Крипторхізм у дітей код за МКХ-10, класифікація, симптоми, діагностика, лікування, операція

Знаходження яєчок поза очеревини пояснюється підтримувати низьку температуру, необхідну життєдіяльності сперматозоїдів. У дев'ятимісячний термін розвитку у материнському череві яєчка переважно перебувають усередині його черевної порожнини, і лише III триместрі опускаються вниз, в мошонку. Коли цей процес не відбувається і вони залишаються в пахових ходах, це є патологією — крипторхізмом.

Крипторхізм

Крипторхізм - вроджена недуга, при якій одне або обидва яєчка залишаються в пахвинних каналах. Хвороба завжди діагностується відразу після народження, причому раннє народження плода впливає на ризик розвитку даної патології. Так, у дітей, які з'явилися на світ у визначений термін, ризик крипторхізму не перевищує поріг п'яти відсотків, а у недоношених немовлят ризик хвороби становить 10-20%.

Крипторхізм за переліком хвороб МКХ-10 має код Q53.1.

Класифікація

Крипторхізм можна класифікувати за кількома чинниками.

Залежно від першопричини:

первинний – дитина з'явилася світ із цією проблемою;
вторинний – при народженні яєчко знаходилося у мошонці, а потім мігрувало.

Виходячи з знаходження відсутнього яєчка:

паховий - яєчко знаходиться і безпосередньо в зоні паху;
черевний - яйце розташовується в пахвинних каналах у животі;
правосторонній;
лівосторонній;
двосторонній.

Залежно від характеристики аномалії:

- при пальпації опустити орган мошонку не виходить;
хибний - яєчко опускається вручну;
ектопія - яєчко розташоване таким чином, що опустити його неможливо, наприклад,у промежині;
яєчко, що піднялося - крипторхізм розвинувся через укорочення насіннєвого канатика.

На фото паховий та черевний крипторхізм

Етіологія крипторхізму сьогодні не є відомою повністю. Різні дослідження говорять про генетичні, ендокринні, механічні причини недуги.

Причини виникнення недуги можна розглядати як у дитині, так і в здоров'ї майбутньої мами. Наприклад, ризик крипторхізму у немовляти високий, якщо в анамнезі його мами є такі хвороби, як цукровий діабет та тиреотоксикоз.

Майбутній мамі, яка не хоче згодом зіткнутися з крипторхізмом у малюка, не можна самостійно призначати собі будь-які препарати. Більше того, слід уникати і факторів, які спричиняють прийом ліків, наприклад, вірусних хвороб.Якщо соматичних хвороб, здатних бути причиною недуги, у майбутньої мами немає, то причина таїться в патологіях самого плода:

непрохідність пахових каналів;
зменшення довжини судин яєчок;
аномалія розвитку зв'язок яєчок.

Є дані, які говорять про взаємозв'язок синдрому Дауна та інших хромосомних порушень та розвитку у плода крипторхізму.

Основний симптом недуги під назвою крипторхізм – відсутність яєчок у мошонці, помітне візуально або виявляється при пальпації.

Якщо недуга не проходить довільно, то в міру дорослішання у дітей починають виникати такий симптом, як біль, який збільшується при навантаженні, сексуальному збудженні, запорах.

Діагностика

Головним методом діагностики є огляд статевих органів новонародженого. Якщо мошонка візуально виглядає недорозвиненою або асиметричною, лікар пальпує область яєчок, виявляє, чи немає больовогосиндрому, вузькості кільця каналу. Іноді в процесі пальпації лікар може опустити вручну яєчко в мошонку.

Після цього хірург повинен виявити фактори, які спровокували крипторхізм. З цією метою він вивчає анамнез матері: чим вона хворіла до і під час періоду виношування дитини, в яких протікав період виношування плода, чи курила вона, чи вживала алкоголь, і так далі. Важливими є дані, чи стикалися з хворобою інші члени сім'ї.Після цього здійснюються методи функціональної діагностики:

УЗД – визначення кровотоку в судинах яєчок;
вазографія з контрастом – введення у вену спеціальної речовини, яка «підсвічує» судини яєчка, що не опустилося, з подальшим проведенням зйомки рентгеном;
магнітно-резонансна томографія - спосіб, що дозволяє побачити всі аспекти будови тканин статевої системи.

Відсутність правого яєчка при УЗД мошонки

Найчастіше крипторхізм проходить довільно у перші місяці життя новонародженого. Лікарі рекомендують чекати не менше 9 місяців, і якщо одне або обидва яєчка не опускаються, треба розпочинати терапію.

Перший етап проводиться під наглядом ендокринолога. Дитині даються гормони- хоріонічний гонадотропін та гонадорелін. Такий вид лікування досить дієвий: приблизно у половини пацієнтів в результаті впливу відбувається одужання.

Важливо відзначити, що здійснювати гормональну терапію можна до настання пубертатного періоду у хлопчиків.

При неефективності терапії до 1,5-2 років та у будь-якому наступному віці проводиться операція. Хірург опускає яєчко (або обидва яєчка), одночасно роблячи забір тканини на гістологічне дослідження.

Реабілітація після хірургічноговтручання

Коли терапія проходить до віку хлопчика, прогноз, як правило, позитивний, а реабілітаційний період протікає дуже швидко. Втручання займає 30-40 хвилин, після неї пацієнт отримує антибіотики для попередження інфекції та знеболювальні препарати.

Після операції пацієнт повинен дотримуватись постільного режиму не менше трьох діб. Після того, як маленький пацієнт виписується зі стаціонару для подальшого амбулаторного спостереження, батькам слід стежити, щоб він уникав навантажень, наприклад активних ігор. Харчування дитини не повинно включати страв, які провокують запори.

Ускладнення та наслідки

Якщо лікування крипторхізму не було проведено вчасно, хлопчик або чоловік, який страждає на недугу, може зіткнутися з ускладненнями:

зниження фертильності (можливості стати батьком) – виявляється у 70% пацієнтів, якщо опущення не зазнали обидва яйця;
рак яєчок – трапляється не часто, але є досить серйозною хворобою, тому навіть після успішної терапії потрібно регулярно обстежуватися;
перекручування яєчка - іноді зустрічається при крипторхізм, на тлі перетискання судин, велика ймовірність загибелі органа.

Виходячи з цього, крипторхізм - поширена патологія, знати про яку потрібно будь-якій людині, яка планує стати батьком.