Комплексне лікування співдружньої косоокості у дітей
Співдружня косоокість відрізняється великою різноманітністю за видом і величиною відхилення ока, часу появи девіації, ступеня порушень зорових функцій, сенсорних і рухових розладів. Тому лікування цього захворювання дуже складне і якоїсь єдиної схеми лікування його не може бути.
Лікування кожного хворого на співдружню косоокість проводиться індивідуально і має бути спрямоване на вирішення головних завдань.
Основні завдання комплексного лікування:
1) Попередження ускладнень, що ускладнюють повне лікування косоокості: важкої амбліопії з неправильною зорової фіксацією та анормальної кореспонденції сітківок. 2) Досягнення максимально високої гостроти зору обох очей. 3) Встановлення симетричного положення очних яблук. Відновлення бінокулярного та стереоскопічного зору та всіх порушених монокулярних та бінокулярних зорових функцій.
Вирішення цих завдань потребує тривалого часу та комплексного лікування. Починати його потрібно відразу ж із виявлення захворювання. Після проведеного обстеження дитини лікар складає зразковий план лікування та приступає до його реалізації.
Обов'язково слід провести ґрунтовну бесіду з батьками, у доступній формі пояснити їм сутність захворювання, тривалість лікування, можливість повного лікування, необхідність ретельного виконання призначених лікувальних процедур. Ознайомити із планом лікування їх дитину та можливістю застосування оперативного втручання. Така розмова дуже допоможе успішному проведенні лікування.
Основні етапи комплексного лікування:
Для здійснення такого лікування необхідно застосування багатьох способів впливу на сенсорні та моторні функції зорового аналізатора з раціональною комбінацією.та зміною цих способів у процесі лікування.
Профілактика ускладнень
В даний час повне лікування косоокості вдається досягти не у всіх хворих. Найважчим і найменш ефективним є лікування дітей із вродженим і розвиненим у перші місяці після народження косоокістю. За даними А.С.Сенякиной (1979), в цих дітей найчастіше відзначаються важкий ступінь амбліопії з неправильною зорової фіксацією та анормальна кореспонденція сітківок, що утруднюють лікування косоокості.
У частини цих дітей низький зір ока, що косить, є наслідком органічних змін, що виникли в апараті центрального зору під час пологів або вагітності, а у частини - вони обумовлені раннім розвитком косоокості і пізнім початком його лікування. Тому питання раннього початку лікування та профілактики названих ускладнень мають першорядне значення.
В оптимальному варіанті обстеження та лікування дитини з косоокістю має починатися відразу ж при появі захворювання. Для своєчасного виявлення цієї та інших видів офтальмопатології органами охорони здоров'я передбачено проведення профілактичних оглядів новонароджених у пологових будинках та дітей на першому році життя. Проте здійснити цю вимогу практично офтальмологам не завжди вдається. Внаслідок цього лікування косоокості в більшості випадків починається не з часу його виникнення, а з часу його виявлення і, на жаль, часто зі значним запізненням, коли вже встигли розвинутись небажані ускладнення.
Слід зазначити, що досі доводиться стикатися з окремими випадками, коли офтальмолог відкладає лікування маленької дитини з косоокістю до трирічного віку, мотивуючи тим, що дитина підросте, легше буде підібрати окуляри та змусити їх носити. Цевелика помилка лікаря, яка не повинна припускатися!
Обстеження немовлят, безумовно, важко, але можливе. Якщо вона не вдалася при першому відвідуванні лікаря, потрібно призначити повторні відвідування. Дослідження дитини слід провести за умов медикаментозного мідріазу, скіаскопічно орієнтовно визначити рефракцію, офтальмоскопувати очне дно. Якщо при цьому на очному дні виявляться патологічні зміни, що можуть впливати на зір, то косоокість може бути вторинною, наслідком різкого зниження зору ока, що косить. У цих випадках обстеження та лікування дитини слід проводити в аспекті виявленої патології.