Лікарі Фенікса згодні з думкою професора Тео Дорелейєр - Центр «Фенікс»
Лікарі Фенікса згодні з думкою професора Тео Дорелейєр
Психіатри Центру, у тому числі дитячі та підліткові психіатри, ставлять в основу ДІАГНОСТИКУ (необхідне ретельне обстеження пацієнта із встановленням точного діагнозу). Правильний діагноз призводить до хорошого результату лікування. При точному діагнозі ефективність терапії зростає у рази.
У Феніксі з моменту утворення центру (більше 22 років) у роботі застосовується бригадний підхід (те, що професор Тео Дорелейєр називає мультидисциплінарною бригадою). У ЛРНЦ ФЕНІКС психіатр, дитячий та підлітковий психіатр чи нарколог працюють завжди спільно з психологами, психотерапевтами, педіатрами, терапевтами, неврологами, дієтологами, гастроентерологами, реаніматологами та лікарями інших спеціальностей, а також з юристами, педагогами. Ми абсолютно переконані, що встановлювати діагноз психічного розладу та лікувати душевні захворювання — це ВИКЛЮЧНА КОМПЕТЕНЦІЯ ЛІКАРЯ-ПСИХІАТРА, ДИТЯЧОГО та ПІДЛІТКОВОГО ПСИХІАТРА, НАРКОЛОГА.
Надаємо можливість ознайомитися з інтерв'ю професора дитячої та підліткової психіатрії Theo Doreleijers (Тео Дорелейєрс).
Педагоги швидко заявляють, що дитина хвора
"Проблема може бути названа розладом (захворюванням) тільки якщо вона завдає страждань і порушує функціонування людини".
За багато років роботи перед очима професора дитячої та підліткової психіатрії Theo Doreleijers (Тео Дорелейєрс) пройшло сорок тисяч дітей. Цього року Doreleijers завершує свою кар'єру професора дитячо-підліткової судової психіатрії в Лейденському університеті, і нідерландська De Volkskrant публікує інтерв'ю з цим психіатром.
— Чому требазберігати дитячі університетські клініки?
Doreleijers: »В університетській клініці перед нами щороку проходять десятки дітей із псевдоепілептичними нападами, складними поєднаннями аутизму та СДВГ, невдалими суїцидами, діти-аноректики, які ось-ось помруть. Таких на ділянці ви побачите, мабуть, не більше трьох за рік. На цьому не можна будувати професійну освіту. До того ж, анорексія – розлад мультидисциплінарний, для роботи з такими пацієнтами потрібний дитячий психіатр та лікар-гастроентеролог. Саме тому важливо, щоб спеціалізована дитяча психіатрія залишалася за педіатрії. Або візьміть підлітків із прикордонними особистісними розладами, які дзвонять ночами, щоб повідомити, що вони збираються накласти на себе руки – на ділянці з ними не знаю, що робити. Для забезпечення цілодобової доступності для таких дітей та для відповідних наукових досліджень потрібні спеціалізовані центри».
- Ви довго працювали в Дитячій лікарні Королеви Юліани в Гаазі. У чому сенс дитячого психіатра у звичайній лікарні?
Doreleijers: Там ти працюєш разом з іншими фахівцями. Там, наприклад, були діти, які страшенно розчісували свою екзему. Ми лікували їх разом із лікарем-дерматологом. Були й діти із психогенними нападами астми. Вони отримували спрей від дитячого пульмонолога, але при цьому потребували допомоги сімейного психотерапевта та дитячого психіатра.
Ніхто не знає – нерідко навіть педіатри, які призначають ліки – що діти на надто великих дозах метилфенідату можуть дати депресію. Або що при депресії у дитини в першу чергу треба завжди підозрювати анемію. Щоб міркувати подібним чином, треба бути дитячим психіатром – для цього потрібна медична освіта.
— Які, з Вашої точкизору, найважливіші досягнення дитячої психіатрії?
Doreleijers: »Насамперед, я думаю, це раннє розпізнавання дитячих психіатричних розладів. Коли я 35 років тому розпочинав свою психіатричну кар'єру в Гаазі, ми дуже погано розпізнавали аутистів, за винятком класичних випадків, але й ті зникали у закладах для розумово відсталих. Ми вважали "дивними" тих, кого зараз відносять до груп неуточненого загального (первазивного) розлади розвитку та розладів аутистичного спектру. Тож тут відбулися дуже серйозні зміни.
— Але є люди, які вважають, що таких дивних людей зайве медикалізують…
Doreleijers:» Фахівці, які не мають підготовки у сфері психічного здоров'я, наприклад, педагоги, досить часто заявляють, що у дитини аутизм чи СДВГ. Але такийзначний діагноз має ставитися мультидисциплінарною бригадою на чолі з дитячим психіатром. І навіть у таких обставинах це виявляється непросто: я бачив не один десяток дітей, у яких неможливо поставити діагноз за один раз. У всьому світі визнається, що проблема може бути названа розладом, тільки якщо вона завдає страждань та порушує функціонування людини.Ми не можемо називати дитину аутистом тільки тому, що має риси, які відзначаються у дітей-аутистів.
— А яка ситуація із СДВГ?
Doreleijers:» Те саме стосується і СДВГ. Все ще дуже багато дітей необґрунтовано одержують лікарські призначення або, навпаки, не одержують потрібних їм ліків. При цьому ліки їм призначають не лише дитячі психіатри. Це роблять і педіатри, і лікарі. Їм виписуються тонни антидепресантів, причому це роблять не психіатри».
— Зараз вважається добрим тоном повернутися до дослідженьзв'язки між біологічними факторами та злочинністю. Що Ви думаєте з цього приводу?
»Наразі ми вибудовуємо докладне дослідження 300 підлітків, які мають постати перед судом. Результати будуть за три-чотири роки. Ми хочемо показати, що стосовно цих маленьких негідників має сенс застосовувати не тільки стандартну батарею психологічних тестів, але також заміряти у них рівень стресу.
»Я переконаний, що уточнення діагностики спричинить уточнення показань до лікування, а, можливо, й іншої політики покарання. Це добре видно суддям: у цих підлітків дуже багато факторів ризику, з якими вони нічого не можуть вдіяти. Суспільство завжди вимагатиме відплати, алехіба ми не повинні в першу чергу дбати про те, щоб ці підлітки не робили нових помилок ?»
За матеріалами: Leerkrachten roepen al snel: adhd. - De Volkskrant, 13.07.13, sect. Wetenschap, p. 34.