Kuznetsov_Ukhod_za_khirurgicheskimi_bolnymi
Н.А. Кузнєцов А.Т. Бронтвейн
ДОГЛЯД ЗА ХІРУРГІЧНИМИ
Міністерство освіти та науки РФ
Рекомендовано ГОУ ВПО Перший Московський державний медичний університет імені І.М. Сєченова» як підручник для студентів закладів вищої професійної освіти, які навчаються за спеціальністю 060101.65 «Лікувальна справа»
з дисципліни «Догляд за хірургічними хворими»
УДК 617-083(075.8) ББК 54.5-5я73
Автори: Кузнєцов Микола Олексійович, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрою загальної хірургії лікувального факультету українського державного медичного університету (РДМУ); Бронтвейн Анатолій Тимофійович, д-р мед. наук, проф. кафедри загальної хірургії лікувального факультету РДМУ, заслуженого лікаря РФ.
Рецензенти: В.А. Кубишкін, чл.-кор. РАМН, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрою загальної хірургії МДМСУ; В.Е. Дубров, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрою загальної та спеціалізованої хірургії факультету фундаментальної медицини МДУ ім. М.В. Ломоносова; А.Є. Клімов, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрою факультетської хірургії РУДН.
Кузнєцов, Микола Олексійович.
К89 Догляд за хірургічними хворими: навч. для студентів установ вищої. проф. освіти, які навчаються за спеціальністю 060101.65 Лікув. справа» дисципліни «Догляд за хірург. хворими»/Н. А. Кузнєцов, А. Т. Бронтвейн. -
М.: ГЕОТАР-Медіа, 2011. - 288 с. : іл. ISBN 978-5-9704-2031-7
Підручник містить 12 розділів, що відображають всі аспекти курсу «Догляд за хірургічними хворими», знання яких необхідне для забезпечення потреб пацієнтів у догляді, а також сприйняття наступних суміжних клінічних дисциплін.
У підручнику представлені як методи, перевірені клінічною практикою, так і інноваційнітехнології, що використовуються у догляді за пацієнтами. Логіка подання матеріалу відповідає міжнародним вимогам сучасної медичної освіти. Текст чітко структурований, ілюстрований таблицями та малюнками, що полегшують сприйняття. Кожен розділ містить тестові питання. Наприкінці підручника наведено словник основних хірургічних термінів.
Підручник відповідає сучасній програмі та федеральному державному освітньому стандарту та призначений для студентів установ вищої професійної освіти, які навчаються за спеціальністю «Лікувальна справа».
УДК 617-083(075.8) ББК 54.5-5я73
Права на це видання належать ТОВ Видавничій групі «ГЕОТАР-Медіа». Відтворення та розповсюдження в будь-якому вигляді частини або цілого видання не можуть бути здійснені без письмового дозволу ТОВ Видавничої групи «ГЕОТАР-Медіа».
ТОВ Видавнича група «ГЕОТАР-Медіа»,
ТОВ Видавнича група «ГЕОТАР-Медіа»,
Список скорочень та умовних позначень.
Глава 1. Норми спілкування та правила поведінки
у хірургічній клініці.
Глава 2. Клінічна гігієна та техніка безпеки
праці медичного персоналу.
Глава 3. Організація хірургічного догляду та безпека
Глава 4. Прийоми переміщення пацієнтів.
Глава 5. Процедури загального догляду.
Глава 6. Лікувальні процедури.
Глава 7. Профілактика та лікування пролежнів.
Розділ 8. Харчування хірургічних пацієнтів.
Глава 9. Допомога при фізіологічних відправленнях.
Розділ 10. Підготовка пацієнта до хірургічної операції
та інструментального обстеження.
Глава 11. Догляд пацієнта після хірургічної операції.
Розділ 12. Перша допомогапостраждалим.
Норми спілкування та правила поведінки в хірургічній клініці
НОРМИ СПІЛКУВАННЯ І ПРАВИЛА ПОВЕДІНКИ У ХІРУРГІЙНІЙ КЛІНІЦІ
• Виявляйте доброту та милосердя до пацієнта.
• Вмійте не лише слухати, а й чути пацієнта.
• Не нав'язуйте свою волю пацієнтові, шануйте його бажання.
• Не обіцяйте неможливого та виконуйте свої обіцянки.
• Довіра – основа відносин між лікарем та пацієнтом.
• Дотримуйтесь лікарської таємниці.
Вивчення курсу «Догляд хірургічних хворих» передбачає спілкування студента з пацієнтами та медичним персоналом лікувальних закладів. Щоб будувати правильні взаємини, необхідно дотримуватись основних етичних норм і знати основи законодавства, що регулюють медичну діяльність. При спілкуванні з пацієнтами, їхніми родичами та колегами насамперед слідуйте золотому правилу, яке легко запам'ятати: «Як ви хочете, щоб люди чинили з вами, так і ви чиніть з ними!»
Правила поведінки у хірургічній клініці
Режим роботи хірургічної клініки передбачає непорушні правила, дотримуватися яких мають медичні працівники та студенти. Частина цих вимог поширюється на відвідувачів та пацієнтів.
Правила поведінки у клініці:
• шанобливо ставтеся до цінностей, звичаїв та духовних переконань пацієнта;
• медичні працівники мають бути охайно одягненими;
• носіть змінне взуття та медичну уніформу;
• довге волосся забирайте під медичну шапочку;
• носіння медичної шапочки та маски обов'язково для всіх в операційних залах, перев'язувальних та процедурних кімнатах;
• не допускайте надмірностей у косметиці та прикрасах;
• зберігайте тишу. Уникайтезайвих розмов та ходінь;
• неухильно дотримуйтесь постулату: «Сміх і жарти недоречні там, де є страждання»;
• не сідайте на ліжко пацієнта та каталки;
• не чіпайте медичне обладнання;
• без дозволу не входьте до операційних, перев'язувальних та процедурних кімнат;
• не паліть у приміщеннях клініки;
• суворо дотримуйтесь вказівок медперсоналу;
• звертайтеся до хворого на ім'я та по батькові.
Студентам слід відвідувати палату у зручний для пацієнтів час та не турбувати їх під час тихої години. Перед відвідуванням пацієнта необхідно уточнити у відповідальної за палату медсестри, чи є можливість огляду пацієнта. Буває, що пацієнт недостатньо добре почувається для огляду та дослідження учнями. Дуже важливо правильно поводитися біля ліжка хворого. Важливо встановити контакт із пацієнтами так, щоб вони могли довіряти вам. При зустрічі з пацієнтом представтеся йому. Завжди приділяйте достатньо часу для спілкування з ним. Ніколи не поспішайте пацієнта під час переміщення та проведення медичних процедур. Це може не тільки призвести до ускладнень, але й настроїти пацієнта проти вас.
При перебування студентів у стаціонарі неприпустимі гучні розмови та гучний сміх. Вони не лише порушують тишу, необхідну хворій людині, а й викликають у неї негативні емоції. Студентам та іншим учням за участі в обході хворих необхідно не тільки повністю утриматися від розмов один з одним, а й відкласти питання до лікаря, що з'явилися, до виходу з палати.
Норми спілкування та правила поведінки в хірургічній клініці
Студент та пацієнт
Сучасне законодавство України допускає учнів не лише до огляду, а й до наданнямедичної допомоги пацієнтам. Участь студентів у наданні медичної допомоги допускається за таких умов:
• наявності необхідної теоретичної підготовки;
• освоєння практичних навичок на муляжах;
• контролю штатного медичного персоналу, який відповідає за дії учнів.
Більшість пацієнтів задоволені, коли їм надають допомогу студенти-медики. Вони розуміють, що «лікарям треба вчитися». Однак є й такі пацієнти, які не бажають, щоб їх розглядали як «піддослідних кроликів». Спроби змусити хворого спілкуватися зі студентами всупереч його волі призводять не лише до погіршення взаємин, а й до виникнення великої кількості проблем, як реальних, так і створених. Таких пацієнтів не слід залучати до навчального процесу.
Основні права пацієнтів під час догляду
Під час проведення догляду пацієнт має право:
• на поважне та гуманне ставлення з боку медичного персоналу;
• на дотримання лікарської таємниці, у тому числі з боку студентів та персоналу, що доглядає. Розмова з пацієнтом повинна йти віч-на-віч, присутність третіх осіб виключається. Лікар повинен з'ясувати у пацієнта, яку інформацію він може надавати окремим особам. Відомості про пацієнта віком від 15 років не можуть бути повідомлені стороннім особам і навіть родичам без його згоди;
• на те, що будь-яка медична процедура може бути виконана лише за добровільною та поінформованою згодою пацієнта. При цьому він повинен представляти суть процедури та можливі її ускладнення. Пацієнт має право знати, які симптоми повинні зникнути повністю, які частково, а які залишаться, і з ними необхідно буде змиритися;
• відмовитися від проведення медичної процедури абовимагати її припинення. У цьому випадку слід дізнатися про мотив відмови і постаратися переконати погодитися на неї. Якщо всі спроби безуспішні, то воля хворого залишається вирішальною. Відмова від медичного втручання із зазначенням можливих наслідків обов'язково оформляється записом у медичній документації та підписується як хворим, так і медичним працівником.
Деонтологічні аспекти догляду за пацієнтом
Догляд за пацієнтом — це складний і відповідальний процес, який потребує як знань і умінь, а й здатності співпереживати хворому. Протягом усієї історії медицини мистецтво спілкування лікаря та пацієнта було і залишається першорядним. Стиль взаємовідносин донедавна полягав у тому, що пацієнт довіряв лікареві право приймати рішення. Лікар виключно в інтересах хворого чинив так, як вважав за потрібне. Здавалося, такий підхід підвищує ефективність лікування: пацієнт позбавлений сумнівів та невпевненості, а лікар повністю бере на себе турботу про нього. Лікар не ділився із хворим своїми сумнівами, приховував від нього неприємну правду. Подібна «батьківська» модель, що набула поширення раніше, передбачає порушення прав пацієнта і в наші дні не повинна застосовуватися за винятком ситуацій, що становлять безпосередню загрозу життю хворого, коли йдеться про екстрену операцію або реанімаційні заходи. Нині лікар та пацієнт співпрацюють, діляться сумнівами, говорять один одному правду, порівну ділять відповідальність за результат лікування. Така співпраця має будуватися на розумінні, співчутті та повазі один до одного. При цьому доброзичливе ставлення до пацієнта не повинно переходити до фамільярності. У відносинах паці-