Кваліфікаційні вимоги до керівника медичної організації, Статьи РосКо, тел

На практиці не рідко виникає питання: чи має одноосібний виконавчий орган і фактичний керівник медичної організації мати медичну освіту і професійно розбиратися в питаннях основної діяльності клініки або йому достатньо бути здібним адміністратором і розбиратися в непрофільних областях. Звернемося до законодавства та практики його застосування.

Трудовий кодекс України та ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у РФ» № 323-ФЗ не містить спеціальних кваліфікаційних вимог до посади «керівник медичної організації». Дані вимоги містяться у підзаконних нормативних актах, що регулюють кваліфікаційні характеристики посад.

До таких нормативних актів належать:

Отже, Розділ І «Медичні працівники», підрозділ 1.1. «Посади керівників»:

головний лікар (начальник) медичної організації;
директор лікарні (будинку) сестринського догляду, хоспісу;
заступника керівника (начальника) медичної організації;
завідувач (начальник) структурного підрозділу (відділу, відділення, лабораторії, кабінету, загону та інше) медичної організації – лікар-спеціаліст;
завідувач (головний лікар, начальник) структурного підрозділу, який здійснює медичну діяльність, іншої організації;
головна медична сестра (головна акушерка, головний фельдшер).

У Примітці до Номенклатури посад зроблено важливе застереження щодо 3 посад з 6 вище перерахованих, а саме, щодо:

«головного лікаря (начальника) медичної організації»,
«заступника керівника(начальника) медичної організації»,
«завідувача (головного лікаря, начальника) структурного підрозділу, який здійснює медичну діяльність, іншої організації».

Примітка до документа свідчить, що перелічені вище 3 посади ставляться до посад медичних працівників у разі, якщо їх трудові (посадові) обов'язки входить здійснення медичної діяльності.

Щодо решти 3 посад, у тому числі посади «директор лікарні (будинку) сестринського догляду, хоспісу» такого застереження немає.

Керівник (головний лікар, директор, начальник) федеральних бюджетних установ Федеральної служби з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини,
Директора лікарні (будинку) сестринського догляду та хоспісу.

Працівник на посаді «головний лікар (президент, директор, завідувач, керуючий, начальник медичної організації)» може, як мати, так і не мати медичну освіту, але в будь-якому випадку повинен мати сертифікат спеціаліста зі спеціальності «Організація охорони здоров'я та громадське здоров'я» та стаж роботи на керівних посадах.

Щодо посади «головний лікар (президент, директор, завідувач, керуючий, начальник медичної організації)» висуваються такі кваліфікаційні вимоги:

«Вища професійна освіта за спеціальністю «Лікувальна справа», «Педіатрія», «Медико-профілактична справа», «Стоматологія», післявузівська професійна освіта та/або додаткова професійна освіта, сертифікат спеціаліста зі спеціальності «Організація охорони здоров'я та громадське здоров'я» (економічна, юридична) освіта та спеціальна підготовка зменеджменту в охороні здоров'я, стаж роботи на керівних посадах щонайменше 5 років. Для президента медичної організації стаж роботи у медичних організаціях не менше 25 років.

Стосовно посади «Директор лікарні (будинку) сестринського догляду, хоспісу» висуваються такі вимоги до кваліфікації:

«Вища професійна освіта за спеціальністю «Лікувальна справа», «Педіатрія», «Сестринська справа», післявузівська професійна освіта та/або додаткова професійна освіта, сертифікат спеціаліста зі спеціальності «Організація охорони здоров'я та громадське здоров'я» або «Управління сестринською діяльністю», стаж роботи у медичних організаціях не менше 5 років або середня професійна освіта (підвищений рівень) за спеціальністю «Сестринська справа», «Лікувальна справа», «Акушерська справа» та сертифікат спеціаліста за спеціальністю «Організація сестринської справи», стаж роботи у медичних організаціях не менше 10 років».

якщо відповідно до ТК України або інших федеральних законів з виконанням робіт з цих посад, професій, спеціальностей пов'язане надання компенсацій і пільг або наявність обмежень (ст. 57 ТК РФ);
якщо вимоги до кваліфікації, яка потрібна працівникові до виконання трудової функції, встановлені ТК РФ, іншими федеральними законами, іншими нормативними правовими актами України (ст. 195.3 ТК РФ).

В інших випадках ці вимоги мають рекомендаційний характер.

Так, у керівника медичної організації, заступників керівника медичної організації, відповідальних за провадження медичної діяльності, має бути:

вищу медичну освіту;
післявузівське та (або) додатковепрофесійна освіта, передбачена кваліфікаційними вимогами до фахівців із вищою та післявузівською медичною освітою у сфері охорони здоров'я;
сертифікат спеціаліста;
а також додаткову професійну освіту та сертифікат спеціаліста за спеціальністю «організація охорони здоров'я та громадське здоров'я»;
наявність стажу роботи зі спеціальності щонайменше 5 років.

Відповідність цим вимогам має мати документальне підтвердження.

Як видно з наведених нормативних актів, існує колізія між Єдиним кваліфікаційним довідником, Номенклатурою посад у сфері охорони здоров'я та Положенням про ліцензування медичної діяльності. У зв'язку з цим викликає інтерес оцінка зазначеної колізії судами.

Правозастосовна практика арбітражних судів.

Арбітражні суди, розглядаючи питання обґрунтованості застосування штрафних санкцій, у більшості випадків підтверджують правильність висновків контролюючих органів, і рідше встають на бік медичної організації.

Нижче наведемо приклади судових рішень: у першому випадку суди розглядали ситуацію, коли керівник має медичну освіту, але немає сертифікату спеціаліста за спеціальністю «організація охорони здоров'я та громадське здоров'я та стажу роботи в медичних організаціях; у другому випадку – немає медичної освіти.

Приклад судових рішень.

У наведених нижче судових актах арбітражний суд визнав обґрунтованим притягнення до адміністративної відповідальності за фактом відсутності у керівника медичної організації медичної освіти у ситуації, коли у штаті організації є заступник директора з медичної частини.

У ході перевірки виявлено порушення:

Розглядаючи заявлену у справі вимогу, суди двох інстанцій визнали документально підтвердженим факт скоєння суспільством поставленого правопорушення. Подія та склад правопорушення підтверджуються матеріалами адміністративної справи, у тому числі актом перевірки та протоколом про адміністративне правопорушення.

З урахуванням зазначених обставин суд касаційної інстанції вважає правомірним призначення суспільству адміністративного штрафу межах санкції ч.4 ст.14.1 КоАП РФ.

…Посилання товариства на отримання ліцензії на законній підставі та за вимогами законодавства на дату її отримання не впливають на правомірність притягнення до адміністративної відповідальності. Обставини одержання ліцензії не підлягають встановленню в рамках цієї суперечки. Судами встановлено, що на момент проведення перевірки суспільством здійснювалася діяльність з грубим порушенням умов, передбачених спеціальним дозволом (ліцензією).

Твердження товариства про відсутність у його діях складу правопорушення відхиляється як спрямоване на переоцінку встановлених судами двох інстанцій обставин справи».

«З матеріалів справи видно, що на момент перевірки керівництво ТОВ „ЛОТОС” здійснювало генеральний директор. має диплом про вищу освіту за кваліфікацією «менеджер» за спеціальністю «сестринська справа»… та стаж роботи зі спеціальності менше 5 років.

З представлених документів вбачається, що займає посаду директора, до її обов'язків входить безпосереднє здійснення керівництва фінансової та господарської діяльності товариства з надання медичних послуг населенню, з вирішенням питань, що потребують спеціальних знань у медичній сфері.

Доказ товариства проможливості невідповідності його чинного одноосібного виконавчого органу вимогам, що висуваються до посади, суд першої інстанції обґрунтовано відхилив.

Положення про ліцензування медичної діяльності не передбачає будь-яких вилучень із вимог до керівника медичної організації, який є в даному випадку спеціальним суб'єктом, незалежно від рішень інших органів, у тому числі його особистих як одноособового виконавчого органу товариства.

Представлені товариством посадова інструкція заступника директора ТОВ "ЛОТОС" з медичної частини… є внутрішніми актами організації, які не звільняють суб'єктів медичної діяльності від дотримання вимог законодавства у сфері ліцензування окремих видів діяльності».

«. Судами встановлено та матеріалами справи підтверджується, що на порушення наведених вище норм права директор товариства, що є медичною організацією, Єжевська О.В. не має вищої медичної освіти та сертифіката спеціаліста з організації охорони здоров'я та громадського здоров'я.

Оскільки недотримання встановленого Положенням про ліцензування медичної діяльності вимоги щодо наявності у відповідних керівників, відповідальних за провадження медичної діяльності, вищої медичної освіти та сертифіката спеціаліста за спеціальністю «організація охорони здоров'я та громадське здоров'я», як обґрунтовано вказали обидві судові інстанції, створює загрозу заподіяння шкоди здоров'ю громадян і, отже, є грубим порушенням ліцензійних вимог під час медичної діяльності, то притягнення суспільства до адміністративної відповідальності, передбаченої частиною 4 статті 14.1 КоАП РФ, є правомірним».

Нами виявленосудовий акт, що містить протилежні висновки:

Директор юридичної особи, що перевіряється, не відповідає за провадження медичної діяльності. В організації є два керівники: директор та начальник медичної служби. Наказом з організації розподілено посадові обов'язки, які входять до компетенції начальника медичної служби та директора. При цьому саме у посадові обов'язки начальника медичної служби входять обов'язки, пов'язані зі здійсненням медичної діяльності, що підтверджується також і затвердженою в Товаристві інструкцією начальника медичної служби. До обов'язків директора входить виключно організація та оперативне керівництво виробничо-господарською та фінансово-економічною діяльністю.