Лікування болю від середнього сідничного м’яза в медичному центрі «ТАК»
Середній сідничний м'яз називають «м'язом люмбаго».
Викликані тригерними точками в цьому м'язі болючі відчуття нагадують біль у попереку, або люмбаго. Відбитий біль поширюється переважно вздовж задньої частини гребеня здухвинної кістки, а також в криж і іррадіює в задні та зовнішні відділи сідниці, і може доходити до верхніх відділів стегна. М'яз іннервується через нижню гілку верхнього сідничного нерва спинномозковими корінцями L4, L5 та S1. Це м'яз стегна, що відводить, основна функція якої - стабілізація таза в положенні стоячи на одній нозі. Під час ходьби середній сідничний м'яз запобігає можливості раптового падіння у бік піднятої ноги. За наявності тригерних точок у цьому м'язі характерні біль при ходьбі, а також біль у положенні лежачи на спині або на ураженій стороні і при сидінні в кріслі зігнувшись. Біль, відбитий від тригерних точок, може нагадувати біль при поразці крижово-клубового суглоба. Під час обстеження пацієнта необхідно спостерігати за ходою хворого, виключити наявність деформації стопи, неврому Мортона, а також оцінити обсяг відведення стегна у кульшовому суглобі.
Пацієнти скаржаться на біль, що виникає при ходьбі, відзначають дискомфорт у положенні сидячи, зігнувшись таким чином, що під вагою власної маси відбувається тиск на тригерні точки. Уникаючи компресії на тригерні точки, хворі не можуть спати на ураженій стороні, воліючи лягати на спину або протилежний бік. Але в положенні на боці можлива компресія тригерних точок у задніх волокнах середнього м'яза сідниць. Тому необхідно класти подушку між колін, заважаючи тим самим надмірному приведенню стегна в тазостегновому суглобі таусуваючи хворобливу напругу ущільнених пучків м'язових волокон у цьому м'язі. Найкраща поза для сну – це проміжний варіант між положеннями на спині та на боці, при цьому підкладаючи подушку під поперек.
Вибір основних процедур залежить від причин, які провокують формування тригерних точок у середньому сідничному м'язі. Якщо основною проблемою є ураження спинномозкових корінців, що зумовлює порушення іннервації цього м'яза, а також м'язів, що працюють спільно з ним, необхідно, насамперед, відновлювати попереково-крижовий відділ хребта. Базовими методами лікування, в даному випадку, є аутогравітаційне витягування хребта та, за наявності міжхребцевих гриж, електрофорез Каріпаїна. Витяг усуває компресію нервових корінців, відновлює їх кровопостачання.
Також одним з основних ефектів витягування є зменшення гриж дисків за рахунок їх повернення в нормальні анатомічні межі, а також відновлення капсул дисків, що необхідно для утримання внутрішньої речовини диска в його анатомічних межах. Каріпаїн розсмоктує нежиттєздатні тканини: деформовані волокна грижі диска, спайки, мікрорубці. У цьому поліпшується взаємна рухливість тканин щодо одне одного, відновлюється кровопостачання цієї області, полегшується робота м'язів.
Якщо проблеми в середньому сідничному м'язі спричинені порушеннями в нижніх кінцівках – підвивихи тазостегнового, колінного суглобів, суглобів стопи, порушення тонусу м'язів стегна та гомілки – на перший план у лікуванні виходить мануальна терапія. Після відновлення взаємного положення кісток у суглобах нижніх кінцівок та нормалізації тонусу м'язів необхідно замовити індивідуальні ортопедичні устілки, щоб скоригувати ті порушення устопі, які, в силу наявних порушень у суглобах, не піддаються повноцінної корекції мануальною терапією.
До додаткових методів лікування належать голкорефлексотерапія, магнітотерапія, електроанальгезія, електрофорез препаратів, підшкірне введення гомеопатичних препаратів. При гострому болю спочатку проводиться протизапальна, протинабрякова, знеболювальна терапія.
Коригувальні заходи
При ураженнях у середньому сідничному м'язі, активація або тривале існування тригерних точок в якій обумовлені деформацією стопи, для тимчасової корекції використовується спеціальна подушечка, що вкладається у взуття під плюсневу кістку, а для більш тривалої корекції - додаткова набійка на підошву.
При можливій схильності до утворення тригерних точок у м'язі під час сну на боці необхідно класти подушку між колінами.
Пацієнтам повинні уникати тривалого перебування у положенні сидячи, необхідно змінювати позу під час руху під час поїздок. Збільшити м'язове розслаблення та рухливість дозволить крісло-гойдалка. Не рекомендується сидіти, поклавши ногу на ногу, носити гаманець у задній кишені штанів, тому що при сидінні гаманець тисне на м'яз. Одягати штани та шкарпетки необхідно сидячи або спираючись об стінку і в жодному разі не робити це стоячи на одній нозі.
Рекомендовані вправи, спрямовані на розтягування м'язів стегна, що відводять. Заняття на велотренажері – це одна із зручних та найбільш підходящих видів вправ, кут нахилу спини при цьому підбирається таким чином, щоб забезпечити комфортніше становище для хворого. Для ішемічної компресії тригерних точок у передніх та задніх волокнах середнього сідничного м'яза можна використовувати тенісний м'ячик.
Помірні та короткочасні вправи, частовиконувані, принесуть більшу користь, ніж інтенсивні і рідкісні навантаження, а програма вправ, що правильно проводиться і контролюється, дасть стійке поліпшення при мінімальному ризику рецидиву.