Кросслінкінг як метод лікування прогресуючого кератоконуса - Практична медицина - Практична
Статті. Робота з контентом
Огляд минулих заходів
Крослінкінг як метод лікування прогресуючого кератоконуса
В даний час єдиним методом лікування прогресуючого кератоконуса є крослінкінг. Мета дослідження: оцінити віддалені результати у пацієнтів з кератоконусом після процедури крослінкінгу. У дослідженні брали участь пацієнти з І-ІІІ стадіями кератоконуса (76 очей). Термін спостереження становив 16 місяців. У всіх пацієнтів відзначалося покращення функціональних показників: НКОЗ та КОЗ збільшилася на 1-2 рядки таблиці, астигматизм зменшився на 1,0-2,0D та сили рогівки на 1,0-1,5D. Наш досвід застосування ПСК дозволяє припустити, що відбувається стабілізація прогресування кератоконуса.
Krosslinking як метод для дії з розширеним keratoconus
При поточному часі корінний крос з'єднання є тільки методом keratoconus treatment. Наша мета була оцінити тривалий термін результатів cross linking в keratoconus пацієнтів. 76 років пацієнтів з І, ІІ і ІІІ етапами кератоконів були включені в студію. Mean follow-up період був 16 місяців. Всіх пацієнтів невикористовуються функціональні результати: UCVA і BCVA невиконані за 1-2 ліні, astigmatism 1,0-2,0 D, mean keratometry readings 1,0-1,5 D. у кератоконах пацієнтів дає змогу вплинути на stabilization of keratoconus progress after the procedure.
Дегенеративна, незапальна патологія рогівки, яка називається кератоконусом, починає проявлятися у 10–18-річному віці. Захворювання завжди має прогресуючий характер. Процес може затягтися довгі роки [1, 2]. Розвиток кератоконуса супроводжується витонченням та конусоподібним випинаннямрогівки, зниженням гостроти зору, появою міопічної рефракції. Ці зміни є наслідком порушення каркасної функції рогівки за рахунок зниження біомеханічних властивостей.
У центральній зоні рогівки порушується регулярність розташування волокон, багато з яких орієнтовані у косих меридіанах [3]. Такі порушення обумовлені анатомічними особливостями, тому що в центральних відділах рогівки поперечні зв'язки між колагеновими волокнами виражені слабше [3-6].
Одним із ефективних методів лікування прогресуючого кератоконуса на сьогодні є методика перехресного зв'язування колагену (крослінкінг) за технологією професора G. Wollensak (2003) [4]. Перехресне зв'язування колагену (ПСК) надає жорсткості рогівці шляхом утворення нових хімічних зв'язків між молекулами колагену.
Мета
Оцінити віддалені результати у пацієнтів з кератоконусом після процедури крослінкінгу.
Матеріали та методи
Процедура ПСК проведена на 76 очах 62 пацієнтів з кератоконусом: І стадії – 9 очей (11,8%), ІІ стадії – 51 (67,1%), ІІІ стадії – 16 очей (21,1%). Термін спостереження – 16 місяців.
Показанням до ПСК був кератоконус І-ІІІ стадії за класифікацією Amsler (1961).
Всім пацієнтам до та після операції визначали гостроту зору без корекції (НКОЗ) та з максимальною очковою корекцією (КОЗ), рефракцію та заломлюючу силу рогівки на кератотопографі Nidek OPD-scan (Японія). Проводили конфокальну та ендотеліальну мікроскопію на конфоскані Confoscan-4 (Японія). Товщину рогівки по всій її площі оцінювали за допомогою оптичного когерентного томографа OCT Visante фірми Carl Zeiss (Німеччина).
Процедуру ПСК проводили під крапельною анестезією. Після видалення епітелію в діаметрі 8,0 (7,5) ммзакопували розчин "Декстралінк" протягом 30 хвилин з інтервалом 2-4 хвилини. Далі проводили опромінення рогівки УФ світлодіодами із довжиною хвилі 360 нм (прилад UV-X™, Швейцарія). Обов'язковою умовою процедури було вимірювання товщини рогівки в центрі до початку процедури, після видалення епітелію, після інстиляції розчину Декстралінк і після опромінення. Дані обстеження пацієнтів з кератоконусом до ПСК представлені у таблиці 1.
Дані обстеження до ПСК за стадіями захворювання