Краснуха у дітей симптоми, лікування та профілактика
Краснуха у дітей: симптоми, лікування та профілактика. Небезпека краснухи у вагітних
Джерело інфекції - людина, хвора на краснуху, особливо в субклінічній формі, що протікає без висипу. Вірус краснухи виділяється у зовнішнє середовище за тиждень до появи висипу та протягом тижня після висипання.
Вхідними воротами інфекції є слизові оболонки носоглотки. Потім вірус переміщається в лімфоїдну тканину, при цьому спостерігається збільшення задньошийних, завушних та навкологлоткових лімфатичних вузлів. З лімфатичної системи зі струмом крові походить поширення вірусу по всьому організму.
Краснуха у вагітних та плода
Очевидно, віріони проникають у плід через плаценту. Є дані, що у процесі перенесення інфекції через гемато-плацентарний бар'єр беруть участь макрофаги матері та плода.
Краснуха у плода протікає як хронічна генералізована персистуюча інфекція з вираженою вірусемією та різноманітними ізольованими та загальними порушеннями розвитку з боку всіх систем органів і тканин внаслідок підвищеного тропізму вірусу краснухи до клітин, що активно діляться, і здатності регулювати клітинний цикл, зупиняючи його після S-фази.
Ризик виникнення вад розвитку плода після первинного інфікування матері становить 10-90%. Тяжкість порушень співвідноситься з часом закладення та зростання різних органів та з терміном вагітності, на якому сталося інфікування. Частота вроджених вад розвитку коливається від 15,9 до 59%.
Найбільш тяжкі наслідки спостерігаютьсяпри зараженні матері краснухою у І триместрі вагітності. У цей час летальність новонароджених спостерігається в 10—25%; викидні – до 20% випадків; до 60% СВК; на терміні до 8 тижнів спонтанних абортів та мертвонароджень до 40%. Загалом, у І триместрі мертвонародження спостерігається у 7,2% випадків.
Ризик розвитку вроджених дефектів терміном до 12 тижнів становить 80—90%. Пороки розвитку при зараженні матері в період 13-16 тижнів є в 15-17% (ретинопатія або глухота), після 16 тижнів вагітності дефекти зустрічаються рідко, а після 20-го тижня у новонароджених, як правило, виявляється внутрішньоутробна інфекція. Мертвонародження у II та III триместрах спостерігається у 4,6—5,6% та 1,7% випадків відповідно.
У разі внутрішньоутробного зараження вірус взаємодіє із системою «мати-плацента-плід». Вірус краснухи має гематогенний шлях проникнення, при якому розвиваються васкуліти плацентарного ложа матки, хоріальної платівки, ендартерії пуповини і, нарешті, генералізоване інфікування плода.
Для внутрішньоутробної краснухи характерна висока частота виділення вірусу з плаценти та різних органів плода, яка зберігається і після народження. Було показано, що у дітей з вродженою краснухою у віці до 1 місяця частота виділення вірусу з носоглотки, кон'юнктиви, з кишечника, сечі, а також спинномозкової рідини досягає 80% і більше; Проте до кінця першого року життя знижується до 11%. З кришталика ока можливе виділення вірусу протягом кількох років.