Конференція із засновниками лабораторії - Фенікс
Cьогодні: 06 кві 2019, 12:21
Конференція із засновниками лабораторії "Фенікс".
Лабораторія, засновники, історія створення, цілі.
Лабораторія «Фенікс «Дентальні Майстерні» була організована лікарем – стоматологом Молочковим Володимиром та зубним техніком Никоненком Дмитром.
Н.Д. Організація своєї справи була природним етапом життя, т.к. робота на господаря завжди обмежена певними рамками, які неможливо подолати, настав час самому будувати професійне життя, і якщо робити якісь помилки, то щоби вони були твоїми помилками, і як наслідок на них вчитися.
М.В. Мені, як практикуючому лікарю – стоматологу зі спеціалізації ортопедія, завжди була цікава зуботехнічна справа. Я вважаю, що наша діяльність виходить з технологій. Не знаючи їх, неможливо бути грамотним лікарем, тому ми створили дану лабораторію для задоволення своїх професійних амбіцій та інтересів. Ми створили досить цікаві відносини, т.к. професійно, ми кожен - самодостатня людина і можемо працювати самостійно, то основною є взаємний професійний інтерес, можливість розвиватися через спілкування. Наша діяльність як будь-яка комерційна діяльність має на увазі отримання доходу, оскільки інакше це була б не професія, а хобі, але, на відміну від суто комерційного проекту, нам важливе зростання знань і досвіду, і вони так само цінні, як і дохід. Тим самим ми намагаємося створити правильне для медичного підрозділу співвідношення між бізнесом та ремеслом.
Які роботи пріоритетні.
Для нашої лабораторії пріоритетною є естетика та функція. Ми намагаємося працювати за високими міжнародними стандартами, тому велика увагаприділяємо цільнокерамічним реставраціям в естетично значущих зонах, таких як вініри, часткові вініри, коронки, вкладки, накладки. Якісне виготовлення 4, 6, реставрацій на фронтальні зуби може координально змінити зовнішній вигляд людини, а в результаті і є виправданими високі ціни на роботи, що запитуються. Одним із напрямів нашої діяльності є протезування на імплантатах, де естетика та функція однаково важливі. Для вирішення цих завдань ми застосовуємо індивідуальні абатменти, телескопію, каркаси протезів із підвищеною точністю. Велику увагу при виготовленні складних робіт ми приділяємо часовим конструкціям.
Використовувані технології та їх обгрунтування.
Ми намагаємося вивчити всі існуючі технології, тому маємо можливість працювати з усіма видами та цільнокерамічними системами; такими як кераміка на каркас із оксиду цирконію, алюмінію, безкаркасна кераміка на вогнетривких штампах, гальванокераміка, металокераміка. А так само знімне протезування із замковою та телескопічною фіксацією. Але при цьому ми намагаємось не бути рабами «моди». Нині на ринку стоматологічних послуг утворилася абсурдна ситуація. Ціліснокерамічна реставрація є дорожчою, ніж металокераміка. Хоча основне питання не в тому, з чого зроблена робота, а як багато провідних технік світу продовжують працювати з металокерамікою. Цільнокерамічні каркаси на CAD/CAM (оксид цирконію, алюмінію) мають серйозні недоліки: це, дуже часто, невисоку точність (яка не відповідає стандартам нашої лабораторії), суворі вимоги до обробки зубів, великий перетин з'єднання мостоподібного протезу, неможливість глибоких сепарацій каркасу. Металокераміка дозволяє позбутися цих недоліків. На ринку є чудовізолото – платинові сплави, а технологія керамічного плеча дозволяє підвищити естетику ясенної області та створити інертність протезу. Давайте розглянемо поодинокі цільнокерамічні реставрації у передній області, вініри, коронки. Як базову технологію ми вибрали виготовлення керамічних реставрацій на вогнетривких штампах. Це дозволяє наносити колір кераміки, починаючи з основи, а не від каркасу, можливість регулювати прозорість на будь-якому рівні, блокувати дисколорацію квітами, що взаємодоповнюють. До недоліків даної системи є неможливість широкої корекції форми та кольору. З іншого боку, якщо робота лікаря професійна, всі ці питання повинні вирішуватися на стадії тимчасових конструкцій. Розглянемо, навіщо потрібен каркас – створювати проблеми із кольором? Дозволяти лікареві працювати не грамотно? Чи збільшувати товщину реставрацій? крім того, каркаси з оксиду цирконію та оксиду алюмінію інертні не тільки до організму, але і до фіксуючих цементів, тому що не протравлюються. У разі реставрації, виготовленої на вогнетривкому штампику, ми маємо стандартну полевошпатну кераміку (яка також застосовується і в системі цирконію, оксиду алюмінію, але зі зміненим к.т.р) ,але з можливістю протруювання і адгезивною фіксацією. Сучасні адгезивні цементи дозволяють створити більш високу адгезію кераміки до зуба, ніж між металом та керамікою. В результаті ми просто викидаємо один дорогий шар (каркас), який живе на зубі своїм життям (пружна деформація, теплове розширення). З нашого досвіду, цільнокерамічні коронки добре витримують навіть жувальне навантаження при хорошій адгезивній фіксації та жорсткій основі зуба. Але при цьому застосування каркасів з окису цирконію, алюмінію виправдане, коли потрібна висока інертність і жорсткістьконструкції, наприклад: індивідуальні абатменти в естетично значущих зонах або деяких випадках мостоподібний протез у фронтальному ряду.
Своєрідним багатьом лікарів є поняття естетики. Для нас критерієм гарної роботи є максимальне наближення до природи. Те, що ми займаємося, називається протезування, і ми виготовляємо протези. Сам протез не може бути красивим, він може бути функціонально грамотно сконструйований, може бути краса, інженерного рішення, оригінальність рішення. Але бути красивим він може тільки якщо його не видно. Найвище досягнення нашої діяльності, коли після протезування пацієнта, оточуючі не помічають, що лікування проводилося. Отже, ми повністю змогли зробити свою роботу відповідної особи даної людини. Тому без ретельного опрацювання та виготовлення тимчасових конструкцій, у тій кількості, яку необхідно, неможливо зробити естетично та функціонально завершену роботу. Працюючи з імплантами планування набуває вирішального значення, т.к. додається біологічний фактор. При підході хірургів – імплантологів, що імплантат ставиться там, де це зручно, а протез робиться виходячи з цієї ситуації, забувають: навіщо взагалі прийшов пацієнт – виготовити нові зуби чи отримати імпланти у щелепу? При ретельному плануванні роботи можна зрозуміти, чи буде пацієнт задоволений пропонованою естетикою внаслідок розумного, передбачуваного компромісу щодо розміщення імплантів у кістковій тканині.
Тимчасові протези набувають принципово іншу якість – це не «латка», що закриває дефекти зубного ряду, а той план, яким йтиме робота. Чомусь ніхто не сумнівається, що при будівництві хмарочоса необхідні серйозні та дорогі проектні роботи, апри протезуванні вони мають вторинний характер. Якщо надалі розвивати цю тему: де потрібні великі знання? - це обробити кілька зубів під керамічний мостоподібний протез, або спланувати роботу, де важлива естетика, функція та біологія.
Відношення до гнатології та їх вирішення у даній лабораторії.
Ми ставимося до артикуляторів як інструменту для вирішення наших завдань. В даний час багато лікарів ставляться до артикуляторів як релігії. Але коли ставимо запитання: навіщо він потрібний? - дуже часто чуємо: для того, щоб лікарю не потрібно було пришліфувати отримані з лабораторії протези. Ми вважаємо, що артикулятори необхідні передусім для правильного планування зубних реставрацій. Тоді постає питання, де найважливішим є його застосування? - при виготовленні тимчасових конструкцій, коли опрацьовується оклюзія, як в артикуляторі, так і в порожнині рота (виборче пришліфування), повторна корекція та спостереження за пацієнтом, або відразу виготовлення постійних протезів з можливістю скоєння безлічі помилок. Тому ми застосовуємо різні системи артикуляторів: повністю регульованих з оксиографією, напіврегульовані, середньоанатомічні, лицьові дуги та перехресно в артикуляторі формуємо оклюзію за вже опрацьованими моделями з тимчасовими протезами. Застосування кожного з артикуляторів, що використовуються, має своє показання, і працює в кожній ситуації. Наприклад, при виготовленні вінірів на фронтальні зуби верхньої щелепи часто-густо досить середньоанатомічного артикулятора, але при цьому необхідно виготовити індивідуальну різцеву тарілочку за моделями зубів до обробки.
Роль зуботехнічної лабораторії у сучасній стоматології.
В даний час зуботехнічної лабораторії, як правило, відводитьсядругорядна роль. Ми вважаємо, що це не так, оскільки вона є технологічною базою, з якої будується діяльність багатьох стоматологічних спеціалізацій. Давайте розглянемо докладніше.
Терапевтична стоматологія – неможливо виготовити в ротовій порожнині реставрації (вініри, вкладки, накладки) з такою самою якістю як в умовах лабораторії: це якість матеріалів (кераміка, композит), форма, структура поверхні, взаємини з м'якими тканинами (край реставрації, контактні пункти) .
Імплантологія – вирішальною умовою успіху лікування є ретельне планування та узгодження цього плану з пацієнтом.
Парадонтологія – нормалізація оклюзійних співвідношень під час спрямованої остеоінтеграції. Буде розширюватися в міру розвитку даних технологій.
Ортопедична стоматологія - тільки при роботі клініки та лабораторії як одного цілого можна отримати результати, тоді наші роботи будуть наближені до ідеалу - це естетика природи та функція.
Зуботехнічна лабораторія "Фенікс" 129085, Москва, Зоряний бульвар, буд.21
Телефони: + 7 (4 95) 616 39 93 + 7 (916) 456 90 45
Нижче представлені фотографії зуботехнічної лабораторії Фенікс.