Кріодеструкція шийки матки - Акушерство та гінекологія

Кріодеструкція шийки матки – це заморожування змінених ділянок шийки матки за допомогою сильно охолодженого диска. Процедура займає всього кілька хвилин і зазвичай супроводжується лише незначним переймоподібним болем.

Для кріодеструкції шийки матки необхідні такі матеріали та обладнання:

  • дезінфіковане вагінальне дзеркало (може бути нестерильним);
  • одноразові або дезінфіковані багаторазові рукавички (можуть бути нестерильними);
  • ватяні тампони для обробки шийки матки;
  • фізіологічний розчин;
  • кольпоскоп, якщо є в даному медичному закладі;
  • апарат для кріодеструкції з достатнім запасом газу.

ПРОВЕДЕННЯ КРІОДЕСТРУКЦІЇ ШИЙКИ МАТКИ

  1. Очистіть шийку матки тампоном, змоченим фізіологічним розчином, і зачекайте кілька хвилин.
  2. Обробіть шийку матки розчином оцтової кислоти, щоб визначити межі вогнища ураження та зачекайте ще кілька хвилин.
  3. Скажіть жінці, що під час заморожування шийки матки вона може відчути незначний дискомфорт або переймоподібний біль.
  4. Для оптимального проведення процедури протріть поверхню кріозонду фізіологічним розчином.
  5. Прикладіть наконечник кріозонду до зовнішнього маточного позіху і переконайтеся, що він повністю закриває вогнище ураження. Якщо межі вогнища виходять за межі кріозонду більш ніж на 2 мм, не проводьте кріодеструкцію. Поясніть жінці, чому Ви так зробили і яке лікування їй потрібне.
  6. Переконайтеся, що кріозонд не стосується стінки піхви, і Ви не зашкодите при заморожуванні.
  7. Встановіть таймер і натисніть вимикач, щоб охолодити криозонд рідким газом.
  8. Ви побачите, як на поверхнікріозонду та шийки матки утворюється лід. Коли межі заморожування на 4-5 мм вийдуть за межі кріозонду, це означає, що воно виконане відповідним чином.
  9. Проведіть два цикли заморожування та відтавання: заморожування протягом 3 хвилин, потім відтавання протягом 5 хвилин, потім повторне заморожування протягом 3 хвилин.
  10. Після завершення повторного заморожування, перш ніж одягати кріозонд від шийки матки, дайте тканини розтанути. Якщо відокремлювати кріозонд до повного розморожування, можна відірвати частину тканини шийки матки.
  11. Обережно поверніть кріозонд, щоб відокремити його від шийки матки. Тканина, яку Ви заморозили, буде білою.
  12. Огляньте шийку матки, щоб унеможливити кровотечу. Якщо воно виникло, нанесіть пасту Монселя.
  13. Не тампонуйте піхву.
  14. Видаліть дзеркало.

Після кріодеструкції шийки матки

  1. Дайте жінці гігієнічну прокладку.
  2. Порадьте жінці утримуватися від статевих зносин і не користуватися піхвовими тампонами протягом 4 тижнів до припинення виділень. Це необхідно, щоб уникнути інфекційних ускладнень.
  3. Дайте жінці презервативи, якщо вона не зможе утримуватись від статевих зносин, як рекомендовано. Навчіть її, як їх використовувати.
  4. Запросіть її відвідати Вас повторно через 2-6 тижнів, щоб оцінити загоєння і ще раз через 6 місяців, щоб захворювання провести цитологічне дослідження мазків з шийки матки і, можливо, кольпоскопію.
  5. Розкажіть жінці про можливі ускладнення та попросіть її негайно прийти до клініки у таких випадках:

а) температура більше 38 ° С або озноб;

б) сильний біль унизу живота;

в) смердючі чи гнійні виділення;

г) кровотеча упротягом більш як 2 днів або кровотеча зі згустками.

  1. Очистіть та продезінфікуйте кріозонд, видаліть забруднення з рукоятки, шланга, манометра та балона з газом.

а) Видаліть забруднення з апарату для кріодеструкції, шланга та редуктора. Для цього протріть їх етиловим спиртом.

б) Промийте кріозонд та пластиковий кожух водою з милом.

в) Ретельно промийте кріозонд і пластиковий кожух чистою водою.

г) Продезінфікуйте кріозонд та пластиковий кожух одним із наступних методів (дезінфекція високого рівня):

    • кип'ятіння у воді протягом 20 хвилин, або
    • обробка парою протягом 20 хвилин, або замочування в дезінфікуючому розчині (0,1% розчин хлорного вапна або 2-4% розчин глутарового альдегіду) протягом 20 хвилин з подальшим ополіскуванням у кип'яченій воді.

д) Дуже важливо, щоб порожня частина кріозонду була повністю сухою перед наступною процедурою. В іншому випадку вода замерзне, і кріозонд може тріснути або не працюватиме.

е) Використовуйте гумову заглушку під час обробки кріозонду або ретельно осушіть його перед наступним використанням.

ж) Якщо жоден з методів дезінфекції високого рівня не доступний, кріозонд та кожух можна продезінфікувати замочуванням у 70-90% етиловому спирті або ізопропіловому спирті протягом 20 хвилин. Висушіть їх у повітрі і потім зберіть апарат.

Подальше спостереження після кріодеструкції шийки матки

  1. Проведіть гінекологічне дослідження та оцініть загоєння шийки матки через 2-6 тижнів після кріодеструкції шийки матки.
  2. Через 6 та 12 місяців проведіть цитологічне дослідження мазків з шийки матки, кольпоскопію та за необхідностібіопсію шийки матки.