Лігування гемороїдальних вузлів
Хайбуллаєв Хайбула Дадашевич
Лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями – це найпоширеніша процедура видалення гемороїдальних вузлів. Ця процедура показана тільки за відсутності симптомів гострого геморою, тобто при хронічній його формі на 2-3 стадії, коли гемороїдальні вузли вже добре сформовані. При першій стадії геморою лігування малоефективне через відсутність добре сформованих гемороїдальних вузлів. Також важливою умовою проведення процедури є відсутність зовнішніх гемороїдальних вузлів, що випадають.
Як відбувається процедура лігування гемороїдальних вузлів?
Лігування проводиться в амбулаторно, тому що при цій процедурі не потрібно введення наркозу та анестезії. У пряму кишку вводиться проктологічний аноскоп. До гемороїдального вузла, що візуалізується у просвіті аноскопа, підводиться вакуумний лігатор - спеціальний інструмент, яким проводиться процедура лігування. Потім, керуючої педаллю ножа включається насос, і в головці лігатора створюється негативний тиск. Головка лігатора захоплює гемороїдальний вузол та втягує його. Наступним етапом процедури є накладання двох латексних кілець на вузол, що відбувається автоматично, механізмом спускового інструменту, при досягненні 0,7-0,8 атм негативного тиску в головці лігатора. Далі тиск вирівнюється, і головка лігатора відпускає гемороїдальний вузол. При технічно правильно проведеній процедурі латексне кільце має щільно захопити ніжку гемороїдального вузла і розташуватися на 5-7 мм вище зубчастої лінії прямої кишки.
Еластична латексне кільце, стискаючи ніжку гемороїдального вузла, перетискає судини, і кровопостачання гемороїдального вузла поступово припиняється. На 10-12 деньвідбувається відторгнення гемороїдального вузла разом із кільцями через поступове прорізування тканин кільцем. Місце відторгнення вузла поступово покривається сполучною тканиною, утворюючи рубець.
Рекомендується за одну процедуру лігування обробляти не більше двох гемороїдальних вузлів. З урахуванням того, що зазвичай у пацієнтів з хронічним гемороєм виявляються не менше 3-4 вузлів, процедуру лігування слід повторити ще.
Тривалість маніпуляції становить приблизно 15-20 хвилин і пацієнт може відразу вирушати додому. Бажано реабілітаційний період провести вдома без навантажень. Через 1-2 доби неприємні відчуття проходять.
- Незначний больовий синдром.
- Дискомфортні відчуття у прямій кишці.
- Повторне проведення процедури через те, що за одну процедуру можна лігувати не більше двох вузлів.
- Дуже рідко відбувається зісковзування латексних кілець.
Протипоказання
Існує ряд протипоказань, коли процедуру лігування або відкладають на деякий час, або взагалі відмовляються від проведення. І до них відносяться:
- Запущений геморой IV стадії, коли неможливо розмежувати великі гемороїдальні вузли.
- Геморой на I стадії, коли гемороїдальні вузли ще не повністю сформувалися.
- Парапроктит – запальний процес, який поширюється на навколишні пряму кишку тканини.
- Тріщини прямої кишки (анальні тріщини).
- Кровотеча із гемороїдального вузла.
- Гострі запальні захворювання, що супроводжуються лихоманкою.
Підготовка до процедури лігування
Якоїсь спеціальної підготовки до процедури лігування не потрібно. У день передпризначеною маніпуляцією, лікар, який проводитиме лігування, огляне пацієнта, щоб упевнитися у відсутності протипоказань для проведення процедури. Також рекомендовано виконання загальних передопераційних аналізів (ОАК, ОАМ, коагулограму, глюкозу).
Лікування гемороїдальних вузлів лігуванням є найефективнішим методом. Майже 80% хворих забувають про таке неприємне захворювання, як геморой, після однієї-двох процедур.