Костнопластична ампутація гомілки по Пирогову - Студія
Одна з переваг операції Пирогова полягає в тому, що при ній відбувається лише невелике укорочення кінцівки і хворий не потребує протезу. Друга її перевага - створення природної опори у вигляді п'яткового бугра з шкірою, що покриває його. Останніми роками у зв'язку з удосконаленням техніки протезування та
прагненням до найбільш економного оперування кістковопластична ампутація гомілки по Пирогову знову набуває практичного значення.
Показання:роздроблення всієї стопи при цілості тканин області п'яти.
Техніка операціїскладається з наступних моментів. На передній (тильній) поверхні стопи проводять розріз від нижнього кінця однієї кісточки до нижнього кінця іншого. Другий розріз, стременоподібний, ведуть від кінців першого розрізу через підошву, перпендикулярно її поверхні, в глибину до кістки п'яти. З переднього розрізу розкривають гомілковостопний суглоб, перетинають бічні його зв'язки, згинають стопу і розрізають задню частину
суглобової капсули. Дуговою пилкою відливають кістку п'яти зверху вниз по лінії стремяобразного розрізу; пошкоджену частину стопи видаляють, задній відрізок кістки п'яти зі шкірою, сухожиллями і судинно-нервовим пучком залишається у зв'язку з м'якими тканинами задньої поверхні гомілки. У передньому клапті перев'язують передні великогомілкові судини, у нижньому - задні великогомілкові або їх гілки; великогомілковий нерв або його гілки усікають звичайним способом. Дистальні кінці кісток гомілки оголюють від усіх м'яких тканин і спилюють у горизонтальному напрямку на рівні основи кісточок. Зовнішній край малогомілкової кістки збивають долотом або спилюють і округляють рашпілем. Опил п'яткової кістки прикладають до культу великогомілкової і фіксуютьтрьома кетгутовими швами, що проводяться через передній край та обидва бічні краї обох кісток. Також трьома кетгутовими швами з'єднують м'які тканини (сухожилля, фасції, зв'язки). Накладають шви на шкіру. На кукси накладають переднезадню гіпсову лонгетну пов'язку, що захоплює колінний суглоб. Опил п'яткової кістки, що приріс до пилу гомілки, подовжує куксу майже до нормальної довжини кінцівки і створює міцну, хорошу.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком: