Комбінована дія ліків – синергізм, антагонізм та їх види
Назва роботи: Комбінована дія ліків – синергізм, антагонізм та їх види. приклади. Поняття про поліпрагмазію
Предметна область: Хімія та фармакологія
Опис: Якщо вираженість ефекту комбінованого застосування ЛВ дорівнює сумі ефектів окремих речовин, що входять до комбінації, дію визначають як підсумовування, або адитивну дію. Підсумовування виникає при введенні в організм ЛВ, що впливають на ті самі субстрати.
Дата завантаження: 2015-08-25
Розмір файлу: 55.91 KB
Роботу завантажили: 5 чол.
Комбінована дія ліків – синергізм, антагонізм та їх види. приклади. Концепція поліпрагмазії.
При комбінованому застосуванні ЛХ їхня дія може посилюватись (синергізм) або послаблюватись (антагонізм).
Синергізм (від грец. syn разом, erg робота) однонаправлена дія двох або декількох ЛВ, при якому розвивається фармакологічний ефект сильніше, ніж у кожної речовини окремо. Синергізм ЛВ виникає у двох формах: підсумовування та потенціювання ефектів.
Якщо вираженість ефекту комбінованого застосування ЛВ дорівнює сумі ефектів окремих речовин, що входять до комбінації, дію визначають як підсумовування, або адитивну дію. Підсумовування виникає при введенні в організм ЛВ, що впливають на ті самі субстрати (рецептори, клітини
Якщо одна речовина значно посилює фармакологічний ефект іншої речовини, така взаємодія отримала назву потенціювання. При потенціювання загальний ефект поєднання двох речовин перевищує суму ефектів кожного.
ЛВ можуть діяти на той самий субстрат (прямий синергізм) або мати різну локалізацію дії (непрямий синергізм).
Антагонізм (від грец. anti проти, agon боротьба)зменшення або повне усунення фармакологічного ефекту одного ЛЗ іншим при їх спільному застосуванні. Явище антагонізму використовують при лікуванні отруєнь та усунення небажаних реакцій на ЛЗ.
Розрізняють такі види антагонізму:
- прямий функціональний антагонізм,
- непрямий функціональний антагонізм,
- фізичний антагонізм,
- хімічний антагонізм
Прямий функціональний антагонізм розвивається, коли ЛВ мають протилежну (різноспрямовану) дію на одні й ті ж функціональні елементи (рецептори, ферменти, транспортні системи. і Частинний випадок прямого антагонізму – конкурентний антагонізм. Він виникає, якщо ЛВ мають близьку хімічну структуру і конкурують за зв'язок з рецептором.
Непрямий функціональний антагонізм розвивається у тих випадках, коли ЛВ надають протилежний вплив на роботу будь-якого органу і при цьому в основі їхньої дії лежать різні механізми.
Фізичний антагонізм виникає в результаті фізичної взаємодії ЛХ: адсорбції одного ЛХ на поверхні іншого, в результаті чого утворюються неактивні або погано всмоктуються
Хімічний антагонізм виникає внаслідок хімічної реакції між речовинами, у результаті якої утворюються неактивні сполуки чи комплекси. Антагоністи, що діють подібним чином, отримали назву антидоти
При комбінованому призначенні ЛЗ слід переконатися у відсутності між ними антагонізму. Одночасне призначення кількох лікарських препаратів (поліпрагмазія) може призвести до зміни швидкості виникнення фармакологічного ефекту, його вираженості та тривалості.
Маючи чіткі уявлення про види взаємодії ЛЗ, провізор може дати наступні рекомендаціїпопередження небажаних наслідків для хворого на комбінований прийом лікарських препаратів:
- приймати лікарські препарати не одночасно, а з інтервалами в 30?40?60 хв;
- замінити один із лікарських препаратів на інший;
- змінити режим дозування (дозу та інтервал між введеннями) препаратів;
- відмінити один із препаратів (якщо перші три дії не усувають негативних наслідків взаємодії призначеної комбінації препаратів).