Кріоперенос у природному циклі (крі ЕКО), вагітність після перенесення ембріонів після

У нашій клініці застосовується сучасна технологія кріоконсервації ембріонів – вітрифікація, завдяки чому ефективність процедури ЕКЗ становить близько 60%.

Успішність циклу екстракорпорального запліднення з використанням заморожених ембріонів залежить від віку пацієнтки, а також від якості перенесених до матки ембріонів.

На сьогоднішній день завдяки активному розвитку ембріології настання вагітності при перенесенні ембріонів після кріоконсервації перестає бути рідкістю і стає таким же очікуваним, як і при переносі ембріонів при ЕКЗ у так званому «свіжому» циклі. Найчастіше використовується кріоперенос після невдалого ЕКЗ.

Вагітність у кріоциклі настає навіть дещо частіше порівняно із звичайним циклом ЕКЗ у зв'язку з можливістю вибору найбільш сприятливого моменту для підсадки ембріонів. Перенесення ембріонів після кріоконсервації може бути здійснене як у природному циклі, так і на тлі призначення гормональної терапії.

Переваги та недоліки перенесення кріоембріонів

Головний плюс кріопереносу – можливість зберегти життєздатні ембріони та використовувати їх після невдалих спроб ЕКЗ. Фаза стимуляції яєчників у своїй виключається з протоколу.

Крім того, перенесення кріоембріонів має такі переваги:

можливість використовувати донорські ембріони;
відсутність необхідності проводити пункцію яєчника при наступних спробах завагітніти;
можливість завагітніти від чоловіка, який за час зберігання ембріонів став безплідним;
мінімальна ймовірність розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників

До недоліків процедури відносяться:

в 5%випадків ембріони після розморожування виявляються нежиттєздатними;
фінансові витрати на зберігання ембріонів

ЕКО з кріоембріонами у природному циклі

Кріоперенос у природному циклі найчастіше проводиться пацієнткам із збереженим менструальним циклом та регулярною спонтанною овуляцією. Медикаментозна підтримка у разі мінімальна і передбачає призначення вітамінів, необхідні планування вагітності.

УЗД моніторинг менструального циклу, а також гормональний скринінг дозволяють точно оцінити терміни овуляції, що відбулася, і визначити найбільш сприятливий час для перенесення ембріонів. Після того, як буде здійснено перенесення, жінці призначаються препарати прогестерону для підтримки лютеїнової другої фази менструального циклу.

Призначення замісної гормонотерапії в ЕКО з кріоембріонами є найпоширенішим, «класичним» методом підготовки матки до перенесення ембріонів. У разі лікар призначає препарати, містять естрогени (гормони першої фази менструального циклу), які можуть прийматися як трансдермального гелю чи таблеток. Для необхідної трансформації ендометрію кріо ЕКО у природному циклі вимагає перед перенесенням призначення препаратів прогестерону (ін'єкції, вагінальні супозиторії або таблетки для перорального прийому).

Дану методику можна використовувати практично у всіх пацієнток, у тому числі при порушеннях менструального циклу, а також у пізньому репродуктивному віці.

При такій підготовці можуть застосовуватися препарати агоністи ГнРГ (якщо для цього є необхідні медичні показання). Вагітність після перенесення ембріонів, що настала на тлі замісної гормональної терапії, після ультразвукової діагностики плодового яйця в порожнині.матки потребує пролонгованого призначення препаратів прогестерону до 10-12 тижнів.

Кріоперенос у стимульованому циклі

Також можливе проведення кріопереносу у стимульованому циклі. Його використання актуальне у тому випадку, якщо відсутня регулярна овуляція, а також не спостерігалася адекватна відповідь на замісну гормональну терапію. Для стимуляції овуляції призначаються препарати – гонадотропіни у невеликих дозах, необхідні зростання 1-2 фолікулів. При цьому постійно досліджується товщина ендометрію та процес дозрівання фолікула.

При досягненні фолікулом оптимального діаметра вводиться доза препарату, що провокує овуляцію хоріонічного гонадотропіну. Призначаються препарати прогестерону та вибирається оптимальний день для перенесення ембріонів після кріоконсервації.

Кріоконсервація та перенесення ембріонів при ЕКЗ надалі — один із методів ДРТ, який практикують більшість репродуктивних клінік.

Заморожування рекомендовано жінкам при високому ризику розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників, а також пацієнткам, які мають лікування онкологічного захворювання.

Крім того, показанням до кріоконсервації служить стеноз цервікального каналу та неможливість синхронізації менструальних циклів реципієнта та донора.

Деякі міфи, пов'язані з поганою якістю ембріонів, що пройшли кріоконсервацію, здебільшого пов'язані з історичним більш раннім методом – так званим повільним заморожуванням. За цієї методики справді не всі ембріони добре переносили кріоконсервацію та вихід із заморозки, як і ефективність такої програми ЕКЗ були дуже невисокими.

Як поводитися після процедури

Результат процедури кріопереносу залежить від багатьох факторів, але згідно статистичнимДаним, в більшості випадків цикл закінчується вагітністю.

Щоб підвищити шанси успішну імплантацію зародка, слід дотримуватися таких правил:

не хвилюватися, уникати фізичних навантажень;
не акцентувати увагу на тому, що відбувається. Оптимально - знайти приємне заняття, що приносить задоволення і не втомлює;
спати щонайменше 8 годин на добу, багато відпочивати.

Дуже важливо заручитись підтримкою близьких людей. У теплій обстановці простіше впоратися з переживаннями та дочекатися дня обстеження.

Через два тижні після перенесення жінці необхідно визначити рівень хоріонічного гонадотропіну у крові. У разі позитивного аналізу ще через тиждень проводиться ультразвукове дослідження, що підтверджує наявність у порожнині матки ембріона, що розвивається.