Лікування альтернуючих синдромів за кордоном
Альтернуючі синдроми, відомі в медицині також як перехресні паралічі, є видом специфічної патології нервів головного мозку (черепно-мозкових) на боці вогнища, яка супроводжується дефектами моторно-рухових і сенсорних функцій у зв'язку з порушенням провідних шляхів центральної нервової системи. Це захворювання викликається пошкодженням частини мозкового стовбура, або стовбура спинного мозку, або комплексним ураженням зон головного мозку та аналізаторів.
Основними факторами, що ініціюють розвиток альтернуючих синдромів, є травми голови, збої в кровопостачанні тканин головного та спинного мозку, пухлинні новоутворення у стовбурі мозкового стовбура.
Найчастіше зустрічаються альтернуючі синдроми, викликані патологією мозкового стовбура (т.зв. стовбурові симптомокомплекси). Їх характерні ушкодження ядер чи корінців нервів мозку на боці вогнища, але в протилежному боці – порушення, викликані ураженням провідних шляхів головного і спинного мозку (частковий параліч чи ослаблення однієї половини тіла, односторонній параліч рук чи ніг, втрата чутливості шкіри частини тіла , Порушення координації рухів та інші).
При діагностиці альтернуючих симптомів важливе значення має правильне встановлення місця знаходження вогнища ураження. Тому розрізняють кілька різновидів альтернуючих синдромів - бульбарні, понтини, педункулярні і змішані. У групі бульбарних синдромів виділяють низку підвидів.
Медіальний медулярний синдром (синдром Джексона) настає при пошкодженні волокон провідних шляхів головного мозку та ядра під'язикового нерва. Його характерні прояви – паралізація частини язика, односторонній параліч руки та ноги абонеповний параліч кінцівок.
Палатофарингеальний параліч (синдром Авелліса) виникає в результаті ядерного ураження блукаючого та язикоглоткового нервів, а також пірамідальних провідних шляхів. На боці вогнища виявляється у паралізації ковтальних м'язів і задньої частини піднебіння, на протилежному боці при цьому спостерігається одностороння паралізація або ослаблення м'язів тіла або одностороннє зниження чутливості тіла.
Синдром Шмідта викликається комплексним пошкодженням структури додаткового, блукаючого та язикоглоткового нервів, а також пірамідальних провідних шляхів. Для нього характерно на боці вогнища – паралізація голосових зв'язок, глотки, задньої частини неба, частини язика, кивального м'яза та верхньої зони трапецієподібного м'яза. На протилежному від осередку боці розвивається ліво- або правосторонній геміпарез або одностороннє зниження чутливості тіла.
Дорсолатеральний медулярний синдром (або синдром Валленберга-Захарченко) розвивається внаслідок ураження ядер трійчастого, блукаючого та язикоглотального нервів, нижньої ніжки мозочка, нейронів спиноталамічного тракту і не завжди, але часто – пірамідальних провідних шляхів. В осередковій ділянці відбувається параліч голосових зв'язок, глотки, задньої частини неба, проявляється окулосимпатичний синдром, спостерігаються мимовільні коливальні рухи очей, знижується чутливість частини обличчя до болю та температурних змін. На протилежному боці відбувається розвиток аналгезії та термованестезії на тілі, руках та ногах хворого.
Синдром Бабінського-Нажотта настає внаслідок пошкодження нижньої ніжки мозочка, спиноталамічного або оливомозжечкового тракту, пірамідальних провідних шляхів мозку, волокон симпатичної нервової системи, чутливої петлі головного мозку.
Для такого синдрому характерними проявами є патології мозочка, мимовільні коливальні рухи очних яблук, на протилежному боці спостерігається ослаблення або повна паралізація половини тулуба, випадання температурної та больової чутливості. У групі понтинних альтернуючих синдромів виділяються такі різновиди.
Медіальний мостовий синдром (або синдром Міяйра-Гублера) утворюється внаслідок ураження пірамідної системи та лицевого нерва в ядрі чи корінці. Основні ознаки – лицьовий параліч в області вогнища та ліво- або правосторонній параліч тіла (повний або частковий у вигляді ослаблення м'язів).
Латеральний мостовий синдром (або синдром Фовілля) відбувається в результаті комплексного пошкодження лицевого нерва, нерва, що відводить, пірамідної системи і медіальної петлі. У зоні вогнища настає параліч погляду (нерухомість очних яблук) і параліч нерва, що відводить, рідше - лицьовий параліч, на протилежній стороні - односторонній параліч тіла і зниження чутливості на одній стороні тіла.
Синдром Раймона-Сестану викликається ураженням медіального поздовжнього пучка, середньої ніжки мозочка, пірамідної системи та медіальної петлі. Характерними ознаками є параліч погляду, втратою чутливості по ліву чи праву бік тіла й у деяких випадках – також односторонній параліч.
Синдром Бріссо настає при ядерному ураженні лицевого нерва та пірамідної системи. Виражається в геміфаціальному спазмі (мимовільні односторонні скорочення мімічних м'язів обличчя) і з протилежного боку – одностороннім паралічем м'язів тіла.
До педункулярних альтернирующих синдромів ставляться такі види. Вентральний мезенцефальний синдром (або синдром Вебера) – відбувається при пошкодженніокорухового нерва та пірамідної системи. Характеризується такими ознаками, як опущення верхньої повіки (птоз), розширення зіниць, косоокість (екзотропія), що розходиться, і односторонній параліч на протилежній стороні.
Дорсальний мезенцефальний синдром (інша назва - нижній синдром червоного ядра або синдром Клода) настає в результаті ураження червоного ядра, верхньої ніжки мозочка і окорухового нерва. Для цієї патології характерні симптоми: у зоні вогнища – екзотропія, опущення верхньої повіки, розширені зіниці, з протилежного боку – односторонній параліч тіла, одностороннє обмеження координації та взаємодії рухів.
Верхній синдром червоного ядра (або синдром Бенедикта) відбувається при пошкодженні червоного ядра, окорухового нерва, зубчасто-червоноядерних волокон та медіальної петлі. Симптоми в області вогнища такі ж, як і при синдромі Клода (опущення верхньої повіки, розширення зіниць, косоокість, що розходиться), специфіка виявляється в проявах на протилежній стороні - це порушення координації рухів з лівого або правого боку тіла, неповний параліч тіла, тремор повік.
Синдром Нотнагеля розвивається при системному ураженні пірамідної системи, червоного ядра, верхньої ніжки мозочка, окорухових нервів, латеральної петлі. Відмінні симптоми – на протилежному боці вогнища (параліч лицьових м'язів, параліч язика, параліч м'язів руки та ноги з одного боку, надмірні мимовільні рухи різних груп м'язів). У зоні вогнища спостерігається розширення зіниць, опущення верхньої повіки, косоокість, що розходиться.
Лікування альтернуючих синдромів за кордоном
З огляду на безліч різновидів альтернуючих синдромів головною запорукою їх успішного лікування є швидка і при цьому професійнадіагностика. Сучасні медичні технології дозволяють з високою точністю визначити локалізацію вогнища ураження та своєчасно запобігти його подальшому розвитку.
Зокрема, синдром Джексона настає як наслідок ураження передньої спинальної артерії або її окремих відгалужень тромбозом, синдром Шмідта або Авелліса – внаслідок порушення мозкового кровообігу, а саме – в артерії, що несе кров у довгастий мозок. Синдроми Бабінського-Нажотта та Валленберга-Захарченка виникають при порушеннях кровообігу в хребетній або мозочковій артеріях. Група понтинних альтернуючих синдромів ініціюється ушкодженням основної (базилярної) артерії мозку та її окремих відгалужень, більшість педункулярних альтернуючих синдромів відбуваються через ураження задньої мозкової артерії, її глибоких гілок.
За характером змін у клінічній картині лікар-професіонал може достовірно судити про етіологію кожного конкретного захворювання. Наприклад, альтернуючі синдроми поступово розвиваються при ішемічному ураженні стовбурової частини головного мозку (зокрема, тромбозом базилярної, хребетної, задньої мозкової артерії) і можуть при цьому не викликати непритомності.
Межі вогнища у разі збігаються з областю порушення кровообігу, параліч верхньої і нижньої кінцівки, односторонній неповний параліч тіла характеризуються спазматическими проявами. Якщо крововилив відбувається у стовбурової частини мозку, можуть розвиватися нетипові види альтернуючих синдромів, т.к. зоною ураження охоплюються сусідні тканини головного мозку, утворюється набряклість. Гострий характер патології в понтинній зоні викликає збої у роботі серцевого м'яза, порушення дихання, нудоту, блювання. При цьому знижується м'язовий тонус у зоні геміплегії.
Де лікувати альтернуючі синдроми?
Лікування альтернуючих синдромів за кордоном можливе у багатьох зарубіжних клініках, представлених на нашому сайті (див. меню у лівій частині сторінки). Це, наприклад, можуть бути такі клініки, як:
Медичний центр імені Хаїма Шиба є найбільшим лікувальним закладом країни та провідним медичним центром Близького Сходу. У розпорядженні центру – 150 відділень та клінік.
Університетська Клініка Мюнхена є багатопрофільною медичною установою та пропонує свої послуги практично за всіма напрямами медицини. Тісно співпрацює з багатьма відомими клініками США та Європи.
Клініка «Веллінгтон» - багатопрофільна приватна клініка Великобританії, одна з найбільших у країні. За рахунок високої якості обслуговування та ефективності застосовуваних методик ця клініка змогла здобути чудову репутацію.
Клініка «Герцлія Медікал Центр» є однією з найкращих приватних лікарень Ізраїлю, яка приймає пацієнтів з усього світу. У лікарні працює понад 500 провідних лікарів. Лабораторії оснащені за останнім словом техніки.
Університетська клініка Дюссельдорфа – багатопрофільна клініка, що пропонує широкий комплекс діагностичних та лікувальних послуг. Клініка має величезний спектр терапевтичних можливостей.
Лікарня Джона Хопкінса - багатопрофільний медичний заклад, який надає пацієнтам як терапевтичну, так і хірургічну допомогу. Ця установа знаходиться біля витоків сучасної американської медицини.
Університетська лікарня Цюріха – один з найбільших та найбільш значущих медичних центрів Європи, який здобув широку популярність завдяки чималим досягненням у галузі медичноїпрактики та наукових досліджень.
Університетська клініка Саар є багатопрофільною та пропонує діагностику, лікування цілого спектру найпоширеніших захворювань на найвищому рівні.
Медичний центр «Ассута» є провідним приватним медичним центром у країні. Щорічно у клініках «Ассута» здійснюється приблизно 85 тис. операцій, 235 тис. діагностичних обстежень, 650 тис. амбулаторних обстежень.
Американський госпіталь у Парижі - приватна багатопрофільна медична установа. Високим результатам одужання супроводжує індивідуальний підхід та застосування нових досягнень медицини.