Лейкоз (лейкемія, білокрів’я) симптоми, лікування, опис
Лейкоз (лейкемія, білокрів'я)
Лейкоз (лейкемія, білокрів'я) - пухлинні захворювання кровотворної тканини з ураженням кісткового мозку та витісненням нормальних паростків кровотворення, збільшенням лімфатичних вузлів та селезінки, змінами у картині крові та іншими проявами.
Усі лейкози ділять на гострі та хронічні. Гострі лейкози викликає неконтрольоване зростання молодих (незрілих) клітин крові. При хронічному лейкозі в крові, лімфатичних вузлах, селезінці та печінці різко збільшується кількість більш зрілих клітин. Гострі лейкози протікають набагато важче, ніж хронічні та вимагають негайного лікування.
Гострий лейкоз у дітей це системне злоякісне захворювання кровотворної тканини, морфологічним субстратом якого є незрілі бластні клітини, що вражають кістковий мозок. Відповідно до сучасної схеми кровотворення, гострі лейкози поєднує загальну ознаку: субстрат пухлини становлять бластні клітини. При хронічних лейкозах субстратом пухлини є дозрілі та зрілі клітини. До середини 1970-х років було отримано вичерпні докази клонової природи лейкозної інфільтрації при гострих лейкозах та мієлопроліферативних захворювань у людини. До такого роду доказів належать передусім генетичні дослідження, які виявили одні й самі хромосомні аберації в каріотипі переважної більшості клітин лейкозної пухлини при гострих лейкозах. Це свідчить про те, що в момент дослідження (у клінічно вираженій стадії хвороби) більшість клітин лейкозної пухлини є нащадками однієї генетично зміненої клітини-попередника, яка є родоначальницею цього клону.
Лікування лейкозу (лейкемії)
Лікування при гострих лейкозах проводять угематологічних відділеннях та інститутах. Застосовують хіміотерапію, променеву терапію, гормони, а також загальнозміцнюючі засоби. Завдяки комплексному лікуванню вдається продовжити період ремісії та життя цих хворих.
Профілактика інфекцій - головна умова виживання пацієнтів з нейтропенією (зниженням кількості лейкоцитів у крові), що виникла внаслідок хіміотерапії. Тому необхідна повна ізоляція пацієнта, суворий санітарно-дезінфекційний режим (часті вологі прибирання, провітрювання та кварцювання палат; використання одноразового інструментарію, стерильного одягу медичного персоналу). З профілактичною метою призначають антибіотики, противірусні препарати.
Трансплантація кісткового мозку – метод вибору при гострих мієлобластних лейкозах та при рецидивах усіх гострих лейкозів. Перед операцією проводять хіміотерапію у надвисоких дозах, ізольовано або у поєднанні з променевою терапією. При цьому методі лікування виникають проблеми, пов'язані із сумісністю - гострі та відстрочені реакції, відторгнення трансплантату та ін. За відсутності сумісних донорів використовують аутотрансплантацію кісткового мозку, взятого у самого пацієнта в період ремісії. Максимальний вік для трансплантації – 50 років. Аутологічну трансплантацію можна проводити пацієнтам старше 50 років за відсутності органних уражень та загальному соматичному благополуччі.
При клінічних проявах анемії, ризику кровотеч перед майбутнім введенням цитостатиків проводять замісну терапію, переливання еритроцитарної маси або свіжої тромбоцитарної маси. При компенсованому стані хворого слід обмежити показання до замісної терапії, щоб уникнути зараження посттрансфузійним гепатитом та небажаної сенсибілізації.
При хронічному лімфолейкозі лікуванняконсервативне, що не змінює тривалість життя. У ранніх стадіях, як правило, немає потреби в хіміотерапії. На пізніх стадіях - хіміотерапія у поєднанні з глюкокортикоїдами або без них; тотальне опромінення організму у низьких дозах.