Ксолопатість у дітей причини, лікування вродженої клишоногості, брейси
Лікування клишоногості
До якого лікаря звернутися при клишоногості у дитини?
Косолапість - це вроджена деформація стопи та/або гомілковостопного суглоба. При ранньому втручанні її становище та роботу можна значною мірою виправити.
При клишоногості стопа новонародженої дитини підгорнута вниз і всередину. Це не викликає неприємних відчуттів, але без лікування з віком заважає нормальній ходьбі та завдає біль. Косолапість - це відносно поширене явище. Приблизно половина всіх випадків припадає на двосторонню клишоногість.
Причина клишоногості в більшості випадків незрозуміла, але іноді до деформації стопи та інших суглобів на ногах наводять зміни в генах, що передаються у спадок. Якщо одна дитина в сім'ї народилася з клишоногою, її ймовірність у другої дитини становитиме 1:35. Якщо в одного з батьків у дитинстві була клишоногість, ймовірність її появи у дітей становитиме 1:30. Якщо клишоногість була в обох батьків, ймовірність підвищується приблизно до 1:3. Рідше клишоногість буває викликана деякими важкими захворюваннями, які впливають на розвиток дитини, наприклад, спина біфіда - неповне закриття хребетного каналу.
Зазвичай клишоногість виявляється відразу після народження дитини, хоча іноді її помічають під час УЗД на 18-21 тижні вагітності. До пологів лікування розпочати не можна, але рання діагностика дає лікарям час докладно обговорити захворювання та подальші дії після появи на світ малюка. Під час вагітності можуть знадобитися додаткові обстеження на наявність інших захворювань та вад розвитку.
Лікування клишоногості
Лікування найкраще розпочинати на першому чи другому тижні після пологів, проте його можна проводити і пізніше. Для лікуванняклишоногості в даний час існують як безопераційні методи, так і способи хірургічної корекції форми стопи.
Метод Понсеті для лікування клишоногості без операції
Основним методом лікування клишоногості є метод Понсеті завдяки його вищій ефективності та результативності порівняно з хірургічними операціями.
У рамках цього методу лікар-ортопед раз на тиждень вручну трохи виправляє положення стопи дитини. У цьому положенні нога фіксується гіпсовою пов'язкою. Через тиждень процедуру повторюють, і лікар ще трохи покращує положення стопи. Пов'язку змінюють раз на тиждень, і щоразу положення стопи трохи наближається до норми. Зазвичай потрібно 5-6 пов'язок, іноді трохи більше або менше, залежно від виразності клишоногості.
Ця процедура безболісна, лікар діє дуже обережно. Під час її проведення діти часто плачуть, але зазвичай не тому, що їм боляче.
Хірургічна операція для лікування клишоногості
Якщо не вдалося до кінця виправити положення стопи за методом Понсеті, лікар може рекомендувати невелику операцію розсічення ахіллового сухожилля (воно розташовується над п'ятою). Таке буває у випадках, якщо роботи над передньою частиною стопи вже закінчилися, але кісточка ще не стоїть у правильному положенні.
Операція проводиться під місцевим знеболенням амбулаторно, тобто залишатися на ніч у лікарні не потрібно. У деяких випадках лікарі можуть рекомендувати загальний наркоз, тоді дитина спатиме під час операції. Хірург робить невеликий надріз у ахілловому сухожиллі, щоб стопа прийняла природне становище. Після цього ногу дитину загіпсують на три тижні. В окремих випадках через кілька років потрібна повторна операція з корекції положення сухожилля в передній частині кісточки,щоб нога краще працювала.
Брейси при клишоногості у дітей
Після лікування дитина має носити брейси — шини із прикріпленими до неї черевиками. Вони фіксують стопи у трохи розгорнутому назовні положенні на ширині плечей. Це потрібно для того, щоб закріпити результат лікування і уникнути рецидиву клишоногості.
Брейси потрібно носити 23 години на день (знімати їх можна лише під час купання дитини) протягом 3 місяців. Коли дитина почне ходити, вдень вона може носити звичайне взуття. До 4-5 років їх надягають лише перед сном. Вкрай важливо, щоб дитина носила брейси протягом усього терміну лікування, інакше стопа знову може повернутися в неправильне становище, і лікування потрібно буде розпочинати спочатку.
Рецидиви клишоногості
Іноді клишоногість повертається. Це називається рецидивом і трапляється приблизно в 1-2 випадках із 10, зазвичай на етапі носіння брейсів. Рецидиви частіше трапляються при недотриманні вказівок лікарів. У цьому випадку може знадобитися повторити деякі етапи лікування, наприклад, знову виправляти положення стопи вручну та фіксувати його гіпсовою пов'язкою. У деяких випадках може знадобитися операція.
Прогноз при клишоногості
При використанні методу Понсеті у переважній більшості випадків вдається досягти позитивних результатів – нога дитини виглядає нормально і не болить під час ходьби. Більшість вилікуваних дітей починають ходити у віці і потім можуть займатися спортом нарівні зі своїми однолітками.
У деяких випадках, якщо клишоногість була тільки на одній нозі, кінцівка може бути трохи коротшою за іншу, а стопа — трохи менше. Це не повинно викликати якихось значних незручностей, але дитина може бути менш рухливою, ніж її однолітки, і швидше втомлюватися.
До методуПонсеті клишоногість часто лікували тільки хірургічним шляхом. Це не завжди допомагало і в деяких випадках згодом викликало біль та скутість рухів.
До якого лікаря звернутися при клишоногості у дитини?
Лікуванням та діагностикою клишоногості та інших деформацій стопи у дитини займається дитячий ортопед. Ви можете знайти хорошого фахівця за допомогою сервісу Напоправку, перейшовши за вищевказаним посиланням. Для комплексного обстеження дитини з вродженою клишоногою, лікування та реабілітації можна вибрати ортопедичну клініку.