Профілактика інсульту при гіпертонії.
Профілактика інсульту при гіпертонії – завдання першорядної важливості, адже підвищений артеріальний тиск крім головного болю, тахікардії та запаморочення призводить до наслідків, небезпечних для життя. Профілактика інсульту потребує виваженого підходу.
Профілактика інсульту: гіпертонія як фактор ризику «мозкової катастрофи»
Інсульт (гостре порушення мозкового кровообігу) – поширене ускладнення гіпертонії. Чим вищий рівень артеріального тиску, тим більш уразливі судини головного мозку і тим ймовірніший розвиток інсульту. Ризик розвитку інсульту особливо високий за неправильно підібраного лікування, а тим більше – за його відсутності.
Інсульт обумовлений закупоркою або розривом судини, що кровопостачає головний мозок. Подібна «мозкова катастрофа» практично завжди розвивається на тлі гіпертонії, при якій чиниться підвищений тиск на стінки судин. Тож чим вище цифри артеріального тиску - тим вищий ризик інсульту. Тому між поняттям «лікування гіпертонії» та «профілактикою інсульту» можна поставити знаки рівності.
Наслідком порушень кровопостачання головного мозку є глибокі та незворотні зміни нейронів. Це призводить до порушення чутливості, руху, зниження інтелекту. Інсульт – одна з найчастіших причин смерті від серцево-судинних захворювань. До 50% людей, які перенесли інсульт, вмирає протягом першого року. А 80% хворих, які залишилися живими після перенесеного інсульту, стають інвалідами. Тому профілактика інсульту – завдання як найхворішого, так і всіх членів його сім'ї.
Лікування інсульту та реабілітація після нього – заходи тривалі та дорогі. Частина хворих довічно потребує догляду, оскільки нездатна досамообслуговування. Крім того, після першого перенесеного інсульту значно зростає ризик виникнення другого та наступних інсультів. Смертність після повторних інсультів ще вища, ніж після першого, а наслідки рецидивів – ще страшніші. А профілактика інсульту при гіпертонії може врятувати життя та зберегти здоров'я багатьом пацієнтам із групи ризику.
Профілактика інсульту при гіпертонії: комплекс заходів
Профілактика інсульту - це масштабний комплекс різноманітних заходів, які потребують цілеспрямованого та регулярного дотримання.
- Профілактика інсульту не можлива без участі лікаря. Потрібно постійно спостерігатися у невропатолога та кардіолога. Бажано відвідувати одного і того ж лікаря, який враховуватиме всі особливості перебігу гіпертонії і, оцінюючи ризик розвитку інсульту, підбирати оптимальні засоби терапії. Сьогодні з'явилися такі препарати від гіпертонії, які запобігають розвитку інсульту не тільки за рахунок нормалізації артеріального тиску, а й завдяки захисній дії на судини та нейрони головного мозку. До таких препаратів відноситься блокатор кальцієвих каналів III покоління лікарнідіпін.
- Постійно або хоча б двічі-тричі на рік проходити курси профілактичного лікування, спрямованого на зміцнення судин та покращення кровопостачання головного мозку. Переважними є препарати комплексної дії, що знижують артеріальний тиск і запобігають розвитку інсульту. Тоді можливий їхній постійний, а не курсовий прийом, що забезпечує надійну профілактику інсульту.
- При надмірній вазі необхідно нормалізувати масу тіла до середніх величин та постійно утримувати її за допомогою раціонального харчування.
- Помірні фізичні навантаження як протипоказані при гіпертонії, а йє обов'язковими у комплексі заходів щодо профілактики інсульту.
- Профілактика інсульту передбачає дієтичне харчування. Також обов'язково обмежити споживання кухонної солі: є дані, що цього заходу вже достатньо, щоб виконати основне завдання профілактики інсульту - знизити артеріальний тиск.
- Для профілактики інсульту та підтримки оптимального артеріального тиску при гіпертонії варто обмежити прийом алкоголю (до 30мл на добу у перерахунку на чистий спирт), а краще взагалі від нього відмовитись.
Як правильно вибрати препарат для профілактики інсульту при гіпертонії?
Основна проблема вибору гіпотензивного препарату при профілактиці інсульту – спектр негативних побічних дій, які надають подібні засоби. Набряклість, часті запаморочення, проблеми з ерекцією – зворотний бік піклування про здоров'я при профілактиці інсульту. Однак з кожним роком з'являються препарати, які все менше побічні ефекти і не впливають негативно на якість життя пацієнта. У сучасній медицині доведено, що найефективніші для профілактики інсульту препарати, що належать до класу антагоністів кальцію. Природно, що мінімум побічних ефектів навіть за тривалої терапії викликають препарати останнього - III покоління. При профілактиці інсульту це має значення, оскільки гіпотензивні препарати слід приймати майже завжди.
Вибираючи оптимальний антигіпертензивний засіб для профілактики інсульту, слід віддати перевагу препаратам з комплексною дією, які, знижуючи тиск, також зміцнюють стінки судин та покращують харчування нервової тканини. Лерканідіпін відповідає всім цим вимогам і найкраще підходить для профілактики інсульту.
Особливо показанопризначення препарату, що містить лерканідипін у тому випадку, коли у хворого на гіпертонію вже є хронічна цереброваскулярна патологія (тим більше, якщо в анамнезі є дані про перенесений інсульт або минущої ішемії головного мозку). Профілактика інсульту при гіпертонії виключає самолікування. Ліки призначає лікар (терапевт або кардіолог) з урахуванням супутніх захворювань, тяжкості гіпертонії та ризику розвитку інсульту. Ознайомтеся із думкою Головного кардіолога України щодо застосування препарату.
Для зменшення ризику розвитку інсульту слід прагнути цифр артеріального тиску, що не перевищують 140/90 мм рт. ст.
У 70% хворих досягти такого рівня артеріального тиску можна лише при застосуванні 2 препаратів із різними механізмами дії. Найбільш ефективною комбінацією вчені визнали сучасні антагоністи кальцію у поєднанні з препаратом із класу інгібіторів АПФ. Найбільш добре дослідженим препаратом у цьому класі є еналаприл.