Лікування чуми
- Бактеріальні інфекції (41)
- Біохімія (5)
- Вірусні гепатити (12)
- Вірусні інфекції (43)
- ВІЛ-СНІД (28)
- Діагностика (30)
- Зооантропонозні інфекції (19)
- Імунітет (16)
- Інфекційні захворювання шкіри (33)
- Лікування (38)
- Загальні знання про інфекції (36)
- Паразитарні захворювання (8)
- Правильне харчування (41)
- Профілактика (23)
- Різне (3)
- Сепсис (7)
- Стандарти медичної допомоги (26)
Етіотропне лікування чуми
Починається негайно. Слід пам'ятати: що раніше розпочато лікування, то більше надії на одужання. Курс терапії 7-10 днів. Препаратами вибору є стрептоміцин або гентаміцин, альтернативні тетрациклін, левоміцетин, доксициклін та ін.
При бубонній формі чуми: призначається стрептоміцин по 1,0 г кожні 12 годин або гентаміцин кожні 12 годин внутрішньом'язово по 5 мг/кг/добу. Можна призначити тетрациклін внутрішньо по 0,5-1,0 г кожні 6 годин, або доксициклін внутрішньо по 0,1 г кожні 12 годин у перші 3 дні та 1 раз на день наступні 7 днів.
При легеневих і септичних формах вводять стрептоміцин внутрішньовенно по 1,0-1,5 г кожні 8 годин або гентаміцин по 5 мг/кг/добу кожні 8 годин, або доксициклін по 0,1 г кожні 12 годин. При резистентності збудника до антибіотиків (або надмірної чутливості) можна призначити левоміцетину сукцинат по 2,0 г внутрішньовенно кожні 6 годин або ампіцилін по 1,0 г 4-6 разів на добу в комбінації з гентаміцином по 80 мг 2-3 рази добу внутрішньовенно, внутрішньом'язово. За наявності ознак менінгіту краще призначати сукцинат левоміцетину по 12,5-25 мг/кг кожні 6 годин.
Препаратами резерву є фторхінолони - ципрофлоксацин, офлоксацин. Ципрофлоксацин слід призначати внутрішньовенно 0,4 г за 12 годин при легеневій та септичній формах чуми, при бубонній – 0,5 г внутрішньо кожні 12 годин.
Можливе призначення комбінації препаратів стрептоміцину з тетрацикліном (синергісти), тоді доза стрептоміцину зменшується до 7,5-15 мг/кг внутрішньом'язово кожні 12 годин. Хворим з глибокою гіпотонією слід починати терапію з внутрішньовенного введення левоміцетину-сукцинату, початкова разова доза 25 мг/кг, при доведенні її до 60 мг/кг на добу з метою попередження бактеріолізу та прогресування ІТШ.
Патогенетична терапія.
Обсяг і її визначається клінічної формою і тяжкістю її течії. Призначається дезінтоксикаційна терапія: 5-10% розчин глюкози, кристалоїдні розчини, альбумін, реополіглюкін, неогемодез, методи екстракорпоральної детоксикації. Призначають препарати для покращення мікроциркуляції та репарації тканин (трентал, солкосерил); сечогінні (лазикс, манітол, фуросемід) та ін.
Рекомендовано призначення кортикостероїдів у великих дозах від 120 до 250 мг на добу у перші 2-3 дні лікування при розвитку ІТШ. Показано призначення серцево-судинних препаратів (серцеві глікозиди, судинні та дихальні аналептики), жарознижувальні; Антиоксиданти, вітаміни, симптоматичні засоби. Місцеве лікування бубона проводиться тільки після його розтину, тоді призначають антибіотики: оксацилін, метицилін та інші, які вводять у бубон.
Хворим весь час хвороби потрібні калорійна дієта та ретельний догляд. Реконвалесцентів виписують після одужання (4-6 тиждень після нормалізації температури тіла, 3-х разових негативних бактеріологічних досліджень (мазків з носоглотки, мокротиння, пунктату бубона) (2, 4, 6 день після відміни)антибіотикотерапії).