МОЗ Медицина та Здоров’я - Дослідження у ревматології - Формолова проба
Формолова проба
Вперше було описано Gate і Papacosta. Ця проба неспецифічна. Реакція позитивна зазвичай поєднується з високими показниками у-глобулінів та фібриногену та зменшенням альбумінів. У здорових людей формолова реакція сироватки та плазми крові негативна.
Л. А. Лещинський (1960) рекомендує наступну методику: до 1 мл сироватки або плазми додати 2 краплі 40%-ного розчину формальдегіду (попередньо нейтралізованого NaoH). При цьому різко позитивною є реакція, якщо через 2 години відбулася повна желатинізація, через 24 години — позитивна реакція; через 48 годин – слабко позитивна реакція. За відсутності желатинізації – реакція негативна.
Таким чином, позитивною формоловою реакцією вважається перехід сироватки зі стану золю в гель під впливом формаліну. Такою властивістю сироватка здорових людей не має.
Формолова реакція знайшла застосування у клінічній практиці, вона буває позитивною при гострих інфекційних захворюваннях, лейкозах, тяжких формах туберкульозу, ревматичних хворобах.
Згідно з дослідженнями І. Д. Михальова (1965), формолова проба малочутлива при активній фазі ревматизму; при неактивній формі реакція завжди негативна. За даними інших дослідників, позитивні результати цієї проби спостерігаються частіше при септичному ендокардиті. У хворих, які страждають на затяжний септичний ендокардит, позитивна формолова реакція визначається паралельно з підвищеним показником РОЕ.
Щодо механізму появи позитивної формолової реакції, то слід зазначити, що вона супроводжується збільшенням концентрації грубодисперсних фракцій глобулінів.
Позитивний результат формолової проби
Позитивний результат формолової проби виявлений Г. М. Трофімової у 3,07% випадків ревматизму та ревматоїдного поліартриту, а Р. Г. Куценко-Скопіна зі співавт. (1967) - у 88% хворих на ревматоїдний поліартрит у фазі загострення. У той же час із 76 хворих у фазі ремісії позитивна формолова проба спостерігалася тільки у 42. Порівнюючи формолову та йодну пробу, Р. Куценко-Скопіна із співавт. (1967) зазначають, що формолова проба виявилася особливо чіткою, різко позитивною у хворих молодшого віку (від 20 до 40 років). Автори вважають, що цей факт, ймовірно, обумовлений не стільки гіпергаммаглобулінемією, скільки гіперфібриногенемією та гіперальфаглобулінемією, оскільки остання частіше виникає в молодому віці.
Таким чином, формолова проба може застосовуватися для діагностики септичного ендокардиту та в окремих випадках для уточнення ступеня активності ревматоїдного поліартриту.
Реакція Маллена (йодна проба). У 1950 р. Маллен зі співавт. була рекомендована проста проба визначення функціонального стану печінки. Автори зазначали, що запропонована ними реакція осадження з міцним реактивом Люголя рідко буває позитивною у здорових та пов'язана зі зміною альбумін-глобулінового коефіцієнта.
Позитивна реакція Маллена частіше відзначається у хворих на активну фазу ревматизму з латентним та підгострим перебігом, у хворих на ревматоїдний поліартрит. За даними В. А. Тихонравова (1963), у половини хворих на ревматизм з підгострою течією, як і у хворих на інфектартрит, відзначається інтенсивно виражена реакція (два-чотири плюси).
Позитивна реакція Маллена збігається зі зсувами у-глобулінів та альбуміно-глобуліного коефіцієнта. В. А. Тихонравов (1963) у хворих на ревматизм зіставив дані реакції Маллена зіншими, прийнятими останнім часом у клініці показниками активності процесу.
Гепариносаджувальна фракція
З 13 порівнюваних лабораторних тестів, що характеризують активність процесу, реакція Маллена за частотою позитивних результатів знаходиться на п'ятому місці у хворих на ревматизм і на восьмому - серед хворих на ревматоїдний поліартрит.
Таким чином, як показник гостроти та активності процесу та показник ефективності лікування реакція Маллена може бути рекомендована в тих випадках, коли не представляється можливим виробляти інші, складніші.
Гепариносаджуема фракція плазми. З 1955 р. в літературі почали з'являтися повідомлення про діагностичну цінність нового лабораторного тесту - білкової фракції гепариносаждаемой (ГОФ) (В. П. Лазової, 1969).
Встановлено, що у плазмі крові здорових людей реакція на ГОФ, зазвичай, негативна і навіть слабко позитивні її результати повинні вказувати на наявність будь-якої патології. Наголошуючи на неспецифічності проби, дослідники вказують на її велику чутливість у діагностиці запальних та некротичних процесів.
Метод постановки реакції визначення гепариносаждаемой фракції плазми дуже простий. Натщесерце у хворого беруть кров із вени в пробірку, що містить розчин гепарину «Ріхтер» з розрахунку 0,05-0,1 мл на 1 мл крові. Пробірку струшують, потім центрифугують при 2000 обертів за 1 хв.