Лапароскопія - все про процедуру

Лапароскопія впевнено посіла своє місце у арсеналі сучасних хірургів. Ще два десятиліття тому ця техніка належала до інноваційних, зараз вона використовується повсюдно.

Що таке лапароскопія?

Лапароскопія, «хірургія через замкову щілину», – метод мінімального хірургічного втручання з використанням оптичного приладу – лапароскопа. Він вводиться у внутрішні порожнини через невеликі проколи шкіри та дозволяє візуалізувати внутрішні органи без великих розрізів, як за класичних хірургічних втручань. Лапароскоп найчастіше має виведення зображення на екран, що дозволяє бачити операційне поле всієї бригади хірургів. Оптика високого рівня забезпечує чітке зображення.

Маніпуляції здійснюються за допомогою спеціальних лапароскопічних інструментів, які вводять у внутрішні порожнини через мінімальні (довжиною до 1 см) розрізи передньої черевної стінки.

Для забезпечення огляду інтраопераційно черевну порожнину наповнюють вуглекислим газом, і всі внутрішні органи розправляються, створюючи широке місце для маневру.

Перше введення здійснюється наосліп. Використовується троакар – спеціальний інструмент, що є поєднанням порожнистої трубки і загостреного стрижня всередині. Як великою голкою проколюється передня черевна стінка, найчастіше над пупком. Ризик внутрішніх пошкоджень невеликий - покриті ковзною очеревиною стінки кишки розходяться від тиску. Потім стрижень витягується. А через порожню трубку, що залишилася, вводиться лапароскоп. Подальше запровадження інструментів відбувається під візуальним контролем.

Навіщо використовують лапароскопію?

Ця методика практично незамінна для хірургів. Іноді лікарюбуває складно встановити діагноз, навіть використовуючи сучасні діагностичні можливості. Часто зустрічається така ситуація, коли на операцію пацієнт вирушає з одним діагнозом, а повертається із протилежним.

Чудові здібності дає діагностична лапароскопія – огляд внутрішніх просторів організму за допомогою лапароскопа для уточнення спірного діагнозу.

болях у животі,
наявності внутрішніх пухлиноподібних утворень,
підозри на кровотечу,
наявності рідини в черевній порожнині.

Під час діагностичної лапароскопії за допомогою лапароскопа та маніпулятора лікар може детально оглянути осередок ураження та точно встановити причину та характер захворювання. Під час цього втручання можливе взяття шматочка тканини під візуальним контролем. Такий спосіб є кращим, ніж «сліпа біопсія» під ультразвуковим наведенням.

Зручно, що діагностична лапароскопія за наявності невідкладних показань до операції легко розгортається на повноцінну операцію. Пацієнту поглиблюють наркоз та вводять необхідні для втручання інструменти.

Цей метод діагностики допомагає лікарю при підозрі на таку патологію:

панкреатит та панкреонекроз,
захворювання та пухлини печінки,
кишкова непрохідність,
апендицит,
позаматкова вагітність,
непрохідність маткових труб.

Лапароскопічні операції використовуються при:

апендицит;
захворюваннях жовчного міхура та його видалення - холецистектомії;
у гінекології – при позаматковій вагітності, кістах яєчника;
виразкової хвороби (ваготомія, ушивання виразки, резекція шлунка);
видалення селезінки - спленектомії;
операціях на кишечнику;
резекції печінки та підшлункової залози;
розсічення спайок, у тому числі в гінекології;
втручаннях на прямій кишці та передміхуровій залозі;
операціях у заочеревинному просторі та на нирках.

мала інвазивність: і черевна порожнина, і внутрішньо органи мало травмуються під час операції;
прискорення термінів реабілітації після операції;
можливість миттєво розширити діагностичне втручання до лікувального при невідкладних станах;
при втручаннях у важкодоступних місцях (промежина, заочеревинний простір) дає більш повний огляд операційного поля.

відносна дорожнеча, необхідність використання спеціального обладнання та додаткового навчання хірурга;
неможливість тактильної діагностики. Хірург використовує руки з метою оцінки щільності, рухливості тканин. При лапароскопічних методиках лікаря доводиться задовольнятися непрямими ознаками.

Будь-яке втручання у цілісність організму має певні ризики. При лапароскопічних операціях найчастіше зустрічаються:

пошкодження кишечника під час накладання троакара,
емболія газом,
підшкірна емфізема,
зміна газового складу крові.

Лапароскопія надає чудові можливості діагностики та малоінвазивного операційного лікування різноманітної патології у загальній хірургії, урології, гінекології, проктології.