Ларинготрахеїт у дітей та дорослих симптоми та лікування алергічного, стенозуючого та інфекційного

Серед захворювань горла є патології, які захоплюють запальним процесом одразу кілька відділів верхніх дихальних шляхів. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт у дітей та дорослих може бути ускладненням гострого респіраторного захворювання бактеріальної та вірусної етіології. Ізольовано цей патологічний процес виникає доволі рідко.

Ларинготрахеїт може маскуватися під ГРВІ, симптоми цієї хвороби специфічні, клінічна картина поступово розвивається у вигляді погіршення стану пацієнта при тривалому перебігу ГРВІ або грипу. Лікування алергічного та інфекційного стенозуючого ларинготрахеїту відрізняється низкою особливостей, що передбачають поліпшення стану провідності повітря через верхні дихальні шляхи. У ряді випадків, особливо при появі типових симптомів у дітей молодшого віку, може знадобитися невідкладна допомога та поміщення у спеціалізований стаціонар.

У цьому матеріалі розглянемо симптоми та лікування ларинготрахеїту у дітей та дорослих, дамо рекомендації щодо заходів профілактики патології.

Причини патології та заходи адекватної профілактики

Заходи адекватної профілактики при розвитку ГРЗ та ГРВІ дозволяють виключити ризик виникнення болісного кашлю, відчуття нестачі повітря та хибного крупа у дітей. Щоб розібратися у питаннях попередження, важливо розуміти причини патології та механізм її розвитку.

Якщо говорити про захворюваність, то найчастіше ларинготрахеїт діагностується у дітей віком до 7 років. Це з особливостями анатомічного розвитку гортані і недосконалістю імунної захисту її слизової оболонки. У міру дорослішання ризик патології знижується, але залишається досить високим при зниженнізагального гуморального імунітету на тлі тривалого перебігу простудного захворювання з бактеріальною інфекцією, що приєдналася.

У патологічний процес залучаються слизові оболонки глотки та гортані. Розвивається місцевий запальний набряк із низькою продукцією слизового секрету. Це стає причиною виникнення нападів сухого, іноді гавкаючого кашлю. Якщо говорити про безпосередні причини гострого ларинготрахеїту, можна відзначити такі стану:

аденовірусні інфекції та сезонний грип;
хронічний тонзиліт та аденоїдит;
бактеріальні ангіни катарального і лакунарного характеру, що викликаються коковою флорою (стрептокок, стафілокок, ентерокок, пневмокок та інші);
грибкові та герпесні ураження порожнини рота та глотки, у тому числі і мигдалин;
алергічна настороженість організму та аутоімунні процеси;
сухе повітря в приміщенні та куріння;
недостатність споживання рідини;
хронічні захворювання придаткових пазух носа;
хімічні та термічні опіки слизових оболонок верхніх дихальних шляхів

Адекватні заходи профілактики патології включають різні напрями. Насамперед, слід приділяти увагу зміцненню імунітету. Для цього важливо забезпечувати повноцінний відпочинок та збалансований раціон харчування. У міжсезоння в раціоні повинні переважати свіжі овочі та фрукти. У разі потреби їх компенсують комплексами вітамінних та мінеральних добавок. Заняття фізичною культурою та загартовування організму зводять до мінімуму ризик виникнення сезонних застуд.

У період епідемії простудних захворювань необхідно вживати заходів особистої безпеки:

носити марлеву маску;
приймати з профілактичноюметою противірусний препарат;
відмовитися від регулярного відвідування місць із великим скупченням людей;
регулярно мити руки.

Також важливо виключити куріння, у тому числі пасивне, приймати їжу і рідину тільки в теплому вигляді і регулярно провітрювати приміщення, де знаходитесь. Прогулянки на свіжому повітрі у парку зміцнюють слизові оболонки верхніх дихальних шляхів та роблять їх менш сприйнятливими до патогенних факторів.

Патогенез та класифікація захворювання

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт виникає в результаті низхідного шляху поширення запального процесу. Первинна локалізація патогенного чинника спостерігається у гортані, що може супроводжуватися почуттям прізнення у горлі, легким кашлем. Потім залучаються слизові тканини трахеї, що грає роль провідного вузла для повітря, що вдихається і видихається. Тут рецептори, які продукують слизовий секрет представлені в невеликій кількості, тому відділення мокротиння утруднене. Компенсаторний набряк викликає звуження повітропровідного каналу, що може провокувати свистячі звуки як на вдиху, так і на видиху. Патогенез та класифікація захворювання багато в чому залежать від механізму ураження.

Будь-який вид патології починається з катарального прояву, в якому виділяється набряклість та гіперемія слизової оболонки, відділення убогої мокротиння. Все це супроводжується болем, загальним нездужанням, осиплістю голосу і сухим нападоподібним кашлем з важко відокремлюваним мокротинням. За відсутності адекватної терапії розвивається атрофічна стадія, типовим проявом якої є стоншення слизової оболонки та втрата її захисних властивостей. Ця форма спостерігається у дорослих, які зловживають алкоголем та курінням, що працюють на шкідливому виробництві. Гіперпластична формаларинготрахеїту виникає при хронічній течії та провокує виникнення дихальної недостатності.

Клінічна картина: симптоми та ознаки ларинготрахеїту у дітей та дорослих

Клінічна картина ларинготрахеїту залежить від форми та стадії патогенного процесу. Перші ознаки можуть виявитися при збігу певних обставин, таких як відвідування парильні, різкий вихід на морозне повітря, куріння.

У стадії дозволу після нападу кашлю відокремлюється гнійне мокротиння без прожилок крові. Температура тіла стабілізується приблизно 5-7 день хвороби. Кашель може зберігатися протягом 2-3 тижнів.

Діагностика інфекційного та алергічного ларинготрахеїту

Інфекційний ларинготрахеїт - найбільш часто зустрічається форма захворювання. Він може бути спровокований вірусами, бактеріями, мікоплазмою, грибками та туберкульозною паличкою. Для визначення інфекційного агента використовується аналіз мокротиння з бактеріальним посівом та визначенням чутливості до антибіотиків. Алергічний ларинготрахеїт потребує дещо іншого підходу в диференціальній діагностиці, оскільки при цьому можуть бути протипоказані саме антибактеріальні та противірусні препарати. Їхнє бездумне призначення може погіршувати стан пацієнта і викликати помилковий круп за рахунок посилення набряклості. Для виявлення використовують скринінгові тести на алергени. Також варто зазначити, що клінічна картина при алергічній патології унеможливлює підвищення температури тіла.

У будь-якому випадку призначається загальний аналіз крові та сечі, у скрутних випадках рекомендується трахескопія, бронхоскопія та мікроларингоскопія. При хронічній формі перебігу обов'язковою є біопсія тканин із метою виключення онкологічних захворювань. При тривалому завзятомукашлі необхідно зробити рентгенографію легень для виключення гострої пневмонії.

Перша невідкладна допомога при стенозіруючій ларинготрахеїті у дітей

При стенозуючому ларинготрахеїті у дітей потрібна перша невідкладна допомога, відсутність якої може призвести до смерті внаслідок задухи. З метою надання долікарської допомоги можна дати антигістамінний засіб, забезпечити доступ свіжого повітря, посадити малюка в ліжку або підняти головний кінець ліжка.

Лікування ларинготрахеїту в залежності від етіології

У більшості випадків лікування ларинготрахеїту у дітей та дорослих проводиться у домашніх умовах. Приміщення до стаціонару показано в тому випадку, якщо є ознаки дихальної недостатності і існує ризик розвитку несправжнього крупу.

антибіотики при бактеріальній формі ураження;
противірусні препарати за відповідної клінічної картини;
протигрибкові засоби при кандидозній формі ларинготрахеїту;
Антигістамінні препарати при алергічній формі.

Решта фармакологічних речовин є допоміжними. Головне в лікування ларинготрахеїту - усунення причини патологічного процесу в гортані та трахеї. Тому в приміщенні проводиться вологе прибирання не рідше 2-х разів на добу. Провітрювання – кожні 3 години. Рекомендується рясне лужне пиття (мінеральна вода, молоко з содою, деякі соки та морси). Це стимулює відходження мокротиння та полегшує стан пацієнта.

Наявність високої температури тіла – показання прийому жарознижуючих препаратів. Це може бути "Ацетилсаліцилова кислота" (протипоказана при вірусній патології), "парацетамол", "Ібупрофен". У критичних випадках робить літична суміш, що запобігає розвиткугіпертермічних судом у дітей молодшого віку До її складу входить «Папаверіна гідрохлорид», «Метамізол натрію» та «Дімедрол». Дорослим можна приймати «Рінзу», «Колдрекс», «Терафлю» та низку інших комплексних препаратів.

Як правило, в перші 48 годин від початку прояву клінічних ознак призначається противірусний препарат (Ергоферон, Анаферон, Арбідол, Аміксин, Кагоцел). Якщо через 3 доби від початку лікування температура тіла не нормалізувалася, до схеми включають антибіотики (Ципрофлоксацин, Азитроміцин, Сумамед, Амоксиклав, Ерітроміцин, Ампіцилін, Клацид та інші).

Обов'язкове призначення антигістамінного засобу, навіть за неалергічної форми патології. Такі препарати як «Супрастин», «Тавегіл», «Кетотифен», «Піпольфен», «Цетрін» усувають набряк слизової оболонки та полегшують процес дихання.

Для полегшення процесу відходження мокротиння призначається муколітичний препарат (АЦЦ, Лазолван, Бромгексин, Коделак, Лібексін). Через 10 – 12 днів виправдано застосування протикашльового засобу «Синекод», воно пригнічує кашльовий рефлекс та усуває непродуктивний надсадний кашель, внаслідок чого процес регенерації слизової оболонки відбувається набагато швидше.

Діти можуть бути виправдані інгаляції «Пульмікортом» з допомогою небулайзера. Також можна використовувати трав'яні грудні збори, рефлекторне подразнення шкірних покривів гірчичниками, компресами.