Контагіозний молюск причини та симптоми

Нерідко у дерматологічній практиці зустрічається таке захворювання, як контагіозний молюск.

Ця патологія може виникати як у дітей, так і у дорослих. Хвороба має вірусну етіологію. Найбільш типова ознака - ураження шкірних покривів та слизових оболонок хворої людини. Яка етіологія, клініка та лікування цього захворювання?

Характеристика контагіозного молюска

Подібне захворювання найчастіше діагностується у дітей віком до 10 років. Дорослі страждають значно рідше. Чому хворобу названо таким чином? По-перше, тому що в процесі дослідження біологічного матеріалу, взятого з ділянки поразки, вдається виявити округлі тільця, що нагадують молюски. По-друге, захворювання передається від хворої людини до здорового контактного механізму (при статевому контакті або простому дотику до ураженої ділянки тіла). Важливо, що хвороба має доброякісний перебіг і не становить загрози життю та здоров'ю хворого. Тим не менш, висипання можуть локалізуватися на різних ділянках тіла, що є значним косметичним дефектом.

Етіологія контагіозного молюска пов'язана з вірусом. За своєю будовою та властивостями він нагадує вірус віспи. В даний час виділено 4 різновиди вірусу. Найчастіше виявляється MCV-1 та MCV-2. Цікавим є той факт, що хвороба вражає тільки людину, тоді як у тварин вона не зустрічається. Вірус контагіозного молюска у жінок та чоловіків відноситься до сімейства поксвірусів.

Шляхи передачі вірусу та джерело захворювання

Джерелом збудника інфекції є хвора людина.На сьогоднішній день у поширенні захворювання найбільшу роль відіграє контактний механізм. Він реалізуєтьсяза допомогою безпосереднього контакту із зараженими шкірними покривами хворого, при статевих зв'язках, а також через воду. Найменше епідемічне значення має аерозольний механізм передачі вірусу.

Має місце та побутовий шлях передачі інфекційного агента. Якщо в сім'ї проживає хворий на контагіозний молюсок, то інші члени сім'ї мають ризик заразитися. Найбільш схильні до зараження вірусом контагіозного молюска діти дошкільного та молодшого шкільного віку. У цій ситуації вірус здатний передаватися через іграшки, одяг та речі. Рідше зараження відбувається під час купання. Справа в тому, що вірус молюска досить стійкий у навколишньому середовищі. Він може тривалий час зберігатися у прісній воді басейнів.

Передача вірусу контагіозного молюска реалізується разом у рідиною, яка міститься в шкірних утвореннях хворої людини. Рівень захворюваності нашій країні невисокий. Найчастіше спостерігаються поодинокі випадки поразки людей (спорадична захворюваність). У дитячих колективах можуть формуватися спалахи. У подібній ситуації потрібна ізоляція хворого та дотримання профілактичних заходів щодо інших дітей. Сприятливі до розвитку патології фактори включають:

алергічні захворювання:
зниження імунітету;
нехтування правилами особистої гігієни;
купання у забруднених басейнах;
тривалу терапію цитостатичними препаратами та гормонами.

Клінічні ознаки

Розглянуте вірусне захворювання має специфічні симптоми, що полегшує діагностику. Контагіозний молюск у дорослих розвивається не відразу, а не менше 2 тижнів з моменту зараження. Загальні симптоми захворювання включають:

папулезну висипку на шкірних покривах (рідше на слизових);
свербіж;
почервоніння та набряклість ураженої області (при нагноєнні).

Симптоми контагіозного молюска не включають хворобливість. Це цінний діагностичний критерій. Типова ознака - формування вузликів (папул). Місце їх утворення багато в чому залежить від шляху зараження. У дорослих осіб має місце статевий шлях передачі, у зв'язку з чим висип утворюється на статевих органах. У цьому випадку папули можна побачити на стегнах, внизу живота або спини, в області промежини. Іноді уражається шкіра статевих органів. У чоловіків вузлики можуть з'явитися на статевому члені чи мошонці. Що ж до дітей, то вузлики в них найчастіше виявляються на верхніх кінцівках, обличчі, шиї, животі. Основний морфологічний елемент висипу – вузлик. Величина його спочатку невелика (кілька міліметрів), але потім вона стає більшою. Нерідко визначаються вузлики розміром 1 см і більше.

Вузлики характеризуються такими ознаками:

мають колір, близький до кольору шкіри;
при пальпації безболісні;
формою нагадують купол;
щільної (на початку захворювання) консистенції;
мають поглиблення (ямку).

Крім того, візуально або при невеликому збільшенні визначається біла серцевина. Вузлики розташовуються окремо один від одного, але іноді можуть зливатися, утворюючи великі вузли. Усередині кожної папули є рідина, у якій визначається велика кількість вірусних частинок. Відомо, що віруси відносяться до внутрішньоклітинних паразитів. Вірус молюска здатний проникати у клітини господаря та зберігатися там протягом кількох років. У ряді випадків хвороба діагностується під час вагітності. Вірус може локалізуватися у нетипових місцях.Наявність контагіозного молюска на повіках є дуже рідкісним явищем.

Стадійність формування вузликів

Лікар повинен знати як причини хвороби, а й особливості його протікання. Інкубаційний період при контагіозному молюску варіюється від кількох тижнів до кількох місяців. У цей час хворі не пред'являють жодних скарг.

Симптоми з'являються лише під час розпалу хвороби. Спочатку на шкірних покривах людини утворюються вузли. Їхній колір від блідо-рожевого до прозорого. Вони можуть розташовуватися по одному чи групами. Кількість папул залежить стану імунітету організму. У ослаблених осіб і тих, хто страждає на імунодефіцит (при ВІЛ-інфекції), кількість папул більша. Спочатку папули щільні на дотик, при натисканні на них витікає біла сирна маса. У ній міститься вірус. Згодом вузлики стають м'якшими.

У ВІЛ-інфікованих висипка може локалізуватися на шкірі обличчя. Пошкодження вузликів у цій ситуації сприяє поширенню інфекційного агента. Якщо при більшості вірусних захворювань є загальні симптоми (підвищення температури тіла, головний біль, слабкість), то в даному випадку вони відсутні. У більшості випадків захворювання зникає самостійно без будь-якого лікування, але це не означає, що не потрібно звертатися за допомогою до дерматолога. Під маскою контагіозного молюска можуть бути небезпечніші хвороби, наприклад, сифіліс, ВІЛ-інфекція.

Діагностичні заходи

Діагностика контагіозного молюска не становить особливих труднощів. Найбільше значення мають результати зовнішнього огляду пацієнта та дані гістологічного дослідження. При цьому для дослідження береться матеріал із ураженої шкіри (робиться зіскрібок). Виявлення в епідермісі пацієнта специфічних включеньвказує на захворювання. Нерідко тільця виявляються випадково в процесі обстеження людини при підозрі на бешихове запалення або у разі наявності бородавок. Важливе значення має диференційна діагностика. Потрібно виключити такі захворювання, як епітеліома, гострі кондиломи, червоний плоский лишай. Останнім часом для виявлення геному вірусу контагіозного молюска застосовується полімеразна ланцюгова реакція.

Тактика лікування

Лікування контагіозного молюска може бути консервативним чи оперативним. Вірус не поширюється через кров до внутрішніх органів, тому специфічного лікування при нормальному імунному статуті не потрібно. Консервативна терапія передбачає застосування різних гелів, мазей, кремів на основі противірусних препаратів для усунення вузликів, використання алмазного зеленого. Для зміцнення імунітету використовуються вітаміни. Потрібно пам'ятати, що вузлики можуть залишатися на тілі кілька років.

Найбільш радикальним та ефективним методом усунення цього косметичного дефекту є застосування лазера або кріодеструкції.

Видаляти вузлики можна пінцетом, але лише у процедурному кабінеті. Здійснюючи лікування захворювання, важливо не травмувати папули та не висушувати їх. При травматизації вірус потрапляє у довкілля. Лазерне видалення застосовується при локалізації вузликів на відкритих ділянках тіла (на обличчі, спині, животі). Лазер не пошкоджує навколишні тканини і не залишає по собі рубців. Рецидиви виникають значно рідше. Вузлики видаляються до тих пір, поки тіло повністю не очиститься. Не менш часто для лікування контагіозного молюска використовують криодеструкцію. У цьому здійснюється вплив низькими температурами. Процедура абсолютно безболісна. Для видалення одного вузликапотрібно менше півхвилини.

Рідше застосовуються такі методи, як електроліз та діатермокоагуляція. При множинних вузлах або їх нагноєнні лікар має право призначити курс антибіотиків. Профілактика захворювання включає дотримання правил особистої гігієни (часту зміну білизни, щоденний душ), користування індивідуальними мочалками і рушниками, використання бар'єрного методу контрацепції, виключення тісних контактів з хворими, періодичний огляд тіла дитини. Таким чином, це захворювання не становить загрози для людини, але потребує лікарської консультації та ретельного огляду шкірних покривів.