Кропив’янка - Алергічні захворювання - Захворювання - Внутрішня Медицина

ВИЗНАЧЕННЯ , ЦІО логія та ПАТОГЕНЕЗ вгору

Набряк дерми в результаті розширення та підвищення проникності кровоносних судин, що проявляється характерними пухирями.

Класифікація з урахуванням тривалості симптомів: гостра (24 год, часто болючі, захворювання нині не вважається кропив'янкою);

2) із підозрою на мастоцитоз;

3) із системними ознаками та прискореним ШОЕ;

4) із стійкою до лікування хронічною ідіопатичною кропивницею.

Діагноз кропив'янки встановлюється на підставі характерного зовнішнього вигляду шкірних змін, а її причини - на підставі даних анамнезу та додаткових методів дослідження. Причину хронічної кропив'янки вдається встановити лише у ≈20 % випадків.

Насамперед, необхідно виключити серйозні захворювання, які можуть виявлятися кропив'янкою → вище; Крім того:

1) легка форма мультиформної еритеми - часто виникають продромальні симптоми (слабкість, лихоманка, біль у горлі, біль у м'язах і суглобах), після яких на руках, ступнях та розгинальних поверхнях кінцівок, а також на слизовій оболонці порожнини рота з'являється кільцеподібний висип;

2) бульозний пемфігоїд (рідкісне аутоімунне захворювання шкіри);

3) герпетиформний дерматит - пухирцеве захворювання шкіри із свербінням, якому супроводжує безсимптомна глютенчутлива ентеропатія; бульбашки розташовані симетрично на ліктях, колінах, плечах, сідницях та волосистій частині голови;

4) висипки медикаментозні;

5) сироваткова хвороба;

7) мастоцитоз - механічне подразнення шкіри в області червоно-коричневих плям викликає утворення пухирів, розташованих у лінію як намисто (симптом Дар'ї);

8) ангіоневротичний набряк;

9) захворювання,супроводжуються свербінням →розд. 1.19.

1. Уникайте провокуючого фактора (напр., алергену, фізичного фактора тощо), якщо він був визначений. У разі харчової кропив'янки застосуйте елімінаційну дієту (регрес шкірних змін через 2-3 тижні).

2. Уникайте неспецифічних факторів, що підсилюють або викликають кропив'янку: ліки (ацетилсаліцилова кислота, інші нестероїдні протизапальні засоби, опіоїди), алкоголь, психічна напруга.

3. Лікування основного захворювання, якщо кропив'янка є вторинною.

1. Антигістамінні препарати є основою для симптоматичного лікування більшості пацієнтів. Застосуйте п/o H 1 -блокатори, які не викликають сонливості; у разі незадовільних результатів, можете застосувати п/о вищі дози лікарського засобу (до 4-кратного збільшення рекомендованої дози).

Антигістамінними препаратами документованої ефективності в лікуванні кропив'янки є: біластин, цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин, лівоцетиризин, лоратадин та рупатадин (ліки та дози →табл. 17.3-2). Не застосовуйте одночасно різних антигістамінних препаратів. Стандартне лікування одним антигістамінним препаратом є ефективним ×

---