Кристалура у кота

Автор(и):І. Михайлов, головний лікарОрганізація(і):Ветеринарна клініка «Вега», Санкт-ПетербургЖурнал :№6 - 2015

Кіт Томас, чотири роки, вступив до клініки у стані сопору. Як з'ясувалося з анамнезу, протягом 4 днів у нього спостерігалася ішурія, власники кололи йому дротаверин, амоксицилін. У день прийому кіт перестав пересуватися і здебільшого лежав на боці.

При огляді ми виявили весь букет гострої ниркової недостатності, що прогресує, гострого розширення сечового міхура, синдром обструкції уретри.

Кіт був зневоднений, температура на 1,5° нижче нижньої межі, на рентгенограмі щонайменше половину черевної порожнини заповнював сечовий міхур величезних розмірів та надзвичайно твердої консистенції. УЗД показало сильне розширення обох ниркових балій, у крові спостерігалася гіперкаліємія, а рівень креатиніну перевищив нормальний удесятеро, артеріальний тиск було знижено. У тварини спостерігалося відсутність реакцію всі зовнішні подразники.

Це був саме той випадок, коли патогенез уже кілька годин перетворився на танатогенез.

Тим не менш, екстрений цистоцентез та аспірація невеликої кількості сечі зняли напругу зі стінки сечового міхура. А коли були поставлені периферичний внутрішньовенний, уретральний катетери і почалася інфузійна терапія, обсяг сечі, що залишився, був аспірований і до уретрального катетера був підключений сечоприймач. Через годину ми констатували анурію та почали вводити петлеві діуретики.

Варто зазначити, що власники кота дуже засмутилися і докоряли собі спробу самолікування, просили зробити все, що тільки в наших силах. На наш подив, нирки заробили, і вже наступного дня коту значнополегшало: прийшов до тями, став лаятись і чинити опір маніпуляціям. Перші три доби його годували кормом Purina CN®.

На четвертий день перебування у стаціонарі він із задоволенням з'їв першу порцію Purina UR®, щоправда, лише після того, як корм трохи підігріли у мікрохвильовій печі. Уретральний катетер було знято через три дні, як тільки нормалізувався рівень креатиніну та калію. На четвертий день ми з нетерпінням чекали на самостійне спорожнення сечового міхура. Кіт нас не підвів і за цей день помочився нормальною порцією сечі тричі.

Як з'ясувалося з анамнезу життя, у кота спостерігалася кристалура, яку зі змінним успіхом його власники намагалися лікувати. До обструкції уретри привів уретрит та цистит. В результаті запальної реакції стінка уретри ущільнилася, втратила еластичність, просвіт уретри звузився. Коли через неї намагався пройти конгломерат з фібрину та дрібного каміння – струвітів, уретра спазмувала, що призвело до ще більшого накопичення обструкційного матеріалу проксимальніше місця закупорки. Ми рекомендували зробити уретростомію, але власники кота відмовилися. Ми попросили годувати кота лише вологим кормом Purina UR® протягом не менше 4 місяців і здавати кожні два місяці аналіз сечі.

Враховуючи величезну кількість струвітів у сечі у кота, я був впевнений, що не пройде і року як цей кіт знову опиниться у нас у клініці з гострим розширенням сечового міхура, і йому виконають уретростомію.

Напрочуд – минуло вже понад 16 місяців. Господарі Томаса приносять його раз на шість місяців на УЗД сечового міхура, нирок, аналізи крові та сечі. Аналізи хороші, ознаки запалення сечового міхура пішли, а кількість кристалів-струвітів не перевищує нормальних значень. Власники вирішили не переходити на повсякденну дієтута продовжують годувати Томаса вологим кормом Purina UR. Щоразу, коли Томаса приносять на обстеження, я з певним подивом констатую, що він практично здоровий.