Лікар-психотерапевт за болями в серці може ховатися тривожний розлад

Навіть лікарі не завжди розпізнають справжню причину захворювання

Патологічна тривога легко маскується під різні тілесні недуги. Щоправда, зрозуміти, що букет хвороб, який мучить пацієнта, спричинений саме хронічною тривогою, може не кожен лікар. Про найбільш поширені тривожні розлади та приводи сходити до лікаря, який лікує душу, розповів завідувач відділення денного стаціонару Амурського обласного психоневрологічного диспансеру, лікар-психіатр та психотерапевт Євген Батрак.

Фотогалерея

Хто з нас не переживав, якщо дитина затрималася ввечері на прогулянці або близька людина раптово потрапила до лікарні. Зазвичай похвилюєшся, з'ясуєш, що відбувається, та заспокоюєшся. Але іноді тривога затримується в душі надовго і починає з'їдати зсередини, підточуючи здоров'я. Життя починає бачитися у виключно похмурих тонах, долає хвилювання по дрібницях і ось уже б'ється і ниє серце, скаче тиск, болить шлунок, паморочиться в голові або виникають труднощі з диханням. Людина біжить до лікарів, проходячи низку обстежень. Але їх результати часто ставлять у глухий кут: нічого серйозного лікаря не знаходять і в кращому випадку виставляють малозрозумілий діагноз «вегетосудинна дистонія». Можна, звичайно, у такому разі припустити, що дух захоплює і серце завмирає від любові, але, швидше за все, причини цього зовсім інші.

— Євгене Володимировичу, яка тривога вважається нормальною?

— Тривога — це емоція, що характеризується внутрішнім хвилюванням, напругою, занепокоєнням та всілякими песимістичними побоюваннями, найчастіше спрямованими у майбутнє. Виражається вона словесно і рухово.людина висловлює свої побоювання, напружена і метушиться. Потрібно чітко розуміти: тривога ділиться на патологічну та адаптаційну, тобто нормальну. Адаптаційна тривога зустрічається в нормі, коли є якісь зовнішні обставини, які поки що невідомі. Яскраві приклади її прояву - іспит, співбесіда при прийомі на роботу, переїзд. Майбутня невідомість відбивається на емоційному стані. Цей рівень тривоги дозволяє адаптуватися до мінливих обставин, мобілізуватися.

При патологічній тривозі є зміни з боку центральної нервової системи. Психіатр призначить препарати, які знімуть гострий стан та зменшать рівень тривожності. Але лікування може бути лише психотерапевтичним.

— Така тривога може стати патологічною?

— Про що думає і як поводиться при тривожному розладі людина?

— Негативні емоції породжують негативні думки. З'являється так зване чорно-біле, песимістичне мислення, коли у навколишньому світі помічається лише погане. Усі думки охопленого тривогою людини зводяться до того, що далі буде лише гірше. Він проблематично не мати інформації про своїх родичів, він постійно їм передзвонює, щоб з'ясувати, де ті і що з ними, накручує себе. Якщо біля під'їзду побачить швидку, то йому здається, що це до нього чи його близьких. По телевізору вихоплюються саме ті фрагменти інформації, що відрізняються негативом. У поведінці з'являється метушливість. Таким людям дуже складно чекати, вони починають ходити з кута в кут, весь час щось крутять у руках, постукують по столу. Є стан підвищеної м'язової напруги, людина скаржиться, що не може розслабитися. Постійна внутрішня напруга характеризується певним відчуттямвнутрішнього тремтіння.

- Що таке панічне розлад і як воно проявляється?

- Це епізодична тривога. Характерна особливість розладу — напади різко вираженої паніки, що повторюються. Вони тривають від кількох хвилин до кількох десятків хвилин, іноді можуть повторюватися протягом дня, мають різкий початок і кінець. З'являються різкі неприємні відчуття всередині грудної клітки, тиск у ділянці серця, сильне серцебиття з відчуттям, що серце вистрибує з грудей, відчуття нестачі повітря, прискорене дихання, відчуття жару, нудоти, здавлення в ділянці шлунка. Відчуття настільки інтенсивні, що людина впевнена - цей стан несе загрозу його життю чи якійсь внутрішній цілісності. Здається, що ось зараз, цю секунду він помре, або почуття нереальності і суєта досягають такого ступеня, що здається, ніби він божеволіє. Або ж людина боїться, що щось із собою зробить: вистрибне у вікно, не контролюватиме своїх дій.

І що ми робимо у такому стані? Викликаємо швидку. Вона приїжджає та діагностує підйом артеріального тиску, робить якісь маніпуляції та рекомендує пройти обстеження. І ось тут помчало-поїхало — кардіологи, неврологи, холтери, ЕКГ і все інше. Ніби нічого не знаходять. Люди щонайменше кілька місяців витрачають на те, щоб ходити від одного лікаря до іншого. Зрозумійте правильно – тривожні стани навіть лікарі не завжди чітко можуть кваліфікувати, зрозуміти та уявити. Але з нападоподібною тривогою, панічними атаками простіше, а от коли ми маємо справу з генералізованим тривожним розладом, тривога не так виражена.

Нормальна тривога має бути у житті людини — емоції роблять нас живими, кажуть психіатри.

— Тоді як генералізоване тривожнерозлад дається взнаки?

— Симптоми вегетативного роздратування однаково присутні. Це прискорене серцебиття, пітливість або сухість слизових оболонок, утруднення або почастішання дихання, нудота, озноб, різні шлунково-кишкові проблеми - нетравлення шлунка та болі в ньому, проноси, запори. Відчуття нестачі повітря, нудоти, задухи, відчуття неповного вдиху, коли людині здається, що вона не може вдихнути на повні груди. Все це маскує емоційний стан. Адже організм людини цілісна система, і тривога призводить до того, що є і серцебиття, і почастішання частоти серцевих скорочень, і підвищення артеріального тиску. У кращому випадку вам ставлять такий діагноз, як вегетосудинна або нейроциркуляторна дистонія за кардіальним чи цефалгічним типом. Якщо по кардіальному - це зосередження на серцево-судинній системі: перебої в серці, відчуття стискання в грудях, підвищення або коливання артеріального тиску. Якщо цефалгічно — головний біль, запаморочення, хиткість у ході.

Це різні маски тривоги. Коли генералізоване тривожне розлад існує досить довго, справді приєднуються досить чіткі тілесні скарги. Людина зосереджує свою увагу на одній або двох системах і ось починає говорити, що у нього системне запаморочення або проблеми з головним мозком та судинами тощо. Всі ці симптоми настільки тісно переплітаються, що часто лікаря іншої спеціальності, не психіатра, стає проблематично визначити першопричину.

— Коли за болями в серці, шлунку чи голові варто запідозрити тривожний розлад?

— Тривожний стан — це група невротичних розладів, це не божевілля, а невроз, при якому людина віддаєсобі звіт у діях та розуміє, що з ним відбувається. Виключіть тілесну та неврологічну патологію. Пройдіть комплексне обстеження: зробіть ЕКГ, здайте аналізи, перевірте стан головного мозку тощо. Якщо лікарі кажуть, що на сьогоднішній день нічого немає, а скарги, симптоми у вас все одно є, настав час сходити до психіатра чи психотерапевта і запитати, а що зі мною не так. Ніхто не змушує вас лікуватися, але хоча б почути альтернативну точку зору і зрозуміти, що тривога поводиться через симптоми в області тіла, варто.

Коли падає остання крапля

Хронічна тривожність формується не відразу, а багатоетапно. На відміну від нормальної тривоги, вона обумовлена переважно не зовнішніми обставинами, а внутрішньоособистісним конфліктом, який живе в людині. «Це якісь протиріччя, які існують усередині мене. Наприклад, між завищеним рівнем домагань та неможливістю їх реалізувати, між бажаннями, потребами та почуттям обов'язку, який я сам на себе повісив», — пояснює Євген Батрак.

У людині формується внутрішня полярна напруга, вона у тому числі проявляється як швидка зміна цілей і завдань, коли хочеться одного, іншого. Але це ще не патологія, і внутрішній конфлікт ніяк не проявить себе, якщо в житті все йде добре. А от якщо виникає тривала неприємна ситуація, коли під загрозу потрапляють, наприклад, здоров'я, робота чи стосунки, у людини з'являється постійна внутрішня напруга.

"Виникають нервозність і неможливість розслабитися", - зазначає Євген Володимирович. Далі справа часу, коли впаде остання крапля. Переповнити чашу може не лише серйозна ситуація на кшталт скандалу в сім'ї чи неможливості заплатити за кредитом, а й будь-яка дрібниця. «Це може бути що-те, що суб'єктивно значуще для окремої людини, але не завжди зрозуміле іншим. І все, людина переходить до патологічної тривоги», – каже психіатр.

Три особи тривоги

Серед тривожних розладів найчастіше зустрічаються три стани. Перше - панічне розлад (епізодична пароксизмальна тривожність), друге - генералізоване тривожне розлад і третє - змішане тривожне розлад, коли спостерігається поєднання тривоги і депресії. «Вони дуже серйозно впливають протягом соматичних захворювань. Погіршують і перебіг, і прогноз, і лікування», - зазначає Євген Батрак. Фобії серед тривожних розладів стоять особняком, оскільки є настільки вираженої медичної проблемою.

Ознаки тривожних розладів:

- Підвищена м'язова напруга, відчуття внутрішнього тремтіння;

— тиск у серці, його завмирання, сильне, прискорене серцебиття;

- Відчуття нестачі повітря, відчуття неповного вдиху, утруднене дихання;

- Проблеми шлунково-кишкового тракту;

- Відчуття жару, ознобу, нудоти, нудоти, задухи;

- Пітливість або сухість слизових;

- метушливість і непосидючість;

- хвилювання через дрібниці;

Таблетки знімуть тривогу

Лікування хронічної тривоги може бути медикаментозним чи психотерапевтичним, чи поєднувати обидва варіанти. Фахівці радять починати з таблеток, тому що при патологічній тривожності присутні зміни центральної нервової системи. Препарати допоможуть зняти гострий стан та знизити рівень тривоги. Через 10-15 днів, а то й швидше, людина, яка страждала від лякаючих панічних атак або безперервно давить генералізованого тривожного розладу, відчує позитивний ефект.Тиск знизиться, біль піде, загальний стан покращиться, а стійкість до стресів підвищиться. Але який шлях до здоров'я вибрати і чи лікуватися взагалі, вирішує сам пацієнт. До речі, препарати рослинного походження на кшталт валеріанки і собачої кропиви, заспокійливі трав'яні збори допоможуть хіба що при нормальній, адаптаційній тривозі, коли дійсно потрібно просто заспокоїтися. А ось при патологічній тривожності краще таки скористатися допомогою професіоналів.