Лікування АВ блокад, лікування атріовентрикулярних (AV) блокад 1, 2 та 3 ступеня

Лікування атріовентрикулярних блокад (АВ або AV) здійснюється медикаментозно (як тимчасовий захід перед імплантацією кардіостимулятора) шляхом встановлення штучного водія ритму серця (ІВР) або впливом на основне захворювання. Лікування повної АФ блокади (III ступеня) можливе лише шляхом встановлення електрокардіостимулятора. Лікування ж AV блокади 1 ст., як правило, зовсім не потрібно.

Для лікування АВ блокади використовуються такі препарати: антибіотики (якщо провідність порушена внаслідок протікання запальних процесів у серці), тромболітиків (для руйнування тромбів), антикоагулянтів (для запобігання утворенню кров'яних згустків), бета-блокаторів. Останні використовуються після інфаркту для запобігання його повторенню.

Тактика лікування АВ-блокад призначається індивідуально. Часто причиною AV блокад є прийом глікозоїдів (препаратів, що підсилюють силу, але знижують частоту серцевих скорочень), бета-адреноблокаторів (що знижують чутливість до адреналіну), антиаритмічних препаратів. Стратегія та тактика лікування АВ блокад не передбачає використання народних засобів.

Лікування атріовентрикулярної блокади 1 ступеня

Лікування АВ блокади 1 ступеня, як правило, не потрібне - необхідне лише динамічне спостереження за розвитком захворювання. Лікування AV блокади 1 ступеня можна звести до профілактичних заходів: вживання препаратів на основі калію та магнію, а також насичення раціону харчування продуктами, що містять дані мікроелементи (так, калій міститься в зелені).

Допустимо лікування АВ блокади 1 ступеня народними засобами, спрямованими на основне захворювання чи патологічні стани. Наприклад, інфаркт міокарда є розвиткомішемічної хвороби серця, яка протікає, як правило, як наслідок атеросклерозу, який сам по собі є наслідком підвищеного рівня холестерину в крові.

Спеціальних методів профілактики AV-блокад не існує. Можлива, однак, рання імплантація кардіостимулятора – це покращує прогноз життя та збереження працездатності пацієнтом у подальшому.

Лікування АВ блокади 2 ступеня

Лікування атріовентрикулярної 2 ступеня типу Мобітц II зазвичай передбачає встановлення (імплантацію) електрокардіостимулятора (ЕКС). Медикаментозне лікування АВ блокади 2 ступеня самостійно не застосовується і виконується в очікуванні на встановлення штучного водія ритму серця. Перед встановленням ЕКС застосовується, як правило, атропін.

Лікування АВ блокади 2 ступеня типу Мобіц I, як правило, не потрібне. Лікування АВ блокади 2 ступеня 2:1 (з випадінням кожного другого імпульсу) може вимагати встановлення кардіостимулятора, проте якщо вона викликана прийомом медикаментозних препаратів (наприклад, бета-блокаторів) зазвичай достатньо коригування дози ліків або їх повне скасування.

Лікування атріовентрикулярної блокади 2 ступеня при кардіосклерозі, міокардитах, інфаркті міокарда передбачає курс лікування бета-адреностимуляторами з наступною імплантацією електрокардіостимулятора. Лікування AV блокади 2 ступеня шляхом встановлення кардіостимулятора визнається екстремальним способом терапії та призначається при наступних симптомах:

наявність в анамнезі (історії хвороби) навіть одноразового нападу Морганьї-Адамса-Стокса (випадки втрати свідомості з порушенням дихання та судомами через гіпоксію – кисневого голодування – головного мозку);
зниження частоти скорочень шлуночка нижче 40 ударів за хвилину;
періоди асистолії (затримки між скороченнямипередсердя та шлуночка) більше 3-х секунд.

Як лікувати АВ блокаду 2 ступеня

Чи можна вилікувати АВ блокаду 2 ступеня народними засобами, медикаментозно чи фізіотерапією? Якщо АВ блокада викликана безконтрольним прийомом медикаментозних засобів та препаратів, то лікується вона шляхом відміни медикаментів. Також блокада може лікуватися шляхом на основне захворювання чи патологічного стану. Але і в цьому випадку можливе встановлення кардіостимулятора (у профілактичних цілях).

Не існує народних засобів лікування АВ блокади 2 ступеня, хоча як симптоматична терапія при хронічній формі АВ блокади може використовуватися, наприклад, екстракт беладони. АВ блокаду другого ступеня, якщо вона є супутнім захворюванням, можна лікувати шляхом на основне захворювання, яким зазвичай є інфаркт міокарда, запалення серцевого м'яза.

Наслідки інфаркту лікуються бета-блокаторами, антикоагулянтами, тромболітиками. Міокардит (запалення міокарда) – антибіотиками. Бета-блокатори можуть використовуватися для покращення провідності електричних імпульсів та збільшення сили серцевих скорочень. У випадках, коли АВ блокада II ступеня є супутнім захворюванням (у тому числі вроджених хвороб), пацієнту можуть призначатися атропін та бета-адреноміметики; при ішемічній хворобі серця, міокардиті, стенокардії, інфаркті – ізадрин внутрішньовенно.

АВ блокади серця 2 ступеня, ускладнені серцевою недостатністю, лікуються призначенням глюкагону внутрішньовенно, при застійних формах захворювань – лікування доповнюється діуретиками та вазодилататорами. Якщо АВ блокада серця 2 ступеня відбувається на рівні атріовентрикулярного вузла, її лікування можливе шляхом прийому атропіну, якщо вона проходить нижче – ліки вже недопоможе.

Лікування АВ блокади 2 ступеня типу Мобіц 2

Лікування АВ блокади 2 ступеня типу Мобітц 2 здійснюється шляхом встановлення кардіостимулятора завжди. Медикаментозне лікування є підготовчим до процедури імплантації електрокардіостимулятора. Установка кардіостимулятора – при АВ блокадах 2 ступеня типу Мобітц II – не є лікуванням хворого, проте надійно усуває захворювання, дозволяючи пацієнту повернутися до повноцінного життя.

Лікування AV блокади 3 ступеня

Лікування повної АВ блокади 3 ступеня можливе лише шляхом імплантації кардіостимулятора. Немає медикаментозного лікування АВ блокади 3 ступеня, хоча в очікуванні імплантації ЕКС використовуються деякі лікарські засоби (препарати), такі як атропін.

Лікування повної AV блокади 3 ст. неможливе без застосування штучної кардіостимуляції, т.к. можливим вихідним захворюванням є смерть пацієнта, до того ж серйозно знижується якість життя хворих: можливі напади запаморочення, непритомність, гіпоксія…