Лікування аліментарної дистрофії
Приаліментарній дистрофіїІ ступеня необхідно рекомендувати надання нетривалого відпочинку з наступним тимчасовим обмеженням роботи, введення принаймні 9-годинного нічного сну та годинного післяобіднього відпочинку.
При аліментарній дистрофії II і III ступеня необхідний постільний режим, а при дистрофії III ступеня навіть без права вставання з ліжка. Поряд із зменшенням витрати енергії, треба враховувати також функціональну недостатність органів та систем органів, і насамперед серцево-судинної системи. З цієї точки зору включення суворого спокою є одним із шляхів профілактики настання раптової смерті. У всіх випадкахвиснаженнятреба забезпечити нормальну температуру житлового приміщення, а при важких формах захворювання доводити її до 20 ° і вище.
Одночасно з фізичним спокоєм необхідно забезпечити також максимальний психічний спокій, усунувши можливі моменти емоційного збудження. При проведеннідіетичного лікуваннянеобхідно враховувати часті порушення моторної та секреторної функцій травного апарату та схильність хворих до диспептичних явищ. Тому розширення жебрака треба проводити поступово і стежити за тим, щоб вона була легко засвоюваною.
Калорійність їжі доцільно довести до 50-60 калорій на I кг ваги і кількість білків - до 2 г на I кг теоретичної ваги тіла. Основні прийомиїжіслід проводити 4-5 разів на день, а в більш важких випадках можна включати додатково 2 невеликі прийоми їжі (наприклад, склянка молока, какао).
Для підвищення апетиту рекомендуються столові виноградні вина по 30-50 мл I-3 рази на день перед їжею. Якщо особливострадаетпостачання повноцінними білками, необхідноширше практикувати застосування сої, дріжджів, казеїну. Білки сої за вмістом незамінних амінокислот займають особливе положення серед рослинних продуктів харчування і можуть бути прирівняні до білків м'яса.
При аліментарній дистрофії III ступеня рекомендуються повторні внутрішньовенні вливання крові або плазми по 100-200 мл щодня. Цим шляхом вводяться додаткові білки, що найлегше асимілюються тканинами. При введенні білків плазми необхідно також враховувати дослідження, що показали можливість безпосереднього обміну між білками плазми та тканин, навіть без попереднього розщеплення їх до стадії амінокислот. Рекомендується парептеральне застосування комплексу незамінних амінокислот.
Зважаючи на те, що при голодуванні зазвичай відзначається також недостатнє надходження вітамінів, треба забезпечити дієту всіма необхідними вітамінами, а за наявності симптомів гіповітамінозу (ципга, пелагра, геморалопія) провести активне лікування відповідними вітамінами.
При порушенні секреторної функції шлунка і кишечника і схильності до диспептичних явищ треба, поряд з відповідною дієтою, ширше застосовувати під час їжі соляну кислоту з пепсином (Acidi muriatici diluti 5,0; Pepsini 4,0; Aq. destillata 200,0 по 1 столовій ложці 4-5 разів на день), а за годину до їжі - панкреатин (по 1,0-1,5 па прийом з 1,0 соди).
При коматозному стані хворого необхідно помістити в теплу кімнату і зігрівати грілками. Показано повторне введення розчину глюкози (20%, 100 мл). При стані різкого зневоднення та згущення крові, а також при явищах колапсу треба проводити повторні внутрішньовенні (або підшкірні) ін'єкції невеликої кількості фізіологічного розчину (500 мл) з 5-7% розчином глюкози. ВступВеликих кількостей рідини недоцільно через небезпеку розвитку набряку легені. Показано також внутрішньовенне вливання крові або плазми в кількості 100-200 мл.
Слід вводити препарати камфори (Ol. camphorae 20% по 2-Змл 3-4 рази на день), кофеїну (Sol. Coffeini 10% по 1 мл 2-3 рази на день), кордіамін (Cordiamini по 2 мл 2 рази на день). При явищахзниженнязбудливості дихального центру (рідкісне, поверхневе дихання) рекомендуються внутрішньовенне або підшкірне введення лобеліну (1% розчин, 1 мл), а також інгаляція суміші 5% вуглекислоти та кисню.
- Повернутись до змісту розділу "Патофізіологія"