Лабораторний дах – журнал Vademecum
Спочатку Unim розробляла програмне забезпечення для клінік і займалася організацією медичного туризму. Три роки тому Unim створила на замовлення сторонньої компанії приватну патоморфологічну лабораторію у Москві. «Команда була дуже маленька, ми робили все – від проектування приміщення до найму персоналу та закупівлі обладнання, – згадує генеральний директор Олексій Ремез. – У той час я встиг побачити чимало лабораторій за кордоном, у регіонах та Москві. Стало зрозуміло, що з цим дуже погано». Тоді ж команда познайомилася із співробітниками лабораторії ФНКЦ ім. Дмитра Рогачова. «Вони зовсім відрізняються від інших лабораторій, їх знають за кордоном, – характеризує колег Ремез. – В Україні є непогані лабораторії, але розрив між цією та всіма іншими колосальний: деякі лабораторії мають до 45% неправильно верифікованих діагнозів». На початку цього року знайомство переросло у спільний бізнес Unim та ФНКЦ. Ідея у розвиток кооперації лежала лежить на поверхні.
ДІАГНОСТИЧНИЙ ЩУП
Імуногістохімічне дослідження (ІГХ) необхідне для визначення виду пухлини, ступеня її злоякісності та призначення таргетної терапії. «Зараз ІДГ обов'язково у практиці і має проводитись будь-якою гістологічною лабораторією, фахівці мають уміти його робити», – каже виконавчий директор Центру інноваційних технологій в онкології Лариса Мехеда. Проте виконується дослідження далеко не у всіх ЛПЗ. Учасники ринку наводять VM різні дані, проте всі вони свідчать про вкрай незначне поширення діагностичного методу: ІГГ виробляють приблизно 200 з тисячі патологоанатомічних бюро. За іншими оцінками, дослідження виконують близько 20% із 2 тисяч патанатомічних лабораторій,інші вручну роблять рутинну гістологію.
Найчастіше пацієнт змушений як оплачувати аналіз, а й шукати, де його можуть виконати. Термін очікування результатів на місцях може тривати до місяця, а то й двох, що для онкохворих – неприпустима розкіш. Крім цього, може виникати й інша проблема: враховуючи нестачу морфологів, не завжди високу якість їхньої профпідготовки та нестачу обладнання, що автоматизує лабораторні процеси, результати дослідження можуть не збігатися з клінічною картиною, що спостерігається онкологом. У разі аналізи доводиться переробляти.
ПРАЙС НА РАЗ
За що відповідає клієнтський сервіс Unim Histology? За логістику матеріалу. Схема працює так: кур'єр забирає у пацієнта матеріал, отриманий при біопсії, упаковує його і доставляє до лабораторії ФНКЦ. Наступного дня пацієнт електронною поштою отримує висновок фахівців, після чого кур'єр повертає блоки та скла. «Пацієнту не потрібно їхати з Владивостока, і дослідження ми робимо дуже швидко, – зазначає переваги проекту Олексій Ремез. – Терміни проведення ІГГ в Україні – від двох тижнів до двох місяців, а у нас – два-три робочі дні. Для Далекого Сходу, з огляду на проведення аналізу, доставку та видачу висновку, – 5-6 днів». Середня вартість доставки складає 500-600 рублів, кур'єр європейською територією обходиться в 400 рублів, на Далекому Сході - близько тисячі. Втім, матеріал Unim Histology пацієнт може привезти і сам.
При цьому в компанії наголошують, що вони – «не просто служба доставки»: співробітники знаються на патоморфології, пройшли спеціальне навчання, за необхідності організують телеконсультації із західними лікарями та морфологами та лікування за кордоном. «Ми дуже рідко отримуємонапрямки, розписані до антитіл. Зазвичай до нас звертається пацієнт зі словами «Мені потрібно провести ІГГ», – пояснює Ремез. Щоб не бути «фінансовим прошарком між пацієнтами та лабораторією», Unim Histology диференціювала вартість проведення аналізу за нозологіями. Найчастіше ціна аналізу залежить від кількості блоків і скла – чим їх більше, тим складніший випадок і вища вартість. У прайс-листі ФНКЦ для пацієнтів «з вулиці» дослідження коштують 8250 рублів, 13100 рублів, 16650 рублів та 27250 рублів. Unim Histology використовує іншу методику: ціна аналізу вказується за випадок і не залежить від кількості матеріалу, що фарбується, проте прив'язана до нозологій – пухлини молочних залоз, пухлини м'яких тканин і так далі.
У Unim Histology найдешевше дослідження коштує вже 3 тисячі рублів, найдорожче – in situ гібридизація EGFR для раку легені – 24 тисячі рублів. Середня вартість аналізу, за даними компанії, становить 10 тисяч карбованців плюс доставка.
Зараз щомісяця до Unim Histology звертається близько 100 пацієнтів, але при цьому хворому може знадобитися виконання кількох аналізів. У компанії сподіваються, що до кінця року кількість клієнтів зросте до 200 чоловік на місяць.
ПОТОЧНІ РОЗРЯДИ
У ФНКЦ справді добре обладнана лабораторія, зауважує Лариса Мехеда. «Автоматична система фарбує, але аналізувати, інтерпретувати все одно має людина, а фахівців там небагато. Чи впораються вони з потоком хворих – з пацієнтами центру та комерційними хворими?» – міркує вона.
Більшість комерційних лабораторних мереж у переліку досліджень немає ІГГ чи компанії проводять виборчі тести. Наприклад, в «Інвітро» можна провести «ІГХ рецептори до естрогенів та прогестерону», але лабораторія все однодає ці аналізи на аутсорсинг. Почавши проведення ІГХ, «Гемотест» виконує дослідження через ту саму Unim Histology.
Єдині конкуренти Unim на цьому полі – лише дві приватні лабораторії: новосибірський медичний центр «Авіценна» та московська Laboratoires De Genie. В останній вартість досліджень коливається від 3500 до 15 тисяч рублів (залежно від числа антитіл), а термін виконання становить від п'яти до 12 днів.
«Але всі ці лабораторії страждають на відсутність потоку, – пояснює Олександр Горьков. – Unim вперше звернувся безпосередньо до пацієнтів та сфокусувався лише на ІГГ, тому зайняв свою нішу. Вони часто проводять повторне консультування, коли діагноз поставлено».
Інтерес до сервісу виявили і держустанови: Unim працює з архангельським онкодиспансером і веде переговори з нижегородською та підмосковними клініками. «Тенденція вітчизняної охорони здоров'я – зниження видатків. За останні півтора місяці я отримав три-чотири пропозиції про співпрацю від великих лікувальних закладів Москви та Підмосков'я», – зазначає Ремез. З ЛПЗ Unim Histology укладає держконтракти на певну кількість досліджень з конкретних нозологій. У компанії визнають, що поки що йдеться про невеликі обсяги – контракти укладаються на 30–40 випадків, проте впевнені, що незабаром ЛПУ зрозуміють економічну вигоду від такої співпраці, і потік у сегменті В2В збільшуватиметься.
ФРІЇ ГІДЕЛЬСЬКИХ СИМПАТІЙ
Інвестиції в проект склали 3 млн рублів, ще 1,6 млн рублів стартап залучив, отримавши грант ФРІІ, що надає фінансування та експертні ресурси онлайн-стартапам. «Ми поєднали високотехнологічну медицину та експертизу з можливостями сучасної логістики, використовуючи інтернет як основний канал донесення інформації допацієнта», – пояснює Ремез вибір фондом їхнього стартапу.
Грант ФРІІ видав із умовою входу до компанії, отримавши частку 7%. При цьому грошова частина склала лише половину обсягу гранту, інші 800 тисяч припали на освітні програми для співробітників Unim. На наступному етапі фонд може збільшити свою частку в компанії, інвестувавши більші суми.
Повернути вкладені у проект інвестиції Unim розраховує протягом року. "Компанія вже самодостатня, щоб реінвестувати гроші", - додає Ремез. Розширюватимуть проект за рахунок теледіагностики. Встановлені в лабораторіях медичні сканери оцифровують гістологічний препарат, таким чином зображення можуть аналізувати фахівці в будь-якій точці світу. «Це такий же перспективний напрям, яким колись був стільниковий зв'язок», – упевнений Ремез.
Вже зараз приблизно раз на місяць у практиці Unim трапляються «складні» шибки, коли фахівці не готові зі стовідсотковою впевненістю підписати висновок. У такому разі Unim Histology вдається до консультації колег з Німеччини, Іспанії та США, поки що на основі особистих дружніх відносин, але в майбутньому процес поставлять на комерційні рейки. «Це в Україні патоморфологи займаються всіма видами пухлин, хоча у світі вони дуже спеціалізовані за нозологіями і кращий фахівець із, скажімо, раку шийки матки може перебувати в Іспанії», – зауважує Ремез. Вартість необхідних для оцифрування медсканерів коливається від 1 млн. рублів до 10 млн. рублів. В українських лабораторіях встановлено близько 70 таких апаратів, але здебільшого вони не використовуються. Unim Histology планує налагодити співпрацю з цими державними лабораторіями – збирати «складні» випадки, коли морфологи в регіонах не можуть визначитись із висновком, танаправляти оцифроване скло для консультації західним фахівцям. Для цього компанія розробила власне хмарне рішення. «На першому етапі для лабораторій ця послуга буде безкоштовною, – ділиться планами Ремез. – Потім ми визначимо ціну, але це буде не $300, якби проводився аналіз, вартість консультації становитиме $30–50».
ЦИТО ДЕНЬ ГРАДУЧИЙ ЇМ ГОТОВИТЬ
Іншим напрямком для вкладення інвестицій Unim обрала цитологічний скринінг. Запуск проекту, який також буде реалізовано у партнерстві з лабораторією великого ЛПЗ, заплановано на кінець поточного року. За даними VM, договір про співпрацю може бути укладений із цитологічною лабораторією РОНЦ ім. Н.М. Блохіна. Аналізи братимуть у пацієнток у міських жіночих консультаціях, після чого за аналогією з ІГГ направлятимуть їх на вивчення до центральної лабораторії. У Unim готові створити інфраструктуру, навчити лікарів правильно брати мазок, забезпечити їх витратними матеріалами.