Лейоміосаркома симптоми, діагностика, лікування, прогноз
Лейоміосаркома є одним з найпоширеніших новоутворень злоякісної природи, яка може мати різну локалізацію: від матки, до шлунка та сечового міхура. Ця патологія вражає переважно жінок старше сорока років. Сучасна медицина багата на клінічні дослідження, присвячені цій темі, нижче представлена вибірка основних фактів пов'язаних з причинами виникнення, клінічними проявами, сучасною методикою діагностики та лікування цього захворювання.
Визначення
Лейоміосаркома - це онкологічна пухлина, яка бере свій початок з гладких м'язових волокон, що робить її локалізацію досить різноманітною, має агресивний інвазивний тип росту і здатність до метастазування.
Характерною особливістю цієї патології є схильність до рецидивування. Раннє розвиток метастазів у віддалених органах та системах призводить до того, що лікувальна тактика, незалежно від своєї повноти, часто не приносить бажаних результатів. Група ризику складається з жінок старше сорока-п'ятдесяти років, локалізація патологічного вогнища у разі зазвичай перебуває у матці.
Захворювання також виявляється у чоловіків, але в кілька разів рідше, типове розташування пухлини в цьому випадку - шлунок, сечовий міхур або кишечник. Статистичні дані вказують на те, що саркома є досить рідкісною патологією та визначається в одному відсотку серед усіх випадків виявлення онкології.
Причини розвитку
Проведені клінічні дослідження в галузі раку та інших паранеопластичних процесів, у тому числі і у разі лейоміосаркоми, не дали певних результатів щодо точних причин їх розвитку. Фахівцем, на підставі спостережень за пацієнтами тадетального аналізу анамнезу життя вдалося виділити фактори, які можуть послужити провокуючим або підвищуючим ймовірність виникнення агентом.
Нижче наведено основні з них:
Генетична схильність - спостерігається чітка тенденція подібних клінічних випадків у близьких родичів.
Постійна дія професійних шкідливостей.
Хронічне отруєння важкими металами та їх солями.
Часта попередня травматизація ураженого органу.
Вплив високих доз іонізуючого випромінювання.
Класифікація
Саркома тіла матки.
Лейоміосаркома статевих органів.
Лейоміосаркома м'яких тканин.
Існує два гістологічні варіанти - епітеліоїдний і зернистоклітинний, відмінність полягає в клітинному компоненті тіла новоутворення, у зв'язку з чим вони по-різному відповідають на медикаментозну терапію.
Відповідно до обширності процесу, виділяють підрозділ на чотири стадії, перша при цьому ділиться на дві - "А" і "В", відмінність полягає в розмірі менш ніж п'ять сантиметрів. Четвертий ступінь розвитку являє собою пухлину будь-якого розміру, що призвела до поширення віддалених метастазів і серйозно загрожує життю хворого.
Характеристика приватних видів лейоміосаркоми
Лейоміосаркома матки
Лейоміосаркома матки займає приблизно сім відсотків випадків серед загальної кількості виявлених пухлин онкологічного генезу з м'язової тканини. Первинним джерелом є гладкі клітини міометрію. Більше схильні жінки після настання періоду менопаузи.
Початкові етапи розвитку характеризуються повною відсутністю клінічних ознак. Швидке виникненняметастатичного ураження віддалених органів і вторинні симптоми, що розвиваються, призводять лікаря до справжньої причини захворювання. На цьому етапі пухлина досягає великих розмірів. У чверті пацієнтів спостерігається онкогенний тромбоз судин нижніх кінцівок.
У молодших дівчат, симптомом саркоми матки може бути нерегулярний чи патологічний цикл. Наявність кров'янистих виділень у період менопаузи дає привід запідозрити раковий процес та провести необхідні діагностичні методи, такі як фракційне роздільне вишкрібання порожнини матки.
Виражений інтоксикаційний синдром, який спостерігається на термінальному етапі розвитку лейоміосаркоми матки, супроводжується сильною слабкістю, портальною гіпертензією, кахексією, асцитом, явищами плевриту, приєднанням жовтяничного синдрому та болями у хребетному стовпі.
Лейоміосаркома вульви
Лейоміосаркома вульви - пухлина, яка вражає жінок абсолютно різного віку. Новоутворення може мати як одиничний характер у вигляді поверхневого вузла з виразкою в центрі, так і множинний, що погіршує прогноз для таких хворих. Болючість при пальпації є характерним симптомом.
Розташування в більш глибоких шарах тканин може ніяк не проявляти себе до розвитку вторинних вогнищ паранеопластичного ураження. Хірургічне висічення тіла пухлини нерідко призводить до рецидиву.
Мошонкова лейоміосаркома
Мошонкова локалізація є безболісним ущільненням у цій галузі, яке згодом починає підніматися над поверхнею шкіри, піддаватися деструктивним процесам, кровоточити і приєднувати на свою поверхню вторинну інфекцію.
Після поширення клітин у регіонарні пахвинні лімфовузли, виникає їх збільшення, ущільнення, болючість. Потім приєднуються набряки нижніх кінцівок, сечостатевої діафрагми та основи пеніса. Зниження лібідо та порушення гормонального фону у бік переважання естрогенів є несприятливою ознакою.
Лейоміосаркома травного тракту
Лейоміосаркома травного тракту супроводжується такими симптомами:
- Зниження апетиту.
- Схуднення до кахексії.
- Огида до їжі.
- Нудота та блювання, яка не приносить полегшення.
- Порушення відходження газів.
- Чергування запорів діареєю.
- Болі в ділянці відповідних відділів живота.
- Перфорація порожнистих органів із подальшим розвитком перитоніту.
- Хронічна обструктивна кишкова непрохідність.
У разі розпаду тіла освіти, спостерігається домішка гною в калі, прожилок крові до шлунково-кишкової кровотечі.
Лейоміосаркома шкірних покривів
Лейоміосаркома шкірних покривів розвивається з гладких м'язових волокон, які знаходяться в ділянці потових залоз і виконують функцію підйому шкірних волосків. Патологічний процес виглядає як щільне бляшкоподібне розростання синього кольору, що має чіткі межі, є щільним та болючим при пальпації.
Найбільш частим місцем локалізації є голова, обличчя та шия, що пов'язано з великою кількістю волосся та м'язових клітин. Їх кількість може бути як одиночною, так і множинною, а часта травматизація прискорює процес поширення клітин у віддалені тканини та органи.
Лейоміосаркома сечового міхура
Саркома сечового міхурапризводить до дизуричних проявів, таких як прискорене безрезультатне сечовипускання, патологічна ішурія, наявність свіжих еритроцитів у сечі. Наявність дискомфорту та больових відчуттів у надлобковій ділянці свідчить про присутність проблем у роботі органу.
Виразність вищезгаданих симптомів пов'язана зі стадією процесу. Наявність домішки крові в сечі на ранніх стадіях є ситуативною, пізніші етапи супроводжуються макрогематурією аж до профузної кровотечі зі згустками. Розвиток метастазів виникає досить швидко, а часті рецидиви значно ускладнюють післяопераційний прогноз.