Кривава блювота (K92
Версія: Довідник захворювань MedElement
Виставка "Охорона здоров'я"
15-17 травня, Алмати, Атакент
Безкоштовний квиток за промо-кодом KIHE19MEDE
Міжнародна виставка "Охорона здоров'я"
15-17 травня, Алмати, Атакент
Безкоштовний квиток за промо-кодом KIHE19MEDE
Загальна інформація
Короткий опис
Період протікання
Мінімальний період протікання (днів): 1
Максимальний період протікання (днів): не вказано
Розвивається безпосередньо після початку кровотечі із верхніх відділів ШКТ.
Етіологія та патогенез
Причиною кривавого блювання є кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. До чотирьох найпоширеніших причин кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту відносяться:
Дані захворювання відповідальні більш ніж 90% всіх випадків кровотечі з верхніх відділів ШКТ, коли можна точно встановити місце ураження.
Пептична виразка
Є, можливо, найпоширенішою причиною кровотечі із верхніх відділів ШКТ. У більшості випадків виразки виявляються в дванадцятипалій кишці (ДПК). Ризик виникнення значної кровотечі є приблизно у 20-30% хворих з документально підтвердженими виразками. За відсутності в анамнезі типових для виразкової хвороби даних, проте слід мати її на увазі, оскільки крововилив може бути і початковим проявом виразки пептики.
Гастрит Розвиток гастриту може зумовлюватися недавнім вживанням алкогольних напоїв або прийомом протизапальних засобів (ацетилсаліцилова кислота, індометацин). Ерозії або симптоматичні виразки у хворих з гастритом часто виникають унаслідоквисоких травм, хірургічних втручань при тяжких системних захворюваннях, особливо в постраждалих від опіку та підвищення внутрішньочерепного тиску. Гастрит припускають, ґрунтуючись на відповідних клінічних даних, оскільки типові фізикальні ознаки гастриту невідомі. Для підтвердження діагнозу, зазвичай, проводиться гастроскопія (рентгенологічне обстеження зазвичай дозволяє виявити гастрит).
Синдром Маллорі-Вейсса Цей синдром все частіше виявляється як причина гострих кровотеч із верхніх відділів ШКТ за допомогою езофагогастродуоденоскопії. До синдрому Маллорі-Вейсса відноситься розрив слизової оболонки в місці сполучення стравоходу зі шлунком, який часто проявляється позивами на блювоту або некривавим блюванням в анамнезі, після чого з'являється криваве блювання.
Інші патології
Кривава блювота, що має джерелом стравохід, може бути також наслідком пошкоджень, викликаних використанням сторонніх тіл або аневризмою аорти, що розкрилася крізь стінку стравоходу.
Можливий розриватеросклеротичний аневризм аорти у просвіт тонкої кишки, який майже завжди закінчується смертю хворого. Подібний розрив може статися після реконструктивної операції на артеріях з утворенням нориці між синтетичним протезом і просвітом кишки. Раптовому масивному кровотечі з аортокишкового нориці може передувати невелика кровоточивість. Раптова кровотеча може виникнути після травми, що призвела до розриву печінки, внаслідок чого кров може потрапити у жовчні протоки (тобто гемобілія).
клінічна картина
Симптоми, перебіг
Розпізнати криваву блювоту в більшості випадків не важко по темному, навіть чорному, кольору крові, що згорнулася,має кислу реакцію та змішаної із залишками їжі. При раптових, дуже рясних кровотечах кров може мати світло-червоний колір. Блювота яскраво-червоною кров'ю означає, що джерело кровотечі знаходиться швидше за все в стравоході, так як кров не встигла вступити в реакцію з соляною кислотою в шлунку. Однак при масивній кровотечі зі шлунка та невисокої секреції соляної кислоти в ньому, а також при локалізації виразки шлунка в кардіальному відділі, у блювотних масах може спостерігатися домішка незміненої крові. Аналогічно блювання кавової гущею не завжди означає, що джерело кровотечі знаходиться саме в шлунку або дванадцятипалій кишці. При проковтуванні крові та наступному блюванні так звана "стравохідна" кров може мати колір кавової гущі з прожилками червоної крові.