Лабіринтит причини, симптоми, лікування

Найнебезпечнішою формою отиту є запалення зовнішнього вуха, відоме як лабіринтит. Супроводжується недуга запамороченнями, проблемами з координацією та рівновагою, шумом у вухах, зниженням слуху.

Часто при запаленнях структура внутрішнього вуха пошкоджується настільки, що люди, які перенесли лабіринтит, чути, як раніше, вже не можуть. Мало того, багато з них після одужання потребують слухових апаратів, у деяких випадках розвивається глухота.

Причини хвороби

Свою назву лабіринтит отримав через складну будову внутрішнього вуха, що нагадує лабіринт. Саме тут знаходяться структури, які сприймають, розпізнають звуки, перетворюють їх у нервові імпульси, які потім надходять до слухового нерва, звідти – до головного мозку. Тут же знаходяться півкружні канали та переддень, які відповідають за рівновагу (тому запалення у внутрішній частині вуха завжди супроводжують запаморочення та втрата координації).

Лабіринтит зазвичай є ускладненням гнійної форми середнього отиту, коли гній прорвався у внутрішню частину вуха крізь розташовані напередодні та равлику вікна, прорвавши мембрани, що відокремлюють середнє та внутрішнє вухо один від одного. Іноді перетинки можуть не прорватися, але під впливом запалення в середньому вусі можуть набрякнути настільки, що крізь них можуть проникнути токсини.

Іноді запалення в лабіринті може бути спровоковане патогенами, які потрапили в равлик з інших осередків інфекції, що розвиваються в черепі. Наприклад, це може бути менінгіт, причиною якого виявився грип, кір, туберкульоз, скарлатина. Іноді причиною запалень равлика може бути сифіліс, герпес, епідемічний паротит (інфекційне ураження однієї із залоз організму).

Лабіринтит може бути наслідком травми, коли патогени у внутрішню частину вуха проникають через пошкодження барабанної перетинки внаслідок травмування органу слуху (наприклад, прокол гострим предметом). Запалення може розвинутись і внаслідок травми черепа, що призвела до перелому піраміди скроневої кістки та перфорації барабанної мембрани.

Класифікація недуг

Виходячи з цього, фахівці виділяють такі види лабіринтиту:

тимпаногенний – патогени проникли із середньої частини вуха;
гематогенний – патогени занесені до судин внутрішнього вуха кровотоком;
менінгогенний - причиною недуги виявляється інфекція, що спровокувала менінгіт і проникла в лабіринт головного мозку;
травматичне – ускладнення після травми голови.

За типом запалення виділяють гнійний, серозний, некротичний лабіринтит. Для гнійної форми характерна поява рідини, що виділяється при запаленні (ексудат). Складається вона з лейкоцитів, а коли запальний процес переходить на клітини, вони гинуть разом із лабіринтом.

Для серозного лабіринтиту характерна посилена вироблення лабіринтної лімфи, а також ексудату, що призводить до збільшення тиску та набряку равлика. В ендолімфі з'являються лейкоцити та білок фібрину.

При некротичній недузі порушується кровопостачання однієї із зон равлика за рахунок утворення тромбів або стискання гілок слухової артерії. Зазвичай є результатом травми, коли відбулося пошкодження артерії, або виникає через здавлювання судин внаслідок набряклості.

За характером перебігу недуги виділяють хронічне та гостре запалення лабіринту. Гостра форма зазвичай є наслідком ускладнень середнього отиту, коли токсини потрапляють до внутрішнього вуха черезвікна.

Ця форма небезпечна тим, що якщо вчасно не розпочати лікування, дуже швидко руйнується лабіринт, що призводить до повної загибелі всіх нейроепітеліальних клітин внутрішнього вуха, результатом чого є глухота.

Хронічна форма розвивається повільніше, але й небезпечна. При цій формі у кістковій капсулі лабіринту утворюється фістула (отвір). При сприятливому перебігу недуги грануляційний вал (зона, що утворюється між життєздатною та омертвілою тканиною) може перетворитися на кісткову тканину. При несприятливому розвитку гнійний лабіринтит, який є причиною загибелі нервових клітин.

Прояв захворювання

Щоб не вплинув розвиток лабіринтиту, дуже важливо вчасно звернути увагу до симптоми і розпочати лікування недуги. При запальних процесах у внутрішній частині вуха сигналізують такі ознаки:

запаморочення;
поява спонтанного ністагму – так називають мимовільні ритмічні двофазні рухи очних яблук;
проблеми з координацією та рівновагою.
почервоніння або блідість шкіри, почуття нудоти, прискорений або сповільнений пульс, неприємні відчуття в серці – ці ознаки нерідко бувають між нападами хронічного запалення лабіринту.

При гострому запаленні або загостренні хронічної форми запаморочення з'являється нападами, які можуть тривати від двох хвилин до декількох годин. Запаморочення супроводжує блювання, нудота, які посилюються під час руху. Супроводжується гостра форма підвищеним потовиділенням, блідістю або почервонінням шкіри обличчя. При хронічній формі запаморочення триває кілька хвилин.

При запаленні лабіринту проблеми з рівновагою можуть носити різнийхарактер, від невеликого відхилення тіла у положенні стоячи чи під час руху, до падінь і неможливості переміщатися. Проблеми з рівновагою легко визначити. Достатньо стати прямо, витягнути руку і вказівним пальцем швидким рухом доторкнутися до кінчика носа. При проблемах з вестибулярним апаратом палець промахуватиметься повз нос.

Усі ці симптоми дуже важко не помітити. Якщо вони будуть проігноровані, лабіринтит може спровокувати розвиток невриту лицьового нерва, що веде до паралічу тієї частини особи, з боку якої ушкодження. Також лабіринтит може викликати мастоїдит (запалення соскоподібного відростка скроневої кістки, де відбувається кріплення м'язів, що відповідають за повороти та нахили голови) або петрозит, гнійне запалення скроневої кістки.

Якщо інфекція при гнійному запаленні лабіринту проникне у порожнину черепа, може спровокувати менінгіт, абсцес та інші запалення головного мозку. Оскільки уражені запаленням клітини равлики не відновлюються, невчасно розпочате лікування може призвести до приглухуватості четвертого ступеня, і навіть до глухоти.

Діагностика та терапія

Лікування внутрішнього отиту багато в чому залежить від причини, що його спровокувала, і перебігу захворювання. Щоб точно визначити характер недуги, хворому необхідно проконсультуватися не тільки з лором, але й інфекціоністом, неврологом, травматологом, отоневрологом і навіть венерологом.

Обстеження передбачає отоскопію та мікроотоскопію, що дозволяють визначити стан барабанної перетинки та виявити ознаки, якими характеризується середній отит. Також необхідно зробити комп'ютерну томографію черепа, рентген. Обов'язковою є перевірка гостроти слуху, стан вестибулярного апарату, очних яблук.

При підозрі,що запалення спричинене інфекцією, призначають магнітно-резонансну томографію головного мозку, якщо є необхідність – спинномозкову пункцію. Щоб визначити збудника інфекції, що спровокувала лабіринтит, призначають ПЛР, ІФА, РІФ-діагностику. Якщо тече гній із вуха, проводять бактеріологічне дослідження.

Лікувати запалення лабіринту краще в стаціонарі. Лікування передбачає прийом протизапальних, антибактеріальних ліків, а також засобів, що покращують кровообіг у внутрішньому вусі. Також лікування передбачає прийом нейропротекторів (ліків, що попереджають пошкодження нейронів мозку) та антиалергічні засоби. Щоб зупинити запаморочення, призначають вестибулітики.

Деякі види внутрішнього отиту, особливо при таких ускладненнях, як мастоїдит або петрозит, потребують операції. У разі внутрішньочерепних ускладнень можливе видалення лабіринту з дренуванням порожнини черепа.

При вчасному лікуванні гострого серозного лабіринтиту прогноз сприятливий: після одужання здатність людини чути, а також вестибулярна функція, виявляються на тому ж рівні, що й до хвороби. Гнійна форма небезпечніша, оскільки призводить до незворотного погіршення слуху та проблем з роботою вестибулярного апарату.

Якщо внутрішнє вухо виявляється настільки пошкодженим, що клітини відновленню не підлягають, після лікування для корекції слуху йому виписують слуховий апарат. Якщо слух зовсім втрачено – призначають кохлеарну імплантацію, яка передбачає встановлення слухового протезу.