Лейкоплакія шийки матки причини, симптоми, діагностика, види, лікування
Багато хвороб жіночої статевої сфери протікають майже безсимптомно, не викликаючи порушень менструального циклу. Тим часом, в основі будь-яких патологічних змін у стані репродуктивних органів, як правило, лежать гормональні відхилення або вплив інфекції. Тільки лікар може допомогти встановити причину зміни характеру виділень, появи болючих відчуттів унизу живота. Навіть незначні подібні прояви можуть бути симптомом захворювань, які є провісниками раку. До таких захворювань відносять лейкоплакію шийки матки.
Зміст:
- Характеристика захворювання
- Кератоз
- Види лейкоплакії
- Лейкоплакія при вагітності
Характеристика захворювання
При гінекологічному огляді приблизно у 5% жінок репродуктивного віку виявляються поверхневі зміни у стані слизової оболонки шийки матки (плоського багатошарового епітелію на ділянці, що виходить у піхву). При цьому на поверхні спостерігаються опуклі ороговілі ділянки, які виглядають як світло-сірі бляшки. Жінці ставиться діагноз лейкоплакії шийки матки.
Іноді такі бляшки виявляються і всередині шийки на поверхні циліндричного епітелію цервікального каналу. Небезпека полягає в тому, що різке потовщення та ороговінняЕпітеліальна тканина, якщо процес не зупинити, може призвести до виникнення раку (це відбувається у 30% хворих). Хоча лейкоплакію не є злоякісним захворюванням, але її вважають передраком. Якщо своєчасно не провести ефективне лікування, воно переходить у рак шийки матки.
Зміна структури поверхні епітелію, внаслідок якого втрачається його еластичність, називають кератозом. Ороговіла поверхня може виглядати по-різному в залежності від типу ураження тканин:
- при паракератозі уражені ділянки виглядають зморщеними, тому що відбувається неповне зрогування шарів оболонки, еластичність тканини порушується частково;
- при гіперкератозі відбувається багатошарове посилене зрогування шарів епітелію (ділянки стають щільними, що виступають над іншою поверхнею);
- при акантоз з'являються утворення, що нагадують бородавки.
Види лейкоплакії
Залежно від характеру змін розрізняють кілька видів лейкоплакії шийки матки:
- просту (плоску – атипові клітини в тканинах відсутні);
- ерозивно-виразкову;
- веррукозну (у вигляді бляшок та бородавок).
Ерозивна та бородавочна (проліферативні) форми захворювання пов'язані з утворенням атипових клітин та є передраковими.
Ділянка лейкоплакії може бути єдиною, їх може бути декілька.
Відео: Що таке лейкоплакія. Наскільки вона небезпечна
Лейкоплакія при вагітності
Виявлення у жінки лейкоплакії під час вагітності не є приводом для її переривання, оскільки не становить загрози розвитку плода. Однак за станом епітелію ведеться постійне спостереження, оскільки зроговіння та зниження еластичності можуть стати причиною викидня абопередчасних пологів. У поодиноких випадках відбувається злоякісне переродження пошкоджених клітин.
Порада: При плануванні вагітності фахівці радять пройти повне гінекологічне обстеження, щоб виявити лейкоплакію шийки матки та інші патології заздалегідь провести відповідне лікування.
Симптоми лейкоплакії
Специфічних симптомів таке ураження шийки матки немає. Найчастіше його виявляють при гінекологічному огляді випадково.
Як правило, при цьому захворюванні жінка відчуває свербіж у піхву, печіння в момент сечовипускання, так як у піхву і у вульві з'являються мікротріщинки, що кровоточать. Можуть виникати біль у промежині, особливо під час ходьби.
Попередження: Жінку має насторожити відчуття дискомфорту та хворобливості при статевому акті. Воно спричинене травмуванням ділянок шийки, уражених лейкоплакією. За наявності такого симптому не слід відкладати візит до гінеколога.
Причини лейкоплакії
Гормональні та менструальні порушення
Іншою причиною надлишку естрогенів стає вживання жінкою препаратів замісної гормональної терапії, використання оральних та внутрішньоматкових протизаплідних засобів. Виникненню порушень сприяє настання вагітності або вікові зміни у стані репродуктивних органів.
Аменорея та олігоменорея. Відсутність менструацій протягом більш як 6 місяців (аменорея), і навіть занадто короткі (менше 3 днів) місячні (олігоменорея) може бути спадковою особливістю організму жінки. У деяких випадках це стає проявом неправильного способу життя, харчування, а також порушення гормонального фону через різні захворювання.
Захворювання матки та придатків
Запальніпроцеси неминуче виникають при попаданні до органів інфекції бактеріальної та вірусної природи. У деяких випадках зараження відбувається тільки при статевих зносинах (наприклад, гонореєю, трихомоніазом, сифілісом, генітальним герпесом та іншими венеричними захворюваннями). Збудники інших інфекційних захворювань (наприклад, молочниці, цитомегаловірусної інфекції) передаються як при статевому контакті, так і побутовим шляхом.
Нерідко причиною лейкоплакії виявляється зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ), хламідіозом, мікоплазмозом, уреаплазмозом. Запальні захворювання виникають, якщо в організмі активізується умовно-патогенна мікрофлора при зниженні імунітету, тривалому вживанні антибіотиків, антидепресантів та інших ліків.
Ектопія шийки матки. Причиною пошкодження та видозміни слизової може бути зміщення епітеліальних шарів цервікального каналу та зіва шийки, вивертання каналу в область піхви (ектропіон).
Відео: ВПЛ як причина захворювань шийки матки
Діагностика лейкоплакії
Діагностувати лейкоплакію шийки матки можна вже за характерними плямами на поверхні, які виявляються при звичайному гінекологічному огляді. Для того щоб визначити, кератозом якого виду уражена шийка, чи існують у слизовій оболонці атипові або ракові клітини, наскільки глибока область ураження, використовуються такі методи обстеження:
- Загальний аналіз крові та сечі для встановлення наявності запальних захворювань органів сечостатевої системи.
- Біохімічний аналіз крові на цукор, білок (дозволяє діагностувати порушення обміну речовин, що сприятиме виникненню гормонального зсуву в організмі).
- Аналіз крові на гормони. Необхідний для визначення співвідношення статевих та іншихгормонів, від змісту яких залежить характер циклу, тривалість місячних.
- Аналіз крові на онкомаркери, різні види інфекції.
- Бактеріологічний аналіз мазка із шийки матки для встановлення характеру мікрофлори.
- Біопсія тканин з поверхні шийки з подальшим дослідженням під мікроскопом (гістологічний аналіз визначення видів інфекції), кольпоскопічний огляд шийки матки.
- УЗД органів малого тазу дозволяє виявити патології у будові та формі матки, наявність ділянок запалення у різних її відділах.
Всі ці методи визначають причину появи у жінки лейкоплакії шийки, ступінь небезпеки злоякісного переродження, дозволяють вибрати оптимальний спосіб лікування.
Лікування лейкоплакії
Лікування лейкоплакії шийки матки проводиться різними хірургічними методами. Необхідно вишкрібання або руйнування уражених тканин іншим способом. Перед призначенням хірургічних процедур проводиться лікування запальних та інфекційних захворювань, що спричинили лейкоплакію. Для цього використовуються антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби.
Примітка: Для лікування супутніх хвороб не можна використовувати такі засоби, як масло обліпихи, ліки на основі алое та шипшини. Вони здатні прискорити процес розвитку атипових клітин та їх переродження на ракові.
Для руйнування та видалення ділянок лейкоплакії використовуються спеціальні хімічні речовини, лазерні промені, кріоагенти, електричний струм. Хірургічне видалення ділянок лейкоплакії проводиться в тих випадках, коли глибоке ураження, утворюються грубі рубці і спостерігається збільшення шийки матки або її непрохідність.
При невеликій лейкоплакії проводиться лише спостереження застаном шийки матки та усунення супутніх захворювань. Для підвищення імунітету застосовуються препарати "Галавіт", "Аміксин" та інші, а також вітамінні комплекси. Гормональне тло відновлюється за допомогою препаратів нового покоління з прогестероном, таких як «Дюфастон».
Хімічна деструкція
Проводиться обробка солковагіном, який є сумішшю азотної, оцтової та щавлевої кислот. Глибина некрозу тканини після обробки – 2.5 мм.
Недоліком методу є можливість неточного впливу та опіку сусідніх тканин. Метод малоболісний, наркозу не потрібно. Рекомендується використовувати таку деструкцію для усунення лейкоплакії у молодих жінок, що не народжували.
Діатермокоагуляція
Проводиться припікання ураженої тканини електричним струмом. Недоліками методу є тривале загоєння з утворенням рубця на шийці матки, можливість кровотечі під час операції та період загоєння.
Метод досить болісний, можуть виникати такі ускладнення, як тривалі післяопераційні болі внизу живота, розвиток ендометріозу, порушення циклу, рецидивування захворювання. Метод не застосовується для лікування дівчат та жінок, які планують у майбутньому вагітність.
Кріодеструкція
Виморожування ураженої тканини рідким азотом. Процедура триває кілька хвилин. Є висока ймовірність повного одужання та відсутності рецидивів. Нерідко використовується для лікування жінок, які у майбутньому планують народження дитини.
Лазерне випарювання
Проводиться безконтактний вплив на ділянку лейкоплакії шийки матки тонким лазерним променем. Цей метод має ряд переваг: безболісність, відсутність можливості занесення інфекції, відсутність кровотечі,післяопераційного рубця. Для лікування молодих жінок цей метод є найбільш підходящим.
Післяопераційне лікування
Після хірургічного лікування лейкоплакії призначається відновне лікування протизапальними, знеболюючими препаратами та антибіотиками. Використовуються також кератопластичні засоби, які здатні розм'якшувати поверхню шийки після видалення лейкоплакії, сприяють нормальному загоєнню. Для цього застосовується іхтіолова мазь, резорцин та інші засоби.
Після операції жінка повинна уникати будь-якої фізичної напруги, теплових процедур, перегріву.
Профілактика лейкоплакії
Лейкоплакія шийки виникає як наслідок різних патологій в організмі, тому особливої уваги потребує своєчасне лікування запальних та інфекційних захворювань. Необхідно вживати заходів для запобігання зараженню венеричними інфекціями (використовувати презервативи, уникати безладних статевих зв'язків). Користуючись лікарськими препаратами гормональної, антибактеріальної дії, необхідно суворо дотримуватись схеми прийому та дозування, призначену лікарем.
Неприпустимо займатися самолікуванням при симптомах захворювання сечостатевих органів. При виникненні порушень менструального циклу необхідно обов'язково відвідати лікаря та з'ясувати їхню причину.