Кортикостероїди в хірургічній стоматології - Мед Др
При показаннях кортикостероїди можуть успішно застосовуватись у хірургічній стоматології. Кортикостероїдна терапія є дуже ефективним засобом впливу при ряді захворювань: тяжкому перебігу рецидивуючого афтозного та медикаментозного стоматиту, хронічних гнійних захворюваннях щелепно-лицьової області та багатоетапних пластичних операціях, а також при термічних опіках. .
Однак лікар повинен враховувати різнобічний вплив кортикостероїдних гормонів на організм і можливість їхньої побічної дії, а отже, і ускладнень.
Небезпека виникнення побічних явищ залежить від тривалості лікування та добової дози гормонального препарату, вона підвищується у осіб старшого віку та особливо у жінок у клімактеричний період.
Все різноманіття небажаних явищ, що спостерігаються, при гормональній терапії являють собою ті чи інші прояви порушення стероїдної рівноваги в організмі. Побічні явища кортикостероїдної терапії здебільшого виражаються синдромом Кушинга.
Підвищення артеріального тиску, за даними Д. Я. Шуригіна та С. Є. Попова (1968), спостерігається у 15% хворих, цукровий (стероїдний) діабет – у 3% випадків, остеопороз – у 3,4% випадків. Нервово-психічні розлади можуть мати місце в процесі стероїдної терапії (1,8%). Часто спостерігаються ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту (диспепсичні явища, епігастральний біль тощо).
В результаті терапії кортикостероїдами (кортизон, преднізолон та ін) або АКТГ при раптовому припиненні лікування може розвинутись криз.Вплив гормонів кори надниркових залоз на організм різноманітний. Відомо, щоболезаспокійлива дія аналгетиків та їх токсичність змінюються при зрушеннях гормонального балансу організму.
Стероїдні гормони, у тому числі і деякі кортикостероїди, є кататоксическими речовинами, тобто здатні захищати організм від інтоксикації багатьма лікарськими речовинами незалежно від їхньої гормональної дії [Selye Н., Solymoss В., 1970].
3. І. Єльцова (1971) зазначає, що болезаспокійлива дія морфіну в умовах надниркової недостатності виявляє тенденцію до ослаблення, при цьому токсичність морфіну збільшується. Болезаспокійлива дія амідопірину за наявності в організмі запального процесу в умовах надниркової недостатності зростає.
Глюкокортикоїди на противагу гормону щитовидної залози (тироксину) пригнічують процес сенсибілізації [Купчинскас Ю. К. та ін., 1972].
F. H. Katz та I. L. Shannon (1969) виявили в секреті підщелепних слинних залоз кортизон і кортизол. F. Т. Y. Liu та Н. S. Lin (1969) відзначають, що при ін'єкції гідрокортизону та кортикостерону змінюється структура підщелепних та шлункових слинних залоз щурів.
К. S. Larsson (1962) ін'єкціями кортизону на 11 - 14-й день вагітності викликав у ембріонів мишей ущелину піднебіння (без ущелини губи). М. Fitzgerald (1972) за допомогою глюкокортикоїдних препаратів викликав утворення ущелини піднебіння у тварин.
«Зубощелепна система при ендокринних захворюваннях», Ю.А.Бєляков