість червоних кров'яних клітин) та зростання. Іноді самопочуття дитини погіршуватиметься, і їй необхідно буде приймати ліки, стежити за харчуванням та питтям. Читайте далі, щоб дізнатися про лікування хвороб нирок і те, що батьки можуть зробити, щоб допомогти своїм дітям.
Лікування хвороб нирок
Лікування починається зі спеціального харчування та медикаментозного лікування. Вашій дитині, можливо, потрібно приймати низку ліків, у тому числі вітаміни, бікарбонат кальцію та таблетки, що регулюють кров'яний тиск. Прийом цих препаратів може стати серйозною проблемою.
Якщо ваша дитина змушена приймати велику кількість ліків, які негативно впливають на її апетит, зверніться до лікаря за порадою. Намагайтеся знайти найбільш прийнятні форми медикаментів і спростити графік прийому ліків під керівництвом лікарів.
Нові ін'єкційні препарати допомагають боротися з анемією та відставанням у розвитку деяких дітей із хронічним захворюванням нирок. Еритропоетин може збільшити кількість червоних кров'яних тілець, які нерідко підвищують енергійність та активність дітей з нирковою недостатністю. Нещодавні дослідження показали, що багато дітей з хронічними захворюваннями нирок можуть уникнути проблем зі зростанням за допомогою ін'єкції гормону росту.
Діти з хронічною нирковою недостатністю може виявлятися жодних симптомів до втрати ниркової функції приблизно 80%. Потім,виникає відчуття втоми, нудота чи блювання, труднощі з концентрацією уваги. Накопичена рідина може виявлятися у вигляді набряків, пробок рідини у легенях, а також супроводжуватися високим кров'яним тиском. На такому етапі захворювання, доступні два варіанти лікування – діаліз та трансплантація.
Діаліз
Майже всім дітям із термінальною стадією ниркової недостатності, зрештою, роблять трансплантацію. Якщо не можна знайти відповідного донора серед родичів, дитину ставлять у чергу на донорську нирку.
Діаліз буває двох видів: гемодіаліз та перитонеальний діаліз. При гемодіалізі, кров очищають через апарат. Така процедура займає приблизно 4 години на добу і повинна проводитись двічі-тричі на тиждень. Вимоги до харчування в цьому випадку не надто суворі, і діти зазвичай ростуть краще. В обох випадках, особливо при гемодіалізі, потрібно обмежити прийом рідини, фосфору та солі.
Перитонеальний діаліз використовується для очищення крові від зайвої рідини та продуктів життєдіяльності організму, що накопичуються у разі відмови нирок.
Існує дві форми перитонеального діалізу:
- Постійний циклічний перитонеальний діаліз чи ПЦПД
- Постійний амбулаторний перитонеальний діаліз або ПАПД
При ПЦПД використовується простий пристрій діалізу під час сну, зміна циклів відбувається автоматично; При ПАПД діаліз проводиться у денний час. ПЦПД може проводитися в домашніх умовах, і більш зручний у випадках із маленькими дітьми; ПАПД також може проводитися в домашніх умовах, і більш підходить для старших дітей та підлітків.
Допомога вашій дитині
Діти з хронічними захворюваннями нирок часто потребують спеціального харчування. Забезпеченнянеобхідної кількості калорій та різних поживних речовин може виявитися проблематичним.
Хворі нирки не в змозі виводити надлишок води, солей та калію, тому їх кількість обмежується у харчуванні. Також обмежується кількість молочних продуктів, тому що вони містять багато фосфору. Занадто багато фосфору може призвести до відкладення кальцію в очах, серці, шкірі та суглобах, та сприяти нестачі кальцію в кістках, що, у свою чергу, може збільшувати ризик переломів.
Повне виключення молочних продуктів, може утруднити отримання достатньої кількості кальцію, що вплине порушення багатьох функцій організму, особливо зростання.
У дітей з більш тяжкою нирковою недостатністю, зниження вмісту молочних продуктів та інших багатих білком продуктів (таких як м'ясо, рибу та яйця) у дієті, спрощує роботу нирок, і іноді може відстрочити необхідність проведення діалізу. Але скорочувати споживання білків до критичного мінімуму недоцільно, оскільки це сприятиме обмеженню споживання фосфору, який необхідний дітям для зростання, тому при складанні дієти слід уникати строгих обмежень, рекомендованих дорослим. Вам також потрібно контролювати споживання рідини.
Деяким дітям із захворюванням нирок, особливо з високим артеріальним тиском, швидше за все, доведеться обмежити споживання натрію, який міститься у кухонній солі та багатьох інших продуктах харчування. Будьте також обережні із замінниками солі.
Фізичні вправи допоможуть вашій дитині потіти, щоб позбутися надлишку рідини та токсинів через шкіру. Обмежте час, проведений дитиною біля телевізора та за комп'ютерними іграми, заохочуйте фізичну активність. Ходьба та силові тренування зміцнять кістки,м'язи та нерви, що допоможе полегшити "синдром неспокійних ніг" та інші розлади нервової системи, які провокуються захворюванням нирок.
Допомога вашій дитині (додатково)
Крім фізичних проблем, у дітей можуть виникнути емоційні проблеми. Спробуйте знайти людей, які мають подібні проблеми та успішно справляються з ними, та попросіть поспілкуватися з вашою дитиною. Для дитини важливо усвідомити, що симптоми хвороби керовані, можуть і повинні контролюватись, для того, щоб вона могла жити повноцінним життям.
Дітей зі стабільним здоров'ям слід залучати до участі у шкільних заходах, які допоможуть розвивати свою самооцінку.
Коли діти з хронічними захворюваннями нирок дорослішають, вони повинні брати на себе більше відповідальності та піклуватися про себе самостійно. Діти шкільного віку повинні знати назви своїх ліків та графік їх прийому. У перехідний період підлітки можуть брати участь в обговоренні призначень лікаря.
Важливо, щоб дитина могла обговорити свій стан з іншими людьми - викладачами, тренерами та друзями. Підлітки не дуже люблять виділятися серед своїх однолітків і здаватися іншими. Однак, враховуючи ті обмеження, яких дітям з нирковою недостатністю доведеться дотримуватись, важливо, щоб оточуючі знали про їх недугу і, у разі потреби, змогли вчасно надати допомогу.
Діти з хронічними захворюваннями нирок можуть мати проблеми, пов'язані з побічними ефектами лікарських засобів. Для тих, хто приймав преднізон протягом тривалого часу, ці наслідки можуть бути суттєвими: проблеми з вагою, знервованість, порушення сну, розвиток катаракти та остеопорозу. Тривале лікування такими препаратами також може сповільнити ріст та спричинити затримку статевогодозрівання.
Тривале лікування преднізоном може також призвести до появи акне у підлітковому віці. Для підлітків зовнішній вигляд має таку ж важливість, як і лікування нирок.
Крім того, що ваша дитина відчуває постійний стрес від самого хронічного захворювання, їй доведеться пройти через всі випробування та негаразди, які чекають на його здорових однолітків. Ставтеся до дитини, перш за все, як до людини, яка потребує лікування. В особливо важкі періоди, ставтеся до нього м'якше. Але коли він почувається добре, звертайтеся з ним, як зі здоровою людиною.
Не приховуйте діагноз і, у разі потреби, не соромтеся звернутися за допомогою до психотерапевта.