Краще, поки не пізно, зробити щеплення - Вогник № 25 (5281) від
В Україні — спалах менінгіту. До лікарень дев'яти районів країни надходять і діти, і дорослі з підозрою на цю хворобу
Що таке менінгіт та чому відбуваються спалахи цього захворювання, "Вогнику" пояснив заступник директора Центрального НДІ епідеміології Росспоживнагляду, академік РАН Віктор Малєєв.
— Вікторе Васильовичу, вже у дев'яти регіонах країни зафіксовано численні випадки захворювання дітей. Чи можна говорити про якийсь спалах менінгіту?
- Ні. Менінгіт – це інфекційний процес, тому правильніше говорити про спалах інфекції. У даному випадку можна говорити про спалах менінгококової інфекції, що вражає оболонку головного мозку, так само, як бувають спалахи пневмококової, ентеровірусної або інших інфекцій. Існує багато видів інфекцій, що вражають різні органи людини, у тому числі мозкові оболонки.
— Що провокує ці спалахи?
— Мікроби живуть довкола нас, вони особливо активно розмножуються в умовах забруднення довкілля. Брудне повітря, брудна вода створюють передумови для спалахів інфекції. Якщо велика група дітей або дорослих знаходиться в тісному приміщенні, за високої скупченості, тоді інфекція швидко передається від однієї людини до іншої повітряно-краплинним шляхом. Заноситься інфекція через погано очищену сиру воду, через немити руки, через брудні іграшки.
— Що за хвороба менінгіт?
— Це тяжке запалення, яке виникає внаслідок проникнення інфекції у мозкові оболонки людини. Інфекцією можуть бути бактерії, віруси, грибки, які потрапляють спочатку в кров, потім вражають мозкові оболонки. Менінгіт може призводити до набряку мозку. Оскільки мозкова оболонка покриває речовину мозку, запалення може перейти і нанього, тоді виникає так званий менінгоенцефаліт - одночасне запалення і оболонки, і мозку.
- А як протікає хвороба?
— При запаленні мозкових оболонок людина, по-перше, відчуває сильний біль голови. Нерідко підвищується температура, виникає запаморочення. При сильних запаленнях можуть бути судоми, непритомність. Одночасно виявляються й інші симптоми, оскільки інфекція поширюється по всьому організму, а менінгіт – це лише локалізація інфекції в оболонці головного мозку. У людини може виступати на шкірі висипання. При сильних менінгококових інфекціях можливі крововиливи в різних відділах мозку та інших органах. Взагалі, при менінгіті симптоматика дуже різна. Буває, що людина голову підняти не може або болять очі.
— Чи правда, що діти — перші жертви менінгіту, що дорослі захищені від цієї хвороби?
— Діти взагалі більше схильні до респіраторних захворювань. Нерідко віруси чи бактерії потрапляють у оболонку мозку через носову порожнину. Це стосується як дітей раннього віку, так і підлітків. Але на менінгіт хворіють і дорослі, особливо літні люди.
— Численні випадки захворювання на менінгіт дітей цього року в різних регіонах мають одну природу чи різну?
— Поки що висновки робити рано. Повної інформації ми ще не маємо. За попередніми даними, у всіх регіонах ми маємо справу з ентеровірусною інфекцією.
— Чи існують вакцини від менінгіту?
— Звичайно, щеплення оберігає людський організм від менінгіту або хвороба протікає у легкій формі.
— Щеплення від менінгіту входить до обов'язкових для дітей?
— Щеплення існує 300 років. І якщо зараз задається таке питання, значить, ми недалеко пішли від Середньовіччя. Весь світ давнозрозумів, що щеплення потрібні, і в розвинених суспільствах таке питання не виникає. Звичайно, треба робити щеплення.
— Але деякі батьки вважають, що щеплення погано впливає на здоров'я дітей, особливо щеплення від менінгіту. Це дійсно так?
— Щеплення може дати незначну реакцію. Наприклад, почервоніє шкіра дома щеплення, може бути невелика температура ввечері після неї. Але не більше. Вибору немає: або робити щеплення, або дитина може важко захворіти. Але люди всі різні та у всіх різне ставлення до здоров'я власного та здоров'я дітей. Але є і "антиприщепне лобі". Це дуже активні люди, які усюди виступають і кажуть, що всі лікарі — шкідники, вони щепленнями гублять дітей, а західні фірми, які постачають вакцину, лише наживаються на цьому. І звичайно, багато батьків до таких висловлювань дослухаються. Але я б не радив на такі розмови піддаватися.
— А вакцини проти менінгіту виробляються в Україні чи за кордоном?
— Є й наші, є й закордонні, за якістю вони не відрізняються, але різняться за призначенням: є вакцини для дітей, є для дорослих, спеціальна вакцина для алергіків. Також різні вакцини для різних спалахів інфекції. І лікарі можуть вибирати їх стосовно умов або конкретних людей.
— Лікарі легко розпізнають менінгіт?
- Для досвідчених лікарів великої проблеми немає. Є особливі ознаки захворювання, звані менінгіальні знаки. Тобто запідозрити менінгіт легко. Набагато складніше розпізнати, яка природа цього випадку. Це потрібно знати, щоб правильно вибрати методику лікування. Іноді доводиться брати на вивчення спинномозкову рідину, щоб зрозуміти характер хвороби і як вона розвиватиметься.
- Що ви можете порадити людям, як себевести, щоб уникнути захворювання на менінгіт?
— Своєчасно звертатися по медичну допомогу. Якщо з'явилися перші ознаки (головний біль, температура, висип), не треба чекати, поки хвороба розвинеться до набряку мозку, негайно до лікаря. Якщо у вашому місті або районі йде епідемія менінгіту, дотримуйтесь запобіжних заходів. Не відвідуйте масові заходи, не купайтеся у брудній воді, мийте овочі та фрукти і, як здасться банально,— мийте руки перед їжею. А краще, поки не пізно, зробіть щеплення.
Розмовляв Олександр Трушин
Борець із заразою
Візитна картка
Віктор Малєєв, головний інфекціоніст МОЗ РФ, заступник директора Центрального НДІ епідеміології Росспоживнагляду, академік РАН, лауреат Державної премії України та премії уряду РФ, академік РАМН, доктор медичних наук, професор. Особистий представник голови уряду України у групі особистих представників прем'єр-міністрів держав Балтійського моря щодо боротьби з поширенням інфекційних захворювань. 1995 року нагороджений орденом Дружби за допомогу в ліквідації епідемії чуми в Індії.
Потрібно заплатити
Вакцина від менінгіту до ОМС не входить
До полісу обов'язкового медичного страхування входять безкоштовні щеплення від туберкульозу, гепатиту, кашлюку, дифтерії, правця, поліомієліту, кору та свинки. Вакцинація від менінгіту (запалення мозкових оболонок) не є обов'язковою, а значить безкоштовною. Єдиного щеплення від менінгіту немає, оскільки хворобу викликають різні збудники - і бактерії, і віруси. Найбільш небезпечні менінгіти бактеріальні (їх ще називають гнійними).
Проти менінгіту А, С, W, Y
2200 рублів. Менцевакс ACWY (Глаксо Сміт-Кляйн)
2100 рублів. Менінго А+С
"У країні поганопоставлено діагностику"
Пряма мова
Вже 50 років Україна мешкає на порозі епідемії
Флора Харламова, голова інфекційної секції Московського міського відділення Спілки педіатрів України, доктор медичних наук:
"Епідемічні підйоми захворюваності трапляються кожні 8-10 років. Мабуть, зараз ми перебуваємо в такому періоді.
У розвинених країнах показник захворюваності становить 1-3 особи на 100 тисяч, а Африці, наприклад, сягає 1000 хворих на 100 тисяч.
У Радянському Союзі сплеск менінгококової інфекції спостерігався у 1968 році (10 на 100 тисяч), і з того часу захворюваність у дітей практично не знижувалася: у 2000 році вона склала 8 на 100 тисяч (хоча середній показник у дорослих лише 2,69 на 100) тисяч). Причина високої захворюваності у дітей полягає в тому, що в нашій країні погано поставлена діагностика бактеріоносійства і, крім того, часто-густо лікарі просто не можуть відрізнити менінгококовий назофарингіт від назофарингіту іншої етіології. Лабораторна діагностика проводиться лише у осередку захворювання в усіх контактних дітей. Навіть у лікарні у разі тяжких симптомів вірусної інфекції, що супроводжується назофарингітом, лабораторні дослідження часто не проводяться. Такий стан справ не можна вважати нормальним, але й епідемією також не назвеш.
Смертність від різних форм менінгококової інфекції серед дітей до 1 року в Україні досягає 15 відсотків”.
Джерело: журнал "Наука та життя"
Винні міграція, Китай та каналізація
Як хвороба прийшла до України
Вперше менінгіт в Україні зафіксовано в Калузькій губернії в 1863 році. Висока захворюваність на менінгіт на території СРСР відзначена в 1917-1919 і 1937-1940 роках (17,9 на 100 тисяч населення, за деякими даними- 50 на 100 тисяч) і супроводжувалася високою смертністю. Епідеміологи припускали, що менінгіт пов'язаний із міграцією населення, яка відзначалася в ті роки. Наприкінці 1940-х років спалах закінчився.
У 50-ті роки реєструвалися лише спорадичні випадки менінгококової інфекції та окремі епідемічні спалахи. Починаючи з 1967 року захворюваність знову підвищилася, досягнувши свого максимального підйому 1973 року (9,6 на 100 тисяч населення). Причину спалаху епідеміологам вдалося визначити лише 1997 року, коли вчені зацікавилися всіма різновидами менінгококів. Виявилося, що причиною захворювання став менінгокок, який вперше з'явився в Китаї в середині 1960-х років і був випадково занесений до СРСР. Цей збудник був абсолютно новим для жителів України, і до нього практично ніхто не мав імунітету.
Останній великий спалах менінгіту був зафіксований в 2004 році в Новосибірську, коли відбулося скидання фекалій у Бердську затоку Обського водосховища, на березі якої були розташовані дитячі табори. Захворіло 582 дитини.